كيف يعمل الكوديين
الكودايين يثبط منعكس السعال عن طريق تثبيط مركز السعال في جذع الدماغ. وفقا للمعتقد الحالي، فإن تأثير الكوديين هذا يرجع بشكل رئيسي إلى المورفين - وهو وسيط استقلابي (مستقلب) يتم تحويل الكوديين إليه بكميات صغيرة في الكبد. ومع ذلك، هناك أيضًا أدلة على أن الكوديين-6-جلوكورونيد هو المسؤول عن هذا التأثير. هذا مستقلب آخر يتكون في الكبد من الكودايين.
يرجع التأثير المسكن بشكل رئيسي إلى المورفين الوسيط الأيضي. يمكن للكوديين نفسه أيضًا أن يرسو على مواقع إرساء المواد الأفيونية (مستقبلات المواد الأفيونية)، ولكن بقدرة ربط أقل.
مثل جميع المواد الأفيونية، للكودايين أيضًا تأثير مسبب للإمساك ومهدئ.
سعال
السعال هو استجابة دفاعية صحية للجسم. فهو يساعد على إزالة الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي - البكتيريا والفيروسات أو، على سبيل المثال، جزيئات الدخان التي يتم سعالها مع بعض المخاط ("السعال المنتج"). يتم توفير الدافع لذلك من خلال مركز السعال في جذع الدماغ، حيث يتم الإبلاغ عن تهيج الغشاء المخاطي بواسطة جسم غريب عبر المسارات العصبية.
ومع ذلك، في حالة تهيج أو التهاب الغشاء المخاطي، يمكن أن يحدث تحفيز السعال أيضًا عندما لا يكون هناك أي إفراز على الإطلاق في الشعب الهوائية. ويُعرف هذا باسم "السعال الجاف المتهيج". وهذا ليس له فائدة فسيولوجية.
في شكل قطرات أو شراب للسعال أو أقراص، يتم تناول الكودايين عن طريق الفم (عن طريق الفم). يتم امتصاص العنصر النشط بسرعة من الأمعاء الدقيقة ويمتص في الدم. لذلك، بعد تناوله على معدة فارغة، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لمستويات المادة الفعالة بعد حوالي ساعة واحدة.
في الكبد، يتم تقسيم الكوديين إلى مواد وسيطة (بما في ذلك المورفين) ثم يتم إخراجه عبر الكلى في البول.
متى يتم استخدام الكوديين؟
يستخدم الكوديين بشكل رئيسي لعلاج السعال الجاف والتهيج. ومع ذلك، بالاشتراك مع الباراسيتامول، يمكن أيضًا استخدام العنصر النشط كمسكن.
كيف يتم استخدام الكوديين
بالنسبة للسعال المتهيج، يتم ضبط جرعة الكوديين وفقًا لتكرار السعال لدى المريض وقوته. يمكن للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن اثني عشر عامًا والذين لا يعانون من أمراض تنفسية حادة أخرى تناول 200 ملليجرام من المادة الفعالة كحد أقصى يوميًا.
عادة ما يتم تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى أربع جرعات فردية. ويفضل أن تؤخذ الجرعة الأخيرة قبل النوم مباشرة لمنع تهيج السعال من إزعاج النوم.
بسبب الآثار الجانبية الخطيرة، والتي كان بعضها مميتًا، توصي وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) بعدم استخدام الكوديين بعد الآن مع الأطفال دون سن الثانية عشرة.
ما هي الآثار الجانبية للكوديين؟
الصداع الخفيف والنعاس شائعان.
وفي بعض الأحيان تحدث اضطرابات في النوم أو ضيق في التنفس أو جفاف الفم.
في حالات نادرة، تتطور تفاعلات حساسية شديدة (مثل متلازمة ستيفنز جونسون).
جرعة مفرطة
قد تظهر أعراض التسمم بالمواد الأفيونية إذا كانت الجرعات عالية جدًا أو عند الأشخاص الذين يحولون الدواء إلى المورفين بسرعة خاصة بسبب الظروف الوراثية. وتشمل هذه النشوة أو زيادة النعاس، وانخفاض الدافع التنفسي (الاكتئاب التنفسي)، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات في الحركات الإرادية (ترنح) وتشنجات العضلات.
في هذا السياق، قد يؤدي خليط الكوديين/الكحول إلى تفاقم أعراض الجرعة الزائدة.
إذا كنت تعاني من أي من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه بعد استخدام الكوديين، أو إذا لم تشعر بأي أعراض حتى ذلك الحين، فيرجى استشارة طبيبك.
متى يجب عدم تناول الكوديين؟
موانع الاستعمال
لا ينبغي أن يستخدم الكوديين في:
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء الأخرى
- عدم كفاية القدرة على التنفس (قصور الجهاز التنفسي) أو ضعف التحكم في التنفس (اكتئاب الجهاز التنفسي)
- @ التهاب رئوي
- نوبة الربو الحادة
- الأطفال دون سن الثانية عشرة
- يقترب من الولادة
- تهديد الولادة المبكرة
- المرضى المعروفون بأنهم "مستقلبو CYP2D6 فائق السرعة"، أي الذين يحولون الكوديين إلى مورفين بسرعة كبيرة
طرق تواصل متعددة
إمكانية المرور وتشغيل الآلات
الكوديين له تأثير مضاد للاختلاج وله آثار جانبية تضعف القدرة على التفاعل. ولذلك، ينبغي تجنب المشاركة النشطة في حركة المرور على الطرق وتشغيل الآلات طوال مدة الاستخدام.
في حالة الاستخدام طويل الأمد، على سبيل المثال كجزء من مفهوم علاجي شامل للألم المزمن، يجب انتظار التسامح الفردي قبل الجلوس خلف عجلة قيادة السيارة أو تشغيل الآلات مرة أخرى.
شرط العمر أو السن
يمنع استخدام الكوديين للأطفال أقل من اثني عشر عامًا.
الحمل والرضاعة
يجب على النساء عدم تناول الكوديين أثناء الحمل. قد يعبر العنصر النشط المشيمة ويدخل إلى جسم الجنين. هناك أدلة على أن الكوديين يمكن أن يسبب تشوهات في الجنين خلال الأشهر الثلاثة الأولى. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم استخدام الدواء قبل وقت قصير من الولادة، فإنه يمكن أن يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي لدى الطفل.
فقط في الحالات المبررة يمكن استخدام الكودايين كمثبط للسعال قصير المدى أثناء الحمل في حالات السعال المتهيج المستمر وفشل التدابير البدنية.
كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على الكوديين
تخضع المستحضرات التي تحتوي على الكوديين للوصفة الطبية في ألمانيا دون قيود.
الكوديين متاح أيضًا بوصفة طبية في النمسا. ومع ذلك، يتوفر هنا مستحضر نهائي واحد فقط، ولهذا السبب تعتمد الوصفة الطبية غالبًا على المستحضر القضائي. وهذا يعني أن الصيدلي يقوم بتحضير دواء يحتوي على الكوديين للمرضى بشكل فردي بناءً على وصفة الطبيب.
في سويسرا، يندرج الكوديين ضمن فئة التوزيع B ويتم تضمينه هنا مع بعض المكونات النشطة الأخرى في ما يسمى بقائمة B+. وهذا يعني أنه يمكن أيضًا الحصول على الكوديين بدون وصفة طبية – بعد استشارة مفصلة مع الصيدلي.
