لمحة موجزة
- الأسباب: حرقة المعدة (مرض الارتجاع)، التوتر، آلام العضلات، انسداد العمود الفقري، كدمة الأضلاع، كسر الأضلاع، القوباء المنطقية، الذبحة الصدرية، الأزمة القلبية، التهاب التامور، ارتفاع ضغط الدم، الالتهاب الرئوي، الانسداد الرئوي، سرطان الرئة، تمزق المريء، أسباب نفسية مثل القلق أو التوتر
- متى ترى الطبيب؟ في حالة حدوث ألم حديث أو متغير، ضيق في التنفس، الشعور بالضغط، القلق، الشعور العام بالمرض، الحمى والنعاس.
- التشخيص: مقابلة المريض، الفحص البدني، مخطط كهربية القلب، الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، تنظير المعدة، تنظير القصبات، التنظير الداخلي
ألم في الصدر: الوصف
تحمي الأضلاع هذه الأعضاء الحساسة من التأثيرات الخارجية وتسمح عضلاتها للصدر بالتوسع أثناء الشهيق. يحدد الحجاب الحاجز التجويف الصدري نحو الأسفل ويعتبر أيضًا عضلة تنفسية مهمة.
غالبًا ما يكون للألم المفاجئ، مثل الإحساس بالشد أو الحرق أو اللسع في هذه المنطقة، سبب غير ضار، على سبيل المثال، توتر العضلات أو شد العضلات.
ليس من السهل دائمًا، حتى بالنسبة للطبيب المتمرس، العثور على مصدر الانزعاج، لأن كل شخص يدرك الألم وينقله بشكل مختلف. على سبيل المثال، قد يتم تجاهل الوخز في الثدي الأيسر سريعًا باعتباره انسدادًا في الأضلاع، بينما في الواقع تكون الأزمة القلبية وراء الانزعاج.
تتناول هذه المقالة بشكل رئيسي الألم وأسبابه داخل الصدر. يحدث الألم في منطقة أنسجة الثدي بشكل رئيسي عند النساء (ألم الثدي)، ونادرًا ما يحدث عند الرجال. اقرأ المزيد عن آلام الثدي هنا.
ما هي أسباب آلام الصدر؟
اعتمادًا على المرض الأساسي، يظهر الألم في أجزاء مختلفة من الصدر.
ولغرض وصف الأسباب، تم تقسيم الصدر للتبسيط إلى “خلف القص”، والأضلاع، وعلى الجانب الأيسر أو الأيمن من الصدر. وبهذه الطريقة، يمكن تضييق الأسباب في المناطق المختلفة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك، تم وصف الأمراض التي لا يمكن تحديدها بشكل واضح لأي من المواضع المذكورة أعلاه.
ولذلك فمن الممكن أن يتم تعيين أسباب معينة لعدة توطينات. على سبيل المثال، يشكو العديد من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب من الألم خلف القص، والبعض الآخر يشكو بشكل رئيسي من عدم الراحة في النصف الأيسر من الصدر. ولذلك، يرجى اعتبار التعريب بمثابة دليل تقريبي فقط.
ألم خلف القص
ألم القلب (الذبحة الصدرية): اضطراب الدورة الدموية المؤقت في عضلة القلب يسمى الذبحة الصدرية ("ضيق الصدر"). السبب الأكثر شيوعًا هو ضيق الشرايين التاجية، على سبيل المثال في مرض القلب التاجي (CHD). ولم تعد هذه الخلايا قادرة على إمداد القلب بكمية كافية من الدم، خاصة أثناء المجهود البدني.
نظرًا لأنه يصعب تمييزها عن الأزمة القلبية ولأنها حالة طارئة قد تهدد الحياة، فمن المستحسن تمامًا الاتصال بطبيب الطوارئ! الإجراء الفوري ضد الأعراض هو استنشاق النتروجليسرين عن طريق رذاذ المضخة.
الأعراض النموذجية هي ألم مفاجئ وشديد وغالبًا ما يكون طعنًا في الصدر، وعادةً خلف عظمة الصدر أو في الجانب الأيسر من الصدر. ويصاحب ذلك شعور بالضيق وضيق في التنفس. ينتشر الألم غالبًا إلى الكتف الأيسر والجزء العلوي من البطن والظهر والرقبة والفك السفلي. التعرق والغثيان والخوف من الموت يصاحب الألم الساحق في كثير من الأحيان.
يستمر الانزعاج بغض النظر عن التنفس أو الضغط على الصدر.
وبشكل عام، بالمقارنة مع الذبحة الصدرية، فإن أعراض الأزمة القلبية تستمر لمدة عشرين دقيقة على الأقل. وهي لا تهدأ حتى عند تناول دواء لتوسيع أوعية القلب (رذاذ النيترو). اتصل بالرقم 911 على الفور إذا كنت تشك في إصابتك بنوبة قلبية!
الأسباب الأخرى للألم خلف القص التي تتطلب عناية طبية فورية أو رعاية طبية طارئة هي:
- تمزق المريء: نتيجة لمرض الارتجاع الموجود أو تلف المريء مسبقًا، يحدث تمزق المريء في حالات نادرة عند ممارسة ضغط قوي (على سبيل المثال، أثناء القيء). ويؤدي ذلك إلى حدوث طعنة عنيفة في الصدر، وكذلك قيء دموي، وضيق في التنفس، وصدمة في بعض الأحيان، ثم حمى وتسمم الدم في وقت لاحق.
- فتق الحجاب الحاجز: يشير هذا إلى وجود فجوة في الحجاب الحاجز. عندما تنزلق المعدة جزئيًا أو كليًا عبر هذه الفجوة إلى الصدر، فإن ذلك يسبب ألمًا شديدًا في الصدر.
- متلازمة رومهيلد: يحدث هذا عندما يتراكم الغاز في البطن، مما يدفع الحجاب الحاجز إلى الأعلى، مما يسبب عدم الراحة في القلب، والذي يتجلى غالبًا في الوخز في الصدر الأيسر والقلب، وخفقان القلب، وضيق في التنفس، والشعور بالضغط.
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): قد تؤدي ذروة ضغط الدم التي تصل إلى 230 ملم زئبقي (mmHg) إلى ظهور أعراض مشابهة للذبحة الصدرية: ضيق في التنفس وألم في القص، وأحيانًا ألم في القلب.
الأسباب التالية للألم خلف القص لا تهدد الحياة على الفور، ولكنها قد تتطلب أيضًا علاجًا من قبل طبيب أو متخصص:
- هبوط الصمام التاجي: في هذا العيب في صمام القلب، ينتفخ صمام القلب الموجود بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر (الصمام التاجي). وهذا يسبب أحيانًا ألمًا في الصدر لدى المصابين. نادرًا ما يؤدي تدلي الصمام التاجي إلى شكاوى صحية ملحوظة، ولكن من المستحسن إجراء فحص طبي.
ألم في الصدر الأيسر
في بعض الأحيان يكون الشعور بالألم على الأرجح على جانب واحد من الجانب الأيسر من الصدر. في معظم الحالات، لا تكون الأسباب مهددة للحياة، على سبيل المثال، إجهاد العضلات أو شد العضلات أو الألم الناجم عن الأعصاب.
ومع ذلك، فإن الإصابات وأمراض الرئة التي قد تتطلب عناية طبية تحدث أحيانًا أيضًا في الجانب الأيسر.
الأعضاء الأخرى التي قد تسبب الألم في الصدر الأيسر أو التي ينتشر منها الألم هي المعدة والطحال:
- التهاب المعدة: في التهاب المعدة، هناك ألم في الجزء العلوي من البطن، والذي يمتد في بعض الحالات إلى الصدر (عادةً الأيسر).
ألم في الصدر الأيمن
غالبًا ما يحدث ألم الصدر، والذي يمكن أن يكون موجودًا أيضًا على الجانب الأيمن، بسبب توتر العضلات أو تهيج الأعصاب أو الإصابة أو أمراض الرئة. ومع ذلك، فهي لا تحدث فقط على الجانب الأيمن، ولكن قد تحدث أيضًا على الجانب الأيسر أو كلا الجانبين.
وفي بعض الحالات، يتفاقم الألم مع التنفس أو الحركة.
تشمل الأعضاء الأخرى المسؤولة عن ألم الصدر الأيمن في حالات نادرة ما يلي:
- المرارة: مشاكل المرارة (مثل الالتهاب أو العدوى أو حصوات المرارة) تؤدي أيضًا في بعض الحالات إلى ألم في الجزء العلوي من البطن، قد ينتقل إلى الجانب الأيمن من الصدر أو إلى الكتف (على سبيل المثال في المغص الصفراوي).
ألم في منطقة الأضلاع
للأسباب التالية، من المرجح أن ينشأ ألم الصدر في منطقة الضلع. مرة أخرى، يحدث الألم في أحد الجانبين أو كليهما، اعتمادًا على مكان وجود السبب:
- الانسداد الفقري: غالبًا ما تحدث هذه القيود على حركة العمود الفقري فجأة، مما يؤدي إلى تهيج الأعصاب والعضلات بين الأضلاع. تؤدي مثل هذه الانسدادات، خاصة في منطقة العمود الفقري الصدري، إلى شكاوى مشابهة للذبحة الصدرية.
- متلازمة تيتز: هذا الاضطراب النادر جدًا يسبب تورم الغضروف الضلعي في منطقة القص. يبلغ المرضى المتأثرون عن ألم في الضلع وكذلك في القص.
تعريب أخرى
في بعض الأحيان يتم الشعور بالألم في مناطق أخرى أو في مناطق يصعب تحديد موقعها. في بعض الحالات لا يمكن تخصيص الألم لجانب واحد، لأنه قد يحدث في الجانب الأيسر أو الأيمن أو في كلا الجانبين حسب الحالة:
- الالتهاب الرئوي: العلامات النموذجية للالتهاب الرئوي هي السعال، ولسعة في الصدر وألم في الصدر، وصعوبة في التنفس، وارتفاع في درجة الحرارة والبلغم. يتم التعبير عن الأعراض على أحد الجانبين أو كليهما.
- سرطان الرئة: أمراض الأورام الخبيثة في الرئة غالبا ما تكون مصحوبة بآلام في الصدر متزايدة بشكل مطرد، والسعال، وضيق في التنفس، وبحة في الصوت، فضلا عن البلغم الدموي.
- التوتر والألم: غالبًا ما ينتشر توتر العضلات والألم في الجزء العلوي من الظهر إلى الصدر. وهي تسبب ألمًا يعتمد على الحركة، وعادة ما يكون خفيفًا، وفي بعض الأحيان يسحب الألم في الصدر. هذه الشكاوى ممكنة في جميع مناطق الصدر وهي السبب الأكثر شيوعًا لألم الصدر.
- القوباء المنطقية (الهربس النطاقي): فيروسات الحماق (عند الأطفال هي سبب الإصابة بجدري الماء، ويظهر المرض عند البالغين على شكل القوباء المنطقية) تنتشر في منطقة الإمداد بفرع العصب. غالبًا ما يتأثر نصف الصدر. والنتيجة هي طفح جلدي على شكل حزام وألم حارق ومكهرب في الصدر.
- استرواح الصدر: في حالة تمزق غشاء الجنب، يدخل الهواء إلى الفجوة بين الرئة والجنب، مما يؤدي إلى انهيار الرئة. من العواقب الشائعة ضيق التنفس المفاجئ والألم الشديد في الصدر (يسارًا أو يمينًا) والسعال والشعور بالاختناق. عادة ما ينجم استرواح الصدر عن إصابة خارجية. اتصل بطبيب الطوارئ على الفور!
آلام الصدر: العلاج
غالبًا ما ينجم ألم الصدر عن حالات خطيرة، ومفاجئة أحيانًا، وربما تهدد الحياة. في الأساس، يعتمد العلاج على المرض الأساسي.
العلاج من قبل الطبيب
في الحالات التي تهدد الحياة، يبدأ الطبيب على الفور باتخاذ تدابير علاجية مختلفة:
- يمكن التخلص من الانسداد الفقري بمساعدة حركات يد معينة.
- في ظل ظروف معينة، يكون الحقن الوريدي أو إعطاء الأكسجين أو تدابير أخرى ضرورية لتحقيق استقرار المريض.
- في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى الجراحة المبكرة، على سبيل المثال في حالة الأزمة القلبية أو تمزق الرئة.
في الحالات الأقل حدة، يعالج الطبيب حسب السبب:
- يتم استخدام العديد من الأدوية المضادة للفيروسات ومسكنات الألم لعلاج الهربس النطاقي (القوباء المنطقية).
- يمكن علاج كسور الأضلاع أو الكدمات غير المعقدة بشكل جيد باستخدام مسكنات الألم.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
بالنسبة لأسباب الألم الأقل خطورة، لديك الخيارات التالية لعلاج الأعراض بنفسك باستخدام علاجات بسيطة أو لدعم العلاج المناسب:
- حرقة المعدة: تجنب الوجبات الثقيلة (خاصة قبل النوم) وتجنب المواد المكونة للحمض مثل النيكوتين والكحول، وكذلك الأطعمة الغنية بالتوابل.
- القوباء المنطقية: يمكن دعم العلاج الدوائي بالراحة في الفراش. وهذا يجعل ألم الصدر أكثر احتمالاً في كثير من الحالات.
ألم الصدر: متى يجب زيارة الطبيب؟
من الناحية المثالية، يجب أن يكون لديك أيضًا شعور عام بالمرض أو الحمى أو حتى الدوخة بسبب ألم في الصدر تم توضيحه من قبل الطبيب.
يجب عليك التصرف على الفور إذا لاحظت أي علامات على نوبة قلبية حادة: ألم شديد ومنتشر في كثير من الأحيان في الصدر الأيسر، وضيق في التنفس، والدوخة، والضعف، والشفاه الزرقاء. اتصل بطبيب الطوارئ على الفور!
ألم في الصدر: الفحوصات والتشخيص
خلال الاستشارة الأولية مع المريض، يحصل الطبيب على معلومات مهمة حول التاريخ الطبي للمريض (سجل المريض). ومن بين أمور أخرى، يطلب وصفًا دقيقًا لنوعية الألم ومدته وحدوثه. تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:
- هل يمكن تحديد موضع ألم الصدر بدقة أم يبدو أنه من أصل غير محدد؟
- هل يتكرر ألم الصدر في وقت معين أو مع وضعية معينة أو نشاط أو حركة معينة؟
- هل يزداد ألم الصدر سوءًا مع تقدمه؟
- هل يزداد ألم الصدر سوءًا عند التنفس؟
الامتحانات
- تخطيط كهربية القلب (ECG): يعد قياس النشاط الكهربائي للقلب أمرًا ضروريًا للكشف عن أمراض القلب. تشير التغيرات النموذجية في منحنى القلب، على سبيل المثال، إلى نوبة قلبية أو ذبحة صدرية.
- الأشعة السينية للصدر (X-ray thorax): بمساعدة الأشعة السينية يستطيع الطبيب اكتشاف العديد من التغيرات في الرئتين والهيكل العظمي.
- تنظير المعدة: يكشف تنظير المعدة عن تغيرات غير طبيعية في المريء والمعدة إذا لزم الأمر.
- التنظير الرئوي (تنظير القصبات): يستخدم تنظير القصبات لتصوير أمراض الرئة.
- تنظير المنصف: نادرًا ما يتم استخدام المنظار الداخلي لفحص تجويف المنصف.
