علاج
يختلف علاج الكبد الفردي اختلافًا كبيرًا (انظر الفصل الفرعي الخاص بأمراض الكبد). أهم شيء في العلاج هو القضاء على السبب المسؤول عن التهاب الكبد. في حالة المدمن على الكحول التهاب الكبدهذا يعني الامتناع المطلق عن شرب الكحول ، كما يجب تجنب السم في حالة الأدوية ومبيدات الكبد السامة الأخرى.
العلاج المضاد للفيروسات ممكن لبعض الفيروسات التهاب الكبد. المناعة الذاتية كبد يتم التعامل مع الالتهاب الأدوية المثبطة للمناعة (الأدوية التي تقمع الجهاز المناعي). في حالات الخاطف كبد فشل ، التهاب الكبد الخلقي ومبيدات الكبد المزمنة التي تطورت إلى تليف الكبد ، غالبًا فقط عملية زرع الكبد ممكن كملاذ أخير.
تتطور الخيارات العلاجية باستمرار وقد حققت في السنوات الأخيرة تشخيصًا إيجابيًا للمرضى ، وخاصة المصابين التهاب الكبد ج. أدت الأدوية الجديدة إلى معدل شفاء يزيد عن 90٪ ، وهو تحسن كبير مقارنة بالماضي. التهاب الكبد B- يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد المزمن في حوالي 30٪ من الحالات ويكونون معرضين لخطر الإصابة بتليف الكبد في خُمس الحالات. على الجانب الآخر، التهاب الكبد B- من المحتمل جدًا أن يشفى الأشخاص المصابون أنفسهم ، لذلك غالبًا لا يوصى بأي علاج مباشر ضد الفيروس ما لم يكن هناك مسار خطير للمرض. عدوى إلتهاب الكبد أ يُعتبر عمومًا غير مزمن ، لذا من المرجح جدًا أن يكون العلاج. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، على سبيل المثال ، تجربة مسار خاطف للمرض ، والذي يمكن أن يهدد حياتهم.
ما هي التطعيمات المتوفرة ضد التهاب الكبد؟
حاليا ، التطعيمات ضد التهاب الكبد A و التهاب الكبد B متوفرة ، وكذلك لقاحات مركبة لكليهما. هذه لقاحات ميتة تتكون من أجزاء من مسببات الأمراض الميتة أو مسببات الأمراض الميتة الكاملة. أوصت لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) بالتطعيم الأساسي ضد التهاب الكبد B ابتداءً من الشهر الثاني من العمر.
التطعيم ضد إلتهاب الكبد أ يوصى به فقط للأشخاص المعرضين للخطر والذين هم في مناطق الخطر ، وكذلك للعاملين في المجال الطبي ، والأشخاص الذين يعملون في صناعة الأغذية أو عمال الصرف الصحي. التطعيمات ضد التهاب الكبد ج أو E غير متوفرة. التهاب الكبد D العدوى ممكنة فقط مع عدوى التهاب الكبد B ، لذلك لديك حماية كافية إذا كانت مناعة التهاب الكبد B موجودة.
كما ذكر أعلاه ، أصدرت STIKO توصية للتطعيم ضد التهاب الكبد A للأشخاص المعرضين للخطر. وهذا يشمل المسافرين في البلدان شبه الاستوائية أو الاستوائية التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالتهاب الكبد أ. يتكون التطعيم من حقنتين بفاصل 6-12 شهرًا.
تستمر حماية التطعيم لمدة عشر سنوات على الأقل ، ولكن يمكن أيضًا التحقق منها في أي وقت بواسطة أ دم امتحان. بعد عشر سنوات أو حماية التطعيم غير الكافية ، يمكن إعطاء جرعة معززة. كما سبق ذكره ، فإن لقاح التهاب الكبد B موصى به من قبل STIKO من الشهر الثاني من العمر ويتم إعطاؤه مع تطعيمات أخرى.
يتم إعطاؤها مرة واحدة في الثاني ، ومرة في الشهر الثالث ومرة في الشهر الرابع من العمر كتحصين بستة أضعاف. بين الشهر الحادي عشر والرابع عشر ، يتم إعطاء آخر حقنة من لقاح 6 أضعاف الضروري للتمنيع الأساسي. يتم التحقق من نجاح التطعيم بعد أربعة إلى ثمانية أسابيع بعد آخر جرعة من التطعيم الأساسي.
إذا كانت القيم جيدة بما فيه الكفاية ، فعادة ما يكون من الضروري عدم وجود معزز. كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن يتسبب كل لقاح في آثار جانبية مختلفة. في الأساس ، التطعيمات ضد التهاب الكبد A والتهاب الكبد B هي لقاحات مميتة وليست معدية بطبيعتها.
بشكل عام يمكن القول أن الصداعبلادة الم يمكن أن يحدث احمرار في مكان الحقن بشكل متكرر. لا ينبغي أن يستمر هذا عادة أكثر من ثلاثة أيام. من الشائع جدًا هنا أن شخصًا واحدًا أو أكثر من كل عشرة أشخاص تم تطعيمهم يمكنهم التعبير عن هذه الأعراض.
علاوة على ذلك ، الإسهال أو غثيان قد تحدث بشكل متكرر ، أي واحد من كل عشرة أشخاص تم تطعيمهم. من الشائع أيضًا حدوث تورم أو كدمات أو حكة في موقع الحقن. قد يصاب واحد من كل مائة شخص تم تطعيمهم بالدوار ، قيء و ألم في البطن أو عدوى طفيفة في الجزء العلوي الجهاز التنفسي مع حمى فوق 37.5 درجة مئوية.
هناك أيضًا عدد من الآثار الجانبية الأخرى ، ولكنها تحدث نادرًا أو نادرًا جدًا. يسرد مصنعو هذه اللقاحات هذه الآثار الجانبية في نشرة العبوة ، والتي تم العثور عليها في دراسات واسعة النطاق. طبعا هذا لا يعني وجوب حدوث اعراض جانبية بعد التطعيم أ دم يمكن استخدام الاختبار للتحقق من نجاح المناعة المكتسبة ضد مرض معين.
لهذا الغرض ، يستخدم المرء ما يسمى بتحديد العيار الذي يحدد فيه المرء عدد المؤثرات الأجسام المضادة يتم حلها في دم مصل يكفي فقط ليكون فعالاً ضد الفيروس. من خلال التطعيمات ، في هذه الحالة ممكن ضد التهاب الكبد A و B ، ينتج الجسم ما يسمى الأجسام المضادة. هؤلاء الأجسام المضادة يمكن أن تلتصق بالفيروس عندما يتلامس معه ، وبالتالي يتم تمييزه حتى تتمكن الخلايا الأخرى من الجهاز المناعي يمكن بعد ذلك جعلها غير ضارة.
على سبيل المثال ، توصي STIKO (لجنة التطعيم الدائمة التابعة لمعهد روبرت كوخ) بالتطعيم ضد التهاب الكبد B من الشهر الثاني من العمر بعد الولادة في تطعيم 6 أضعاف. بعد اكتمال التحصين الأساسي بعد 4 جرعات ونحو عام واحد ، يتم فحص المناعة بعد ذلك بتحديد العيار. هذا ضروري لأن التجربة أظهرت أن هناك أشخاصًا يتفاعلون بقوة أقل مع إنتاج الأجسام المضادة المذكورة أعلاه. في هذه الحالات ، من الضروري إجراء مزيد من التطعيم.
