لمحة موجزة
- أي طبيب؟ طبيب الأسرة، طبيب المستقيم، طبيب القولون والمستقيم، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب الأمراض الجلدية، جراح، طبيب أمراض النساء، طبيب مسالك بولية
- كيف تتم عملية الفحص؟ سوابق المريض، الفحص، الفحص الرقمي للمستقيم، تنظير المستقيم، تنظير المستقيم، تنظير القولون
- ماذا يصف الطبيب؟ العلاج الأساسي (تعديل النظام الغذائي، ممارسة الرياضة، حركات الأمعاء المنتظمة)، المراهم / الكريمات / التحاميل لمكافحة الأعراض، اعتمادًا على شدتها، على سبيل المثال العلاج بالتصليب أو العمليات الجراحية.
- متى ترى الطبيب؟ تعتبر زيارة الطبيب مهمة بشكل خاص في حالة وجود دم في البراز أو الشكاوى المستمرة لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
أي طبيب تذهب إليه مع البواسير؟
الدم في البراز، والتورم، والحكة، أو الحرق في منطقة الشرج هي شكاوى شائعة - ولكنها أيضًا غير محددة - من البواسير المتضخمة. إذا كنت تشك في أنك تعاني من البواسير، فعادةً ما يكون طبيب العائلة هو أول شخص يتصل به. يجد الكثير من الناس أنه من الأسهل التحدث عن هذا الأمر مع طبيب موثوق به.
بعد الاستشارة الأولية، من الممكن أن يقوم طبيب (الأسرة) الخاص بك بتصنيف الشكاوى بمزيد من التفصيل. اعتمادًا على مدى وضوح حالة البواسير وتطورها، سيقوم طبيبك بعد ذلك بمناقشة خيارات العلاج الممكنة معك. عادة ما يتم علاج البواسير الخفيفة من قبل طبيب العائلة بنفسه.
الإحالة إلى متخصص
إذا كانت البواسير متضخمة بشدة، فعادة ما يحيلك طبيب العائلة إلى أخصائي الذي سيبدأ في إجراء المزيد من الفحوصات والعلاج. وينطبق الشيء نفسه إذا كنت تشك في وجود مرض أكثر خطورة في منطقة الشرج – مثل تجلط الوريد الشرجي أو سرطان الشرج (سرطان الشرج).
يتخصص الأطباء من التخصصات التالية تحديدًا في علاج حالات البواسير، بالإضافة إلى تشخيص وعلاج حالات الشرج الأخرى:
- أمراض المستقيم: طبيب المستقيم (lat. proctum = المستقيم) متخصص في أمراض المستقيم والشرج وقاع الحوض. هناك أيضًا تخصص طب القولون والمستقيم، والذي يتعامل أيضًا مع الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة والغليظة.
- أمراض الجهاز الهضمي: أطباء الجهاز الهضمي متخصصون في علاج أمراض الجهاز الهضمي. كما أنها توضح أيضًا الشكاوى المتعلقة بالأعضاء الداخلية الأخرى - على سبيل المثال، في حالة اضطراب وظائف الكبد أو المرارة أو البنكرياس.
- أمراض النساء: يمكن للنساء المصابات الحصول على توضيح للشكاوى من قبل أخصائي أمراض النساء والتوليد.
- جراحة المسالك البولية: يمكن للرجال المصابين أيضًا استشارة أخصائي في جراحة المسالك البولية لحالة البواسير المحتملة.
- الأمراض الجلدية: بما أن البواسير تنتمي إلى التغيرات الجلدية الخارجية، فإن طبيب الأمراض الجلدية – باعتباره متخصصًا في الأمراض الجلدية والتناسلية – يعد أيضًا جهة اتصال مناسبة.
- الجراحة: في المراحل الأكثر تقدمًا غالبًا ما يساعد التدخل الجراحي فقط. عادة ما يتم إجراء عملية الاستئصال الجراحي للبواسير من قبل جراح متخصص.
يعتمد اختيار أخصائي البواسير المناسب في حالة فردية على الأعراض والأمراض المصاحبة المحتملة. اطلب من طبيب الأسرة الخاص بك تقديم توصية بشأن أي متخصص مناسب في منطقتك.
كيف يتم الفحص؟
عادة ما يتم الفحص في منطقة المستقيم بطريقة مماثلة. في البداية، تصف شكاواك لطبيبك. وعادة ما يتبع ذلك فحوصات بدنية. في ما يلي، سوف تتعلم المزيد عن كيفية المضي قدمًا في مراحل التشخيص الطبي.
محادثة التاريخ
في البداية، سيقدم لك الطبيب استشارة مفصلة. سوف تصف شكاواك بأكبر قدر ممكن من الدقة. الغرض من المناقشة هو الحصول على التاريخ الطبي. يوفر هذا لطبيبك معلومات أولية حول طبيعة شكاواك وتطورها بمرور الوقت والأسباب المحتملة.
لا تحتاج إلى أن تكون محظورًا في هذه المحادثة. حتى لو كان الموضوع غالبًا ما يجعل المرضى محرجين أو غير مرتاحين، فإن طبيبك على دراية به من الناحية المهنية. تذكر: بالنسبة للطبيب، منطقة الشرج هي جزء من الجسم كأي جزء آخر. الهدف النهائي هو شفاء المريض، بغض النظر عن جزء الجسم الذي توجد به المشكلة.
بعض الأسئلة التي سيطرحها عليك طبيبك هي:
- ما هي الشكاوى لديك ومنذ متى؟
- هل تعاني من حكة أو حرقان أو ألم في منطقة الشرج؟ هل لديك ملابس داخلية متسخة بالبراز؟ هل يوجد دم في البراز أو على ورق التواليت؟
- هل الشكاوى دائمة؟
- كم مرة لديك حركات الأمعاء؟ ما هو الاتساق (الإسهال / الإمساك)؟ هل يجب عليك الدفع بقوة أثناء حركات الأمعاء؟
- هل قمت بالفعل بمعالجة شكاويك بنفسك باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية من الصيدلية؟ إذا كانت الإجابة بنعم، مع أي منها؟
- هل لديك مهنة مستقرة في الغالب؟ هل تمارس الرياضة؟
- كيف تطعم نفسك؟
الفحص البدني – التشخيص الأساسي للمستقيم
بعد الاستشارة الأولية، فإن الخطوة التالية هي الفحص البدني من قبل طبيب عام أو متخصص. يجدها كثير من الناس غير سارة، ولكن من الضروري إجراء التشخيص الدقيق.
يتوفر عدد من إجراءات الفحص لهذا الغرض، بدءًا من الفحص الخارجي وحتى تنظير المستقيم. ومع ذلك، عادة ما تكون هناك حاجة إلى عدد قليل من الفحوصات. وهذا يعني أن الأطباء عادة ما يقومون فقط بإجراء الفحوصات الأكثر ملاءمة للحالة الفردية. في معظم الحالات، هذا يكفي بالفعل لإجراء التشخيص.
عادة ما يستغرق التشخيص الأساسي للمستقيم وقتًا قصيرًا فقط. حاول الاسترخاء أثناء الفحص. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تخشى الألم أثناء العملية: إذا لزم الأمر، فسوف يقوم بتخدير منطقة الشرج محليًا باستخدام مرهم.
لكي يتمكن الطبيب من رؤية المنطقة المصابة بشكل جيد، سيطلب منك اتخاذ إحدى الوضعيات الثلاثة الموضحة أدناه:
- وضعية بضع الحصى: في هذا الوضع، يستلقي المريض بشكل مسطح على ظهره. يتم ثني الوركين بزاوية 90 درجة وتكون الأرجل السفلية في شكل أنصاف صدفة مرتفعة مع ثني الركبتين. الأرجل منتشرة قليلاً.
- وضعية الجانب الأيسر: في هذه الوضعية، يستلقي المريض على أريكة الفحص المسطحة على جانبه الأيسر ويسحب كلتا ركبتيه إلى بطنه. قد يكون من المفيد سحب الأرداف اليمنى للأعلى قليلًا باليد.
- وضع الركبة والكوع: للقيام بذلك، يميل المريض إلى الأمام على مرفقيه وأسفل ساقيه في وضع رباعي الأرجل.
أثناء وجودك في إحدى هذه الأوضاع، سيستخدم طبيبك بعد ذلك إحدى إجراءات الفحص التالية:
- الفحص: يقوم الطبيب بتقييم فتحة الشرج من الخارج وتحديد ما إذا كان هناك التهاب أو تهيج في الجلد أو تمزقات أو سماكات زرقاء مؤلمة بسبب الضغط (تخثر الوريد الشرجي). نظرًا لأن البواسير الصغيرة عادةً ما تبرز من فتحة الشرج فقط عند الضغط عليها، فقد يطلب منك الدفع لفترة وجيزة.
وتذكري أن الفحص روتيني بالنسبة للطبيب وجزء ثابت من روتينه الطبي اليومي. وهو على دراية بمخاوف المرضى وشعورهم بالخجل المرتبط بالفحص.
- فحص المستقيم الرقمي: في هذا الفحص القصير وغير المؤلم عادة، يقوم الطبيب بتحسس فتحة الشرج والقناة الشرجية بعناية بإصبعه. يبحث عن تغيرات في الغشاء المخاطي وتوتر العضلة العاصرة. قبل ذلك، يقوم بدهن فتحة الشرج وإصبعه الذي يرتدي القفاز بمادة مزلقة.
- تنظير المستقيم: في هذا الإجراء يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صلب بسمك الإصبع تقريبًا أو أنبوب فحص مرن مزود بمصدر ضوئي إلى المستقيم لفحصه من الداخل. للقيام بذلك، يملأها بالقليل من الهواء حتى تتكشف الأمعاء ويمكن تقييم الغشاء المخاطي بشكل أفضل. ويسبق هذا حقنة شرجية.
- تنظير المستقيم (تنظير المستقيم): يشبه تنظير المستقيم. ومع ذلك، فإن الطبيب لا ينظر فقط إلى القناة الشرجية، بل إلى القولون بأكمله. يعد هذا الفحص ضروريًا إذا اشتبه الطبيب في حدوث تغيرات في القولون.
- تنظير القولون (التنظير المعوي): نادرًا ما يكون تنظير القولون ضروريًا للبواسير المشتبه بها. يتم استخدامه في المقام الأول لاستبعاد سرطان القولون والمستقيم.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع في مقالة تنظير القولون.
ماذا يصف الطبيب للبواسير؟
في حالة البواسير، يصف لك الأطباء في المقام الأول العلاج الأساسي. ويشمل ذلك، من بين أمور أخرى، التدابير السلوكية التالية:
- تعديل النظام الغذائي: الإكثار من الألياف، وشرب كمية كافية من السوائل، وتقليل الوزن في حالة زيادة الوزن.
- النشاط البدني: المزيد من الحركة، وعدم الجلوس لفترات طويلة من الزمن
- الذهاب إلى المرحاض: عدم الضغط الشديد، وحركات الأمعاء المنتظمة، والنظافة المناسبة لمنطقة الشرج.
في كثير من الحالات، يصف الطبيب أيضًا المراهم والكريمات والتحاميل أو السدادات القطنية الشرجية (تحاميل مع شاش)، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات و/أو مسكن. وفي كثير من حالات البواسير ذات الأعراض، ينصح الأطباء أيضًا بالعلاج بالتصليب أو التدخلات الجراحية. ما هو منطقي بالضبط يعتمد على شدته.
للمزيد عن أنواع البواسير المختلفة وعلاجها راجع مقال البواسير.
متى تكون زيارة الطبيب مهمة؟
بغض النظر عن السبب وراء الشكاوى، كلما اكتشف الطبيب السبب وعالجه بشكل أسرع، زادت فرص النجاح.
يوصى بزيارة الطبيب بشكل عاجل بشكل خاص في حالة حدوث نزيف أثناء التغوط أو بعده. هناك درجة عالية من الإلحاح بشكل خاص إذا لم تهدأ الأعراض بعد أسبوع إلى أسبوعين كحد أقصى.
لا يمكن للطبيب إلا تقييم السبب الدقيق للانزعاج الشرجي وتوضيحه على أساس الفحوصات.
