ما هو إيثاق المفاصل؟
إيثاق المفصل هو التقوية الجراحية المتعمدة للمفصل. السبب الأكثر شيوعًا للعملية هو التهاب المفاصل المتقدم ("تآكل المفاصل"). بسبب تدمير أسطح المفاصل، يصبح المفصل المصاب غير مستقر ومؤلمًا بشكل متزايد.
وبالتالي فإن الهدف من إيثاق المفصل هو تخفيف الألم وتحقيق قدرة تحمل عالية بشكل دائم للمفصل. ومع ذلك، يتم التخلي عن وظيفة المفصل الطبيعية لهذا الغرض. لم يعد من الممكن أيضًا عكس إيثاق المفصل.
متى يتم إجراء إيثاق المفصل؟
الأسباب الشائعة لإيثاق المفصل هي:
- التهاب المفاصل المتقدم في المفاصل الصغيرة (الأصابع والمعصم وأصابع القدم والكاحل)
- ارتخاء المفاصل الصناعية دون إمكانية استبدالها
- - عدم الاستقرار المزمن للمفصل بسبب شلل العضلات
- تدمير المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي ("روماتيزم المفاصل")
نادرًا ما يتم إجراء إيثاق المفصل على المفاصل الكبيرة، مثل مفصل الورك. وفي هذه الحالة تتم محاولة الحفاظ على قدرة المريض على الحركة لأطول فترة ممكنة عن طريق مفصل صناعي.
ما الذي يتم فعله خلال إيثاق المفصل؟
يتوفر إجراءان للتخدير لإجراء إيثاق المفصل: التخدير العام والتخدير الشوكي.
مع التخدير العام، يقوم طبيب التخدير بوضع المريض في نوم عميق ويعطيه مسكنات الألم ومرخيات العضلات. في التخدير الشوكي، يتم إيقاف المسارات العصبية الناقلة للألم في الحبل الشوكي عن طريق الحقن المستهدفة للمخدر، لكن المريض يظل واعيًا أثناء الإجراء ويتلقى الدواء المهدئ فقط.
بالنسبة لجراحة الكاحل، قد يكون إحصار العصب الموضعي مع مخدر عام خفيف كافيًا. يستمر إحصار العصب لأكثر من 20 ساعة، وبالتالي فإن المريض يشعر بعدم الألم فعليًا لعدة ساعات بعد الجراحة.
إذا كان التخدير المختار فعالا، يتم تطهير الجلد في موقع الإجراء بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تغطية مناطق الجسم في كل مكان بستائر معقمة. ومن ثم يمكن البدء في الإجراء الفعلي.
إيثاق المفصل: المبادئ الأساسية للعملية الجراحية
في حالة إيثاق المفصل، يتمكن الجراح أولاً من الوصول إلى المفصل: للقيام بذلك، يقوم بقطع الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد والعضلات وفتح المفصل عن طريق قطع كبسولة المفصل.
للقيام بذلك، يقوم بإدخال براغي أو صفائح معدنية، على سبيل المثال، وأحياناً رقائق العظام الخاصة بالمريض (من العرف الحرقفي، على سبيل المثال). بمجرد أن يتم ربط العظام بقوة، يقوم الجراح بخياطة محفظة المفصل وكذلك الدهون والجلد تحت الجلد باستخدام الغرز.
مثال: إيثاق المفصل الثلاثي
في هذه الجراحة، يتم تصلب مفصل الكاحل السفلي في القدم والمفصلين المجاورين فوقه وأسفله.
للقيام بذلك، يقوم الجراح أولاً بإزالة الغضروف المفصلي لمفصل الكاحل السفلي والمفصلين المتجاورين. يقوم بتوصيل أسطح المفاصل المكشوفة الآن باستخدام اثنين إلى أربعة براغي قوية. يتم فحص الموضع الصحيح للبراغي من خلال صور الأشعة السينية. بعد إيثاق المفصل الثلاثي، يقوم الجراح بإغلاق الجرح بخياطة ويضع ضمادة مرنة.
ونتيجة لعمليات الشفاء على العظام والتوتر الناتج عن البراغي، فإن ثلاث عظام يمكن أن تتحرك بشكل فردي ضد بعضها البعض تصبح، بمعنى ما، "عظمة واحدة" مع مرور الوقت.
ما هي مخاطر إيثاق المفصل؟
تنطوي عملية دمج المفاصل الجراحية على مخاطر خاصة:
- تكوين مفصل كاذب (المفصل الكاذب)
- الألم المزمن
- تقييد الحركة
- اضطرابات الحساسية
- عدم التوافق المادي
- تقصير طفيف في الذراع أو الساق التي أجريت لها العملية
علاوة على ذلك، كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر جراحية عامة مرتبطة بإيثاق المفاصل:
- حدوث نزيف أثناء أو بعد العملية
- تكوين ورم دموي، والذي قد يحتاج إلى إزالته بعملية جراحية أخرى
- العدوى
- ندوب غير مرضية من الناحية الجمالية
- ردود الفعل التحسسية تجاه المواد المستخدمة (اللصقات، اللاتكس، الأدوية)
- حوادث التخدير
ما الذي يجب علي مراعاته بعد إيثاق المفصل؟
بعد العملية، من الطبيعي وجود وجع كبير. سيصف لك طبيبك دواءً مسكنًا لتتناوله حسب الحاجة بعد خروجك من المستشفى.
تتم إزالة الغرز عادة في اليوم العاشر إلى الثاني عشر بعد إيثاق المفصل. وحتى ذلك الحين، تأكد من أن الجرح الجراحي لا يبتل أو يتسخ. يجب عليك الاستحمام فقط مع ترك منطقة الجرح بعيدًا عن الطريق. بدلا من ذلك، يمكنك أيضا استخدام جص دش خاص.
الإجهاد بعد إيثاق المفاصل
بعد إيثاق المفصل، يجب عليك أولاً أن تلمس الجزء المصاب من الجسم حتى يشفى العظم. اعتمادًا على المفصل الذي تم إجراء إيثاق المفصل عليه، قد يستغرق ذلك من ثلاثة إلى أربعة أشهر. تحدث مع طبيبك حول مقدار الوزن الذي يمكنك وضعه على المفصل الذي تم تشغيله حتى ذلك الحين.
تعتمد المساعدة المناسبة لك شخصيًا على المرض الأساسي وحالة العظام وموضع الإيثاق المفصلي.
