لمحة موجزة
- التشخيص: غالبًا ما ينمو الشعر من تلقاء نفسه، ولكن غالبًا ما تحدث الانتكاسات ويصبح تساقط الشعر الدائري مزمنًا.
- الأسباب: من المفترض أن يكون رد فعل مناعي ذاتي حيث تقوم خلايا الدفاع الخاصة بالجسم بمهاجمة بصيلات الشعر وإثارة رد فعل التهابي.
- متى تزور الطبيب: إذا كان هناك زيادة في تساقط الشعر مع وجود بقع صلعاء مستديرة بشكل ملحوظ، فمن المستحسن زيارة الطبيب.
- التشخيص: التاريخ الطبي، فحص فروة الرأس (على سبيل المثال باستخدام منظار الجلد)، وإذا لزم الأمر، جذور الشعر (Trichogram)
- العلاج: الكريمات التي تحتوي على مواد مهيجة للجلد (أنثرالين، ديثرانول) أو مواد منشطة للدورة الدموية (مينوكسيديل)، العلاج بالكورتيزون (مثل كريم أو حقن أو أقراص أو تسريب)، العلاج المناعي الموضعي، العلاج الكيميائي الضوئي (PUVA)
ما هو تساقط الشعر الدائري؟
تساقط الشعر الدائري (الثعلبة البقعية) هو شكل التهابي من تساقط الشعر يبدأ عادة فجأة ودون سابق إنذار. تظهر بقع صلعاء دائرية، والتي تنتشر إلى الخارج من المركز. هذا المرض ليس نادرا: واحد إلى اثنين من كل 100 شخص سوف يصابون بتساقط الشعر الدائري في حياتهم. وعادةً ما يحدث هذا عند البالغين الشباب، ولكن في بعض الأحيان يصاب الأطفال أيضًا بالثعلبة البقعية.
تختلف شدتها: في حين أن معظم المصابين يصابون فقط بمناطق صغيرة ومحدودة خالية من الشعر، فإن آخرين يفقدون كل شعر فروة الرأس (الثعلبة الشاملة) أو حتى كل شعر الجسم (الثعلبة الشاملة). ومع ذلك، هذه الأشكال نادرة. وهناك شكل خاص هو داء الثعلبة، حيث يتساقط الشعر بشكل رئيسي حول الرقبة والمعابد.
كيف يتطور تساقط الشعر الدائري عند النساء والرجال؟
مسار تساقط الشعر الدائري لا يمكن التنبؤ به. بشكل عام، يكون التشخيص أفضل عند الأطفال منه عند البالغين. لا يوجد فرق في مسار المرض بين الرجال والنساء. ومع ذلك، فإن العديد من النساء يعانين نفسياً أكثر من تغير مظهرهن بسبب الثعلبة البقعية.
في كثير من الحالات، يُشفى تساقط الشعر الدائري بشكل غير متوقع من تلقاء نفسه (عفويًا). يكون الشعر الذي ينمو مجددًا في البداية ناعمًا للغاية وعديم اللون، ولكنه عادةً ما يستعيد سمكه ولونه المعتادين لاحقًا. في بعض الأحيان يكون هذا الشفاء التلقائي دائمًا، لكنه في حالات أخرى يكون مؤقتًا فقط – حيث يتساقط الشعر مرة أخرى.
بشكل عام، داء الثعلبة غالبًا ما يكون مزمنًا أكثر من الأشكال الأخرى لتساقط الشعر الدائري. بالإضافة إلى ذلك، كلما طال أمد المرض، كلما زاد احتمال حدوث مسار مزمن.
عندما ينمو الشعر مرة أخرى بعد العلاج، فإنه عادة ما يكون عديم اللون (أبيض). تظهر لدى المصابين بقع من الشعر الأبيض على رؤوسهم، وهو ما يشير إليه الأطباء بشلل الأطفال. وفي بعض الحالات، يحدث الانتكاس لاحقًا ويتساقط الشعر مرة أخرى.
يقرر بعض المرضى في النهاية ارتداء شعر مستعار، خاصة إذا كان تساقط الشعر الدائري يؤثر على الرأس بأكمله.
ما هي الأسباب المحتملة؟
سبب تساقط الشعر الدائري ليس مفهوما تماما بعد. يشتبه الأطباء في وجود اضطراب في الجهاز المناعي، وهو ما يسمى رد فعل المناعة الذاتية: بسبب خلل التنظيم، يتم توجيه خلايا الجسم الدفاعية ضد الخلايا الموجودة في بصيلات الشعر. والنتيجة هي رد فعل التهابي. تظل بصيلات الشعر نفسها سليمة، ولكن يضطرب نمو الشعر ويتساقط الشعر في النهاية.
وينتج عن ذلك بقع صلعاء مستديرة في معطف الشعر، عادة على الرأس. ومع ذلك، فإن تساقط الشعر الدائري يؤثر أحيانًا أيضًا على اللحية والحواجب وشعر الجسم الآخر. في الشكل الأكثر شدة، يفقد المصابون كل شعر الجسم (الثعلبة الشاملة).
ويبدو أيضًا أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا في تساقط الشعر الدائري؛ في بعض الأحيان يحدث في العائلات. في بعض الحالات، يمكن تحديد الأسباب النفسية (الجزئية): في بعض الأحيان، يتطور تساقط الشعر الدائري أثناء التوتر أو الامتحانات أو بعد الحوادث أو الفجيعة.
من المؤكد أن تساقط الشعر الدائري ليس نتيجة سوء التغذية (مثل نقص الفيتامينات) أو التأثيرات البيئية الضارة (السموم البيئية).
متى ترى الطبيب؟
يعد تساقط الشعر في حد ذاته أحد الأعراض الشائعة التي تنجم، على سبيل المثال، عن التغيرات الهرمونية، والمواقف العصيبة، ولكن أيضًا ببساطة عن طريق الشيخوخة. ومع ذلك، إذا لاحظت ظهور بقع صلعاء مستديرة وواضحة على فروة الرأس أو في منطقة الجسم وشعر الوجه، فمن المستحسن مراجعة الطبيب - فقد يكون تساقط الشعر بشكل دائري.
الشخص المناسب الذي يجب الاتصال به إذا كنت تشك في تساقط الشعر الدائري هو طبيب الأمراض الجلدية أو الطبيب العام، الذي سيصدر الإحالة المناسبة.
ماذا يفعل الطبيب؟
ويبدو أيضًا أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا في تساقط الشعر الدائري؛ في بعض الأحيان يحدث في العائلات. في بعض الحالات، يمكن تحديد الأسباب النفسية (الجزئية): في بعض الأحيان، يتطور تساقط الشعر الدائري أثناء التوتر أو الامتحانات أو بعد الحوادث أو الفجيعة.
من المؤكد أن تساقط الشعر الدائري ليس نتيجة سوء التغذية (مثل نقص الفيتامينات) أو التأثيرات البيئية الضارة (السموم البيئية).
متى ترى الطبيب؟
يعد تساقط الشعر في حد ذاته أحد الأعراض الشائعة التي تنجم، على سبيل المثال، عن التغيرات الهرمونية، والمواقف العصيبة، ولكن أيضًا ببساطة عن طريق الشيخوخة. ومع ذلك، إذا لاحظت ظهور بقع صلعاء مستديرة وواضحة على فروة الرأس أو في منطقة الجسم وشعر الوجه، فمن المستحسن مراجعة الطبيب - فقد يكون تساقط الشعر بشكل دائري.
الشخص المناسب الذي يجب الاتصال به إذا كنت تشك في تساقط الشعر الدائري هو طبيب الأمراض الجلدية أو الطبيب العام، الذي سيصدر الإحالة المناسبة.
ماذا يفعل الطبيب؟
ديثرانول، والذي يتم تطبيقه أيضًا كمرهم (0.5 إلى XNUMX بالمائة) على المناطق المصابة، يعمل بطريقة مماثلة.
مهيجات الجلد الأخرى التي تستخدم أحيانًا لعلاج تساقط الشعر الدائري هي الكريساروبين والكابسيسين (مادة نفاذة من الفلفل الحار) وصبغة الفلفل. ومع ذلك، فهي في الواقع تجعل الشعر ينمو مرة أخرى في حالات فردية فقط.
مينوكسيديل ضد تساقط الشعر الدائري
تمت الموافقة بالفعل على المحاليل التي تحتوي على المادة الفعالة مينوكسيديل للعلاج الخارجي لتساقط الشعر الوراثي. يعزز نمو الشعر عن طريق تحفيز الدورة الدموية حول بصيلات الشعر. عادة ما يتم استخدام المينوكسيديل بالإضافة إلى طرق العلاج الأخرى (مثل الكورتيزون)، وإلا فإنه لا يمكن توقع نجاح مدوي مع تساقط الشعر الدائري.
عند علاج الثعلبة البقعية عند الأطفال، على سبيل المثال، غالبًا ما يتم استخدام محلول المينوكسيديل بجرعة منخفضة مع مستحضر كورتيزون متوسط القوة.
الجلايكورتيكويدات ("الكورتيزون") ضد تساقط الشعر الدائري
ولذلك يتم حقن الكورتيزون في كثير من الأحيان في بقع الصلع من الجلد باستخدام محاقن صغيرة. يقوم الطبيب بوضع حقن الكورتيزون هذه على مسافة حوالي سنتيمتر واحد على المناطق المصابة من الجلد. يتابع بعناية عند الحقن ويلاحظ الجرعة الإجمالية للجلوكوكورتيكويدات المحقونة. وبخلاف ذلك، قد يدخل العنصر النشط إلى مجرى الدم بكميات مناسبة وبالتالي يؤدي إلى تأثيرات غير مرغوب فيها في جميع أنحاء الجسم (آثار جانبية جهازية). ومع ذلك، غالبًا ما يكون من الضروري تكرار العلاج كل أربعة إلى ستة أسابيع لتحقيق تأثير دائم.
يعد العلاج بالكورتيزون الجهازي – على شكل أقراص على سبيل المثال – خيارًا فقط في الحالات الشديدة والممتدة من تساقط الشعر الدائري. صحيح أنه في معظم المرضى يؤدي ذلك إلى نمو الشعر مرة أخرى. ومع ذلك، يجب تناول الكورتيزون على المدى الطويل بجرعة تضعف جهاز المناعة وتعزز احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة) واضطرابات الدورة الشهرية كآثار جانبية، على سبيل المثال.
العلاج المناعي الموضعي لتساقط الشعر الدائري
لقد تم إثبات فعالية العلاج المناعي الموضعي باستخدام المادة الفعالة ديفينسيبرون (ثنائي فينيل سيكلوبروبينون، DPCP) في علاج تساقط الشعر الدائري بشكل علمي. ومع ذلك، يتم استخدام هذه الطريقة فقط لبقع الصلع الكبيرة.
أولاً، يقوم الطبيب بتطبيق تركيز عالٍ من المادة الفعالة على بقع الصلع بهدف إثارة الالتهاب وتوعية الجهاز المناعي للمريض تجاه المادة الفعالة. بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع، يتم تطبيق DPCD مرة أخرى بجرعة منخفضة، مما يسبب تهيج الجلد التحسسي. يتم تكرار التطبيق أسبوعيًا، وعادةً لمدة أشهر.
يفترض الخبراء أن هذا الالتهاب الجلدي التحسسي في مناطق الصلع من فروة الرأس يجذب خلايا مناعية معينة "تحل محل" الخلايا المناعية التي تهاجم خلايا جذر الشعر. في الحالات الملائمة، يبدأ نمو الشعر الجديد بعد حوالي ثلاثة أشهر، مع نمو الشعر الخالي من الصبغة (الأبيض) في البداية. وبعد بضعة أسابيع، عادة ما تترسب الصبغات في هذه الشعرات، ولكن في بعض الأحيان تظل الشعرات الجديدة بيضاء اللون.
العلاج المناعي الموضعي معقد للغاية وينطوي على مخاطر (مثل الأكزيما المفرطة). ولذلك فهو ينتمي إلى أيدي أطباء مدربين تدريباً خاصاً.
PUVA ضد تساقط الشعر الدائري
يشير الاختصارPUVA إلى psoralen بالإضافة إلى UV-A. يتم استخدام طريقة العلاج الكيميائي الضوئي هذه لعلاج حالات جلدية مختلفة مثل الصدفية والتهاب الجلد العصبي، وفي بعض الحالات أيضًا لتساقط الشعر الدائري.
يقوم الطبيب بتطبيق مادة السورالين الضوئية (مثل الميثوكسالين) على المناطق المصابة من الجلد. وبعد ربع ساعة، يتم تشعيع المنطقة بأشعة UV-A. وفي كثير من الحالات، يمنع هذا تلف بصيلات الشعر الناجم عن الخلايا المناعية.
يعد PUVA المحلي ناجحًا تمامًا في علاج تساقط الشعر الدائري مثل العلاج المناعي الموضعي. ومع ذلك، فإن خطر الانتكاس هنا أعلى.
الزنك وفيتامين د لتساقط الشعر الدائري
غالبًا ما يوصى باستخدام مكملات الزنك لتساقط الشعر الدائري (أو تساقط الشعر الآخر). من بين أمور أخرى، فإن العناصر النزرة مهمة لنظام المناعة القوي ولصحة الجلد والشعر. ومع ذلك، فإن تناول الزنك ربما يساعد فقط في علاج تساقط الشعر الدائري إذا كان هناك بالفعل نقص في الزنك.
كما أن تناول فيتامين د قد يكون له تأثير إيجابي على تساقط الشعر الدائري. ومع ذلك، لم يتم إثبات ذلك علميا بعد.
"طريقة العلاج" الناجحة بشكل مدهش هي المشاركة في مجموعة المساعدة الذاتية: يستفيد المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر الدائري من العمل على المرض مع مرضى آخرين. بالنسبة للأطفال على وجه الخصوص، قد تكون المشاركة في مجموعة المساعدة الذاتية في بعض الأحيان أكثر نجاحًا من أي علاج دوائي.
العلاجات البديلة لتساقط الشعر الدائري
في بعض الأحيان يستخدم المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر الدائري المعالجة المثلية وأملاح شوسلر وغيرها من طرق العلاج البديلة.
على سبيل المثال، يوصي المعالجون المثليون بتناول ألبوم Arsenicum أو Lycopodium clavatum أو Phosphorus أو Vinca minor لعلاج الثعلبة البقعية. أنسب ملح شوسلر هو رقم 5 فوسفور البوتاسيوم. ومع ذلك، يقال أيضًا أن العلاجات الأخرى مثل رقم 11 Silicea أو رقم 21 Zincum كلوراتوم لها تأثير مفيد على تساقط الشعر الدائري.
إن مفاهيم المعالجة المثلية وأملاح شوسلر وفعاليتها المحددة مثيرة للجدل ولم يتم إثباتها بشكل واضح من خلال الدراسات. الطرق الطبية البديلة لها أيضًا حدودها. لذلك يجب عليك التحدث مع طبيبك مقدما.
