التهاب الكبد ، التهاب حمة الكبد ، التهاب الكبد الفيروسي ، التهاب الكبد المناعي الذاتي ، التهاب الكبد السام
تعريف
عن طريق التهاب الكبد ، يفهم الطبيب أن التهاب الكبد، والتي يمكن أن تنتج عن مجموعة متنوعة من التأثيرات الضارة لخلايا الكبد مثل الفيروساتوالسموم وعمليات المناعة الذاتية والأدوية والأسباب الجسدية. أسباب التهاب الكبد المختلفة كبد تدمير الخلايا وهجرة الخلايا الالتهابية إلى الكبد. يمكن أن تكون الأعراض المميزة تضخمًا في كبد مع كبسولة الكبد الم وتطوير اليرقان (اليرقان). تختلف شدة الأعراض من حالات خفيفة ، شبه خالية من الأعراض إلى مداهم كبد بالفشل.
تصنيف التهاب الكبد
يمكن تقسيم التهاب الكبد بطرق مختلفة:
- في البداية ، يمكنك تقسيمهم وفقًا لتقدمهم: يظهر التهاب الكبد الحاد دورة قصيرة (أقل من 6 أشهر). التهاب الكبد المزمن له مسار طويل (> 6 أشهر) ، وبحكم التعريف ، له أ النسيج الضام (ليفي) تندب أنسجة الكبد في الفحص النسيجي.
- التصنيف حسب السبب (المسببات المرضية): التهاب الكبد المعدي: الفيروسي (إلتهاب الكبد أ، B ، C ، وما إلى ذلك) التهاب الكبد السام: التهاب الكبد السام للكحول ، والتهاب الكبد الناجم عن الأدوية ، والتهاب الكبد الناجم عن الأدوية والتهاب الكبد في حالات التسمم التهاب الكبد المناعي الذاتي: AIH (التهاب الكبد المناعي الذاتي) ، PSC (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي) ، PBC (تليف الكبد الأولي الرخيص) الوراثة ، التهاب الكبد الخلقي ، داء ترسب الأصبغة الدموية ، داء ويلسون ، نقص α1-التربسين ، التهاب الورم الحبيبي (الساركويد) التهاب الكبد البدني: التهاب الكبد بعد الإشعاع ، التهاب الكبد بعد إصابة الكبد. القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية)
- التصنيف حسب المعايير النسيجية: يتميز الالتهاب الكبدي الحاد بزيادة في خلايا كوبفر أحادية الخلية التنخر، تضخم خلايا الكبد وتسلل الخلايا الالتهابية. يتميز التهاب الكبد المزمن بتندب ليفي وفقدان بنية الكبد النموذجية. في التهاب الكبد الخاطف ، تم العثور على ما يسمى بالنخر الجسر (المتكدس) (نسيج الكبد الميت).
فيروس التهاب الكبد
علم الفيروسات ، علم الفيروسات، يميز العديد من مسببات أمراض التهاب الكبد. تمت تسميتها على اسم الأبجدية من A إلى E ولها خصائص مختلفة:
- التهاب الكبد A (HAV): انتقال العدوى عن طريق البراز الفموي من خلال الطعام / الماء الملوث ، خاصة في البلدان النامية ومناطق البحر الأبيض المتوسط والمناطق الاستوائية ؛ لا تأريخ
- التهاب الكبد B (HBV): الانتقال عن طريق الاتصال الجنسي ، إصابات وخز الإبرة ، من الأم إلى الوليد أثناء الولادة ؛ مسار مزمن ممكن في 5٪ من الالتهابات
- التهاب الكبد الوبائي سي (HCV): طريق انتقال غير معروف في 40٪ من الحالات ، انتقاله من خلال إصابات وخز الإبرة ، انقسام الإبر لدى مدمني المخدرات ، أثناء الولادة ، وأثناء الجماع ؛ مزمن في 50-85٪ من الحالات ؛ مسار العدوى غالبًا بدون أعراض
- التهاب الكبد D (HDV): الانتقال عن طريق الاتصال الجنسي ، إصابة الوخز بالإبر ، أثناء الولادة ؛ العدوى ممكنة فقط فيما يتعلق بعدوى التهاب الكبد B
- التهاب الكبد E (HEV): انتقال العدوى عن طريق البراز الفموي ، من خلال الطعام / الماء الملوث ؛ في النساء الحوامل ، يمكن أن تحدث الدورات الخطيرة بشكل ملحوظ بشكل متكرر وتصبح مهددة للحياة للأم والطفل ؛ التأريخ بعد زرع الأعضاء ممكن
تُعرَّف فترة الحضانة بأنها الوقت بين دخول العامل الممرض إلى الجسم وظهور المرض المقابل بأعراضه الأولى. فترة حضانة أ إلتهاب الكبد أ تتراوح مدة الإصابة ما بين 14 و 50 يومًا حسب المصدر.
فترة حضانة أ التهاب الكبد E. تكون العدوى طويلة نسبيًا وتتراوح بين 14 و 70 يومًا. يُظهر هذان الالتهاب الكبدي مسار انتقال مماثل بالإضافة إلى نفس خصائص الفيروس كما هو مذكور أعلاه ، مما يؤدي في النهاية إلى فترة حضانة مماثلة. التهاب الكبد B يمكن أن يكون لها فترة حضانة من 1 إلى 6 أشهر ، كما يمكن التهاب الكبد دالتي ترتبط بها.
• التهاب الكبد ج فترة الحضانة حوالي 8 أسابيع. التهاب الكبد A هو التهاب الكبد يسببه فيروس التهاب الكبد A ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا من "التهاب الكبد الحاد" - ويعني التهاب الكبد الحاد أنه في جميع المصابين يشفى بعد بضعة أسابيع ، وفي حالات قليلة بعد بضعة أشهر ، ولا يصبح مزمنًا. يصاب معظم المصطافين في البلدان الجنوبية ذات الظروف الصحية السيئة بالتهاب الكبد A بعد تناولهم الفيروس عن طريق المياه الملوثة أو الطعام الملوث.
لذلك يجب على المصطافين قبل رحلة مخططة أن يسألوا طبيب الأسرة عما إذا كان أ التطعيم ضد التهاب الكبد أ موصى به لبلد الوجهة. يبدأ التهاب الكبد الوبائي (أ) عادةً أثناء الإقامة في الخارج أو بعدها بفترة قصيرة مع ظهور أعراض تشبه أنفلونزا و / أو مشاكل الجهاز الهضمي. أعراض التهاب الكبد أ تشمل التعب وألم الأطراف ، وغالبًا ما يترافق مع فقدان الشهية, غثيان or الم في الكبد.
عادة ما تستمر هذه الأعراض لمدة أسبوع تقريبًا ويمكن أن يساء تفسيرها من قبل الطبيب والمريض على أنها نزلة برد بسيطة. أنفلونزا أو عدوى الجهاز الهضمي. أثناء المرض ، قد يحدث تلون أصفر نموذجي للعينين أو الجلد ، حيث عادة ما يكون تلون العين هو أول ما يتم ملاحظته. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتحول لون البول إلى لون أغمق و حكة جلدية فوق كل.
في كثير من الناس ، وخاصة عند الأطفال ، لا يسبب التهاب الكبد أ أي أعراض وبالتالي يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد. نادرًا جدًا ما يحدث التهاب الكبد أ بشكل خطير. في الغالب هو غير ضار ويشفى بعد فترة قصيرة من المرض دون عواقب.
يترك وراءه مناعة مدى الحياة. التهاب الكبد B يسببه فيروس التهاب الكبد B. يتجلى بشكل أساسي من خلال الأعراض الناتجة عن تلف الكبد ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على أعضاء أخرى مثل الجلد أو المفاصل.
التهاب الكبد B ينتقل عادة عن طريق الاتصال الجنسي في البلدان التي تنتشر فيها العدوى بشكل كبير ، ولكن يمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق الامتصاص المباشر للفيروس في دم. مدمنو المخدرات على وجه الخصوص معرضون للخطر هنا باستخدام الإبر الملوثة. يمكن أيضًا الانتقال من الأم إلى الطفل قبل الولادة أو خلالها.
و انتقال التهاب الكبد ب الفيروس هو الأكثر انتشارا في وسط أفريقيا و الصين. التهاب الكبد B هو التهاب الكبد الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم. بعد الإصابة بالفيروس ، يظهر المرض عادة في غضون أسابيع قليلة - ولكن في حالات استثنائية ، قد يستغرق الأمر ستة أشهر قبل ظهور الأعراض الأولى.
ومع ذلك ، في ثلثي المصابين ، لا يسبب فيروس التهاب الكبد B أي أعراض ويمر دون أن يلاحظه أحد تمامًا. يتم التخلص من الفيروس من الجسم ولم يعد من الممكن أن يسبب المرض. في حالة ظهور أعراض التهاب الكبد B ، يبدأ المرض عادةً مثل أي التهاب كبدي يسببه الفيروسات مع أنفلونزاتشبه الأعراض مثل التعب و تعب أو أعراض مشابهة لعدوى الجهاز الهضمي ، مثل غثيان, الإسهال و فقدان الشهية.
بعد ذلك ، كما هو الحال بالنسبة للعديد من أمراض الكبد ، يمكن أن يتحول لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر. غالبًا ما يكون هذا الاصفرار مصحوبًا بحكة في الجلد بالكامل وتغميق لون البول. في نسبة صغيرة من المصابين الذين تظهر عليهم الأعراض ، فإن الجهاز المناعي غير قادر على القضاء على الفيروس في الجسم.
هذا يسمى استمرار الفيروس. يمكن أن يمر استمرار الفيروس دون أن يلاحظه أحد وبدون أعراض. الأشخاص المصابون يتمتعون بصحة جيدة من الخارج.
ومع ذلك ، في حوالي ثلث الحالات ، يتم تشغيله بشكل دائم والحفاظ عليه التهاب الكبد، والتي تختلف من شخص لآخر. يُعرف الأخير باسم التهاب الكبد المزمن ب. بعد سنوات ، يؤدي ذلك إلى تليف الكبد.
يتم تدمير أنسجة الكبد واستبدالها النسيج الضام ويفقد الكبد وظيفته. في المتوسط، تليف الكبد يمكن اكتشافه في واحد من كل خمسة مرضى بعد 10 سنوات. بالإضافة إلى الكبد سرطان يمكن أن تتطور في الكبد المريض بعد سنوات.
عادة ما يتم استخدام العلاج السببي الذي يهاجم الفيروس فقط عندما يتسبب الفيروس في التهاب الكبد المزمن B. من ناحية ، يتم استخدام الأدوية لتنشيط المريض نفسه. الجهاز المناعيمن ناحية أخرى ، تستخدم الأدوية لقمع ومكافحة الفيروس نفسه. يتم إعطاؤها عادة لمدة نصف عام على الأقل ، لفترة أطول في بعض المرضى.
في معظم الحالات ، لا يمكن الشفاء التام من التهاب الكبد المزمن بالأدوية المتاحة اليوم. ومع ذلك ، يمكن قمع الفيروس بشكل دائم لدرجة الأمراض الثانوية - تليف الكبد والكبد سرطان - يمكن منعه لقاح التهاب الكبد B يوصى به لكل طفل في ألمانيا اليوم. يحمي بشكل موثوق للغاية من العدوى عند الاستجابة.
التهاب الكبد C هو التهاب الكبد بعد انتقال العدوى و فيروس التهاب الكبد سي. في الدول الغربية ، عادة ما يدخل الفيروس الجسم من خلال "مشاركة الإبر". هذا هو الاستخدام المتكرر ومشاركة إبرة لحقن المخدرات في وريد.
ينتقل الفيروس بشكل أقل عن طريق الاتصال الجنسي من خلال الأغشية المخاطية. يلعب الانتقال من الأم إلى الطفل قبل الولادة أو أثناءها أيضًا دورًا. ينتشر الفيروس على نطاق واسع في أجزاء من إفريقيا.
في أوروبا ، ما يصل إلى 2 ٪ من جميع الناس التهاب الكبد ج حاملات الفيروسات. عدوى ب التهاب الكبد د يمكن أن يحدث الفيروس فقط في وقت واحد مع عدوى التهاب الكبد B (عدوى متزامنة) أو في الأشخاص الذين يحملون بالفعل فيروس التهاب الكبد B. ال التهاب الكبد د لا يمكن للفيروس التكاثر بدون أجزاء من فيروس التهاب الكبد B.
هذا يعني أن التطعيم الناجح ضد التهاب الكبد B يقي أيضًا من التهاب الكبد D. على غرار فيروس التهاب الكبد سيينتقل الفيروس عادة عن طريق الحقن الوريدي للأدوية مع الإبر الملوثة. إذا كان الشخص مصابًا بكلا الفيروسين في نفس الوقت ، فإن التهاب الكبد الناتج غالبًا ما يكون له مسار شديد. يشعر المصابون بالترهل الشديد والكبد ملتهب بشدة.
غالبًا ما يحدث اصفرار في العينين والجلد. ومع ذلك ، في 95٪ من الحالات ، يتطور المرض لفترة وجيزة ثم يشفى تمامًا. إذا أصيب مرضى التهاب الكبد B بالإضافة إلى ذلك بفيروس التهاب الكبد D ، فغالبًا ما يتلف الكبد بسرعة أكبر.
بعد بضع سنوات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى تليف الكبد بدون علاج مناسب. مثل التهاب الكبد أ ، التهاب الكبد E. هو التهاب في الكبد يستمر لبضعة أسابيع فقط. ينتقل بواسطة التهاب الكبد E. فيروس.
وعادة ما يتم تناول مسببات الأمراض من قبل المصطافين في آسيا والشرق الأوسط أو وسط وشمال أفريقيا عن طريق مياه الشرب الملوثة. ومع ذلك ، يمكن للفيروس في هذه البلدان أن يدخل الجسم أيضًا بعد ملامسته للحيوانات مثل الخنازير والأغنام أو عن طريق أكل لحوم هذه الحيوانات النيئة. مثل التهاب الكبد أ ، يبدأ المرض عادةً بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا و / أو الضائقة المعدية المعوية.
يتبعه تعب شديد واصفرار العينين والجلد. عادة يشفى دون عواقب. حالة خاصة هي النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد E. في ما يصل إلى 20٪ من الحالات ، يتطور المرض بشدة هنا ويمكن أن يهدد الحياة على الرغم من العلاج الجيد في المستشفى. لذلك ينصح المصطافون الحوامل باستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه.
