ما هو البنسلين؟
البنسلين هو دواء يتم الحصول عليه من مزارع فطر العفن الفرشاة Penicillium chrysogenum (الاسم القديم: P. notatum). بالإضافة إلى البنسلين، الذي يتواجد بشكل طبيعي في العفن، هناك أيضًا أشكال شبه اصطناعية أو اصطناعية بالكامل (منتجة صناعيًا) من هذا العنصر النشط.
ينتمي البنسلين إلى فئة المضادات الحيوية. هذه هي المواد الفعالة التي تعمل في المقام الأول ضد البكتيريا، وبالتالي تستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية.
غالبًا ما يتم استخدام مصطلحي المضادات الحيوية والبنسلين بشكل مترادف. في الواقع، البنسلينات ليست سوى مجموعة فرعية من المضادات الحيوية. الممثلون الآخرون للمضادات الحيوية يشملون الماكروليدات والأمينوغليكوزيدات والكاربابينيمات.
متى يستخدم البنسلين؟
يستخدم البنسلين ضد الالتهابات بالجراثيم الحساسة. تشمل المجالات الهامة لتطبيق البنسلين ما يلي:
- التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين)
- التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى)
- التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)
- مرض التهاب القصبات
- حمى قرمزية
- التهاب السحايا (التهاب السحايا)
- التهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف)
- التهابات المسالك البولية
- التهابات القناة الصفراوية
- التهاب العظام (التهاب العظم والنقي)
- الحمى الروماتيزمية
- الزهري
- السيلان (السيلان)
- الليستريات
- حمى التيفوئيد والباراتيفود
- الزحار البكتيري (داء الشيغيلات)
- "تسمم الدم" (الإنتان)
في بعض الأحيان يتم استخدام البنسلينات المختلفة (انظر أدناه) لعلاج الأمراض المختلفة. في بعض الأحيان توصف المضادات الحيوية أيضًا كإجراء وقائي (على سبيل المثال، قبل إجراء العملية الجراحية).
ما هي البنسلينات الموجودة؟
هناك العديد من البنسلينات المختلفة، والتي تختلف في تركيبها الكيميائي. يُعرف البنسلين الطبيعي الذي اكتشفه ألكسندر فليمنج باسم البنسلين جي. وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا من البنسلين.
من أجل توسيع نطاق النشاط والتحايل على المقاومة، تم تطوير المزيد من المتغيرات على مر العقود. يتم إنتاجها صناعيا جزئيا أو كليا.
البنسلينات الهامة هي:
- البنسلين F (البنسلين I؛ δ2-بنتينيل بنسلين).
- البنسلين X (البنسلين III؛ ف-هيدروكسي بنزيل بنسلين)
- البنسلين ك (البنسلين الرابع؛ ن-هيبتيل بنسلين)
- البنسلين الخامس (فينوكسي ميثيل بنسلين)
- البنسلين O (أليلميركابتوميثيل بنسلين)
- ديهيدروفلافيسين (ن-اميلبنسلين)
وفقا لطيف النشاط، يتم التمييز بين البنسلينات ضيقة الطيف وواسعة الطيف.
البنسلينات ضيقة الطيف
البنسلينات ضيقة النطاق فعالة بشكل رئيسي ضد البكتيريا إيجابية الجرام. تشمل هذه المجموعة من المكونات النشطة ما يلي:
- البنسلين ج والبنسلينات المستودعية طويلة المفعول مثل البنزاثين-بنزيل بنسلين (ملح البنسلين ج الذي يكاد يكون قابلاً للذوبان في الماء): وهي قابلة للتحلل الحمضي وبالتالي يجب إعطاؤها عن طريق الوريد (كحقنة أو تسريب). عندما يتم تناوله عن طريق الفم (عن طريق الفم)، فإن حمض المعدة سوف يكسرها.
- البنسلينات الفموية: وهي مقاومة للأحماض، وبالتالي يمكن إعطاؤها عن طريق الفم. وهي تشمل البنسلين V، والبروبيسيلين، والأزيدوسيلين (الأخيران لم يعدا متوفرين اليوم).
البنسلينات واسعة الطيف
البنسلينات واسعة الطيف فعالة ليس فقط ضد إيجابية الجرام، ولكن أيضًا ضد بعض أنواع البكتيريا سالبة الجرام. تشمل هذه العوامل:
- أمينوبنيسيلين: أمبيسلين، أموكسيسيلين.
- أسيلامينوبنيسيلين: ميزلوسيللين، بيبيراسيلين
- الكربوكسيلينات: لم تعد تُستخدم اليوم.
عادةً ما يتم استخدام البنسلينات غير المقاومة للإنزيم البكتيري بيتا لاكتاماز كمستحضر مركب مع مثبط بيتا لاكتاماز، على سبيل المثال:
- أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك
- الأمبيسلين مع سولباكتام
- بيبيراسيلين مع تازوباكتام
كيف يعمل البنسلين؟
ينتمي البنسلين إلى مجموعة المضادات الحيوية بيتا لاكتام. جميع ممثلي هذه المجموعة لديهم ما يسمى بحلقة بيتا لاكتام في تركيبهم الكيميائي.
وبالتالي فإن تأثير البنسلين (أي تأثير جميع المضادات الحيوية بيتا لاكتام) على تقسيم مسببات الأمراض هو مبيد للجراثيم.
البنسلين غير فعال على البكتيريا التي اكتمل نموها بالفعل، أي التي لم يعد يحدث فيها انقسام الخلايا. يتم تحييد هذه البكتيريا عن طريق جهاز المناعة.
البنسلين فعال بشكل رئيسي ضد البكتيريا إيجابية الجرام (مثل المكورات العقدية) وضد بعض البكتيريا سلبية الجرام (مثل المكورات السحائية). الجرام هو صبغة تستخدم في الفحص المجهري للبكتيريا. اعتمادًا على ما إذا كانت البكتيريا التي تم فحصها تقبل الصبغة (إيجابية الجرام) أم لا (سلبية الجرام)، يبدأ الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.
مقاومة البنسلين
بالنسبة للبنسلين، تتضمن استراتيجية الدفاع هذه إنزيم بيتا لاكتاماز، الذي تنتجه بعض الأنواع البكتيرية. مع هذا الإنزيم، يمكن للجراثيم أن تتغلب على حلقة بيتا لاكتام من البنسلين - وبالتالي تأثير البنسلين المبيد للجراثيم.
يتم تعزيز هذه المقاومة من خلال عوامل مختلفة. على سبيل المثال، غالبًا ما يتم تناول البنسلين بجرعات قصيرة جدًا أو منخفضة جدًا. ومن ثم يمكن لبعض البكتيريا الموجودة في جسم المريض أن تنجو من العلاج وتنقل "تجربتها" مع المادة الفعالة.
وبمرور الوقت، يمكن أن تتطور المقاومة في الأجيال اللاحقة من البكتيريا. كما أن الاستخدام غير الضروري للبنسلينات واسعة الطيف ــ البنسلينات الفعالة ضد العديد من البكتيريا المختلفة ــ قد يؤدي أيضاً إلى تعزيز المقاومة.
كيف يتم استخدام البنسلين
عادة ما يتم تناول البنسلين عن طريق الفم (على سبيل المثال، كأقراص البنسلين) أو يتم إعطاؤه مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد) (كحقن أو تسريب). يتم حقن بعض المستحضرات (البنسلينات المخزنية) في العضلات.
تحتوي المستحضرات الفموية على بنسلينات مقاومة للأحماض مثل أزيدوزلين أو البنسلين V، والتي لا يمكن تفكيكها بواسطة حمض المعدة. من ناحية أخرى، يجب إعطاء البنسلينات غير المقاومة للأحماض مثل البنسلين ج، عبر المعدة (بالحقن) من أجل ممارسة تأثيرها (أي بالتسريب).
تعتمد الجرعة على المادة الفعالة ونوع المرض والخصائص الفردية للمريض (الطول والوزن وما إلى ذلك). يحدده الطبيب، ومن الضروري الالتزام به.
مدة الاستخدام
على أية حال، لا ينبغي للمرضى أن يقرروا بشكل مستقل مدة استخدام دواء البنسلين، ولكن يجب عليهم دائمًا الالتزام بمدة الاستخدام التي أوصى بها الطبيب. عندها فقط يتم التأكد من أن الدواء يمكن أن يعمل بشكل صحيح.
ما هي الآثار الجانبية للبنسلين؟
البنسلينات عموما جيدة التحمل. ومع ذلك، فإنهم لا يفرقون بين البكتيريا "السيئة" (مسببات الأمراض الغازية) والبكتيريا "الجيدة" في الأمعاء (النباتات المعوية)، والتي تعتبر مهمة لعملية الهضم، من بين أمور أخرى.
وبناء على ذلك، فإن الغثيان والقيء والإسهال من الآثار الجانبية المحتملة للبنسلين. وتشمل الآثار الضارة الأخرى التي قد تحدث الدوخة، والارتباك، واضطرابات بصرية وسمعية.
حساسية البنسلين
البنسلين يمكن أن يسبب الحساسية. ويعتقد أن هذا يحدث في 0.5 إلى 2 بالمائة من العلاجات.
يجب التمييز بين ما يسمى بالحساسية الزائفة وحساسية البنسلين. في هذه الحالة، تحدث أعراض أثناء العلاج تشبه أعراض الحساسية (مثل احمرار الجلد أو تورمه)، ولكنها في الواقع آثار جانبية للدواء.
حساسية البنسلين لا تستمر دائمًا مدى الحياة
تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين لديهم حساسية للبنسلين مرة واحدة لا يحافظون بالضرورة على تلك الحساسية بشكل دائم. في المرة القادمة التي يتم فيها تناول البنسلين، قد لا يحدث رد فعل تحسسي.
لهذا السبب، يجب دائمًا إجراء اختبار الجلد (اختبار الوخز) واختبار الدم قبل إعطاء البنسلين - حتى في المرضى الذين يصنفون على أنهم يعانون من الحساسية. وبهذه الطريقة، يمكن استبعاد أن مرضى الحساسية المفترضين، الذين لم يعودوا يعانون من الحساسية في الواقع، يتم إعطاؤهم دواءً آخر بدلاً من البنسلين الذي يتحمله جيدًا والفعال للغاية، والذي ربما يكون أقل ملاءمة للعلاج.
ما الذي يجب مراعاته عند استخدام البنسلين؟
لا ينبغي استخدام البنسلين في حالة فرط الحساسية للمادة الفعالة المعنية. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي النظر في خطر الحساسية المتصالبة في حالة فرط الحساسية للبنسلين.
بالإضافة إلى ذلك، هناك موانع أخرى تنطبق على بعض البنسلينات. بعض الأمثلة:
- يُمنع استخدام الأموكسيسيلين وكذلك الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك في حالات كريات الدم البيضاء المعدية (حمى فايفر الغدية) وسرطان الدم الليمفاوي.
- يُمنع استخدام فلوكلوكساسيللين في حالات عدد كريات الدم البيضاء المعدية (حمى فايفر الغدية)، وسرطان الدم الليمفاوي، واليرقان، واختلال وظائف الكبد مع إعطاء فلوكلوكساسيللين مسبقًا.
المخدرات التفاعلات
قد تحدث تفاعلات دوائية مع الاستخدام المتزامن للبنسلين وأدوية أخرى. على سبيل المثال، يزيد البنسلين من تأثير الميثوتريكسيت، وهو دواء يستخدم لعلاج السرطان وأمراض المناعة الذاتية المختلفة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
قبل وصف البنسلين، يقوم الأطباء دائمًا بتوضيح ما إذا كان المريض يستخدم أدوية أخرى، وإذا كان الأمر كذلك، فما هي تلك الأدوية.
كقاعدة عامة، يوصي الخبراء بتجنب الكحول تمامًا أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. وذلك لأن كلا من المضاد الحيوي والكحول يتم تفكيكهما بواسطة الكبد، مما يضع عبئًا مضاعفًا على عضو إزالة السموم. هذا يمكن أن يؤدي إلى أو تكثيف الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك، يضعف الجسم بسبب العدوى، ويعمل جهاز المناعة بأقصى سرعة. يضع الكحول المزيد من الضغط على الجسم، مما قد يؤخر الشفاء.
العديد من المضادات الحيوية لا تتوافق مع الحليب، حيث أن مكوناته تعيق امتصاص المواد الفعالة في الأمعاء. ومع ذلك، هذا لا ينطبق على البنسلين. ويمكن عادةً دمج الحليب ومنتجات الألبان معهم دون أي مشاكل.
يمكن للطبيب أو الصيدلي الذي يعالجك أن يشرح لك بمزيد من التفصيل متى وكيف يجب أن تتناول دواء البنسلين الخاص بك.
شرط العمر أو السن
يمكن استخدام البنسلين منذ الولادة لعلاج العدوى البكتيرية.
الحمل والرضاعة الطبيعية
البنسلينات هي من بين المضادات الحيوية المفضلة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. ولم تظهر الملاحظات حتى الآن أي دليل على وجود تأثير ضار على الخصوبة.
ومع ذلك، قبل أي وصفة طبية، يقوم الطبيب دائمًا بموازنة الفائدة المتوقعة مقابل المخاطر النظرية للعلاج.
من اكتشف البنسلين؟
لقد مرت عشر سنوات أخرى قبل أن يدرك العالمان هوارد فلوري وإرنست بوريس تشين إمكانات العنصر النشط الفطري البنسلين في علاج الأمراض المعدية لدى البشر. وقد حصلوا مع ألكسندر فليمنج على جائزة نوبل في الطب لأبحاثهم في عام 1945.
