لمحة موجزة
- الأسباب: جلطات الدم في الأوعية المعوية، جراحة البطن، ضعف وظيفة الأعصاب، اضطرابات التمثيل الغذائي، بعض الأدوية، أمراض الأمعاء المزمنة.
- الأعراض: غثيان، قيء، انتفاخ البطن، آلام منتشرة في البطن، عدم وجود أصوات في الأمعاء.
- مسار المرض والتشخيص: اعتمادا على السبب، يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه
- الفحص والتشخيص: الفحص البدني، والاستماع إلى البطن، والأشعة السينية، والفحص بالموجات فوق الصوتية
- العلاج: الأدوية المحفزة للتمعج المعوي، أنبوب المعدة، الحقنة الشرجية، ونادرا ما يتم إجراء الجراحة
- الوقاية: لا يوجد إجراء عام، إجراءات تحفيز الجهاز الهضمي عند تناول بعض الأدوية
ما هو العلوص الشللي؟
في العلوص الشللي، يكون الممر المعوي في حالة توقف تام. وعلى النقيض من الشكل الميكانيكي، فإن شلل عضلات الأمعاء هو السبب هنا. هناك عدة أسباب لانسداد الأمعاء الشللي. من بين الأسباب جلطات الدم وجراحة البطن وأمراض الأمعاء والخلل الأيضي أو العصبي.
عادة ما تظهر أعراض العلوص الشللي بشكل أكثر خبثًا من الأشكال الأخرى للانسداد المعوي. يتم توفير مؤشر نموذجي لشلل الأمعاء من خلال الاستماع إلى البطن: أي أصوات معوية غائبة.
ما هي أسباب العلوص الشللي؟
هناك أسباب مختلفة للعلوص الشللي (شلل الأمعاء). في بعض الأحيان يكون السبب هو انسداد الأوعية الدموية المعوية بجلطة دموية. تكونت الجلطة بعد ذلك مباشرة في مكانها في الوعاء الدموي المعني (الخثرة) أو تم غسلها مع مجرى الدم من مكان آخر (الصمة).
إذا سدت الجلطة الوعاء الدموي بالكامل، فإن الأنسجة المعوية التي يزودها هذا الوعاء فعليًا لم تعد تتلقى الأكسجين والمواد المغذية - وتموت (نخر). يشير الأطباء إلى هذا الحدث على أنه احتشاء المساريقي.
وفي حالات أخرى، يتطور العلوص الشللي كرد فعل بعد العمليات الجراحية في تجويف البطن. تؤدي العملية إلى تحفيز محفزات ميكانيكية، مما يؤدي إلى توقف حركة الأمعاء (العلوص ما بعد الجراحة). يحدث العلوص الشللي أحيانًا بشكل انعكاسي أثناء المغص الصفراوي أو المغص الكلوي.
في الأمراض التي تؤثر على الأعصاب (مثل تكهف النخاع، والهربس النطاقي)، يحدث أحيانًا ما يسمى بالشلل المعوي العصبي.
أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي هي أيضًا سبب العلوص الشللي في بعض الحالات.
علاوة على ذلك، تسبب بعض الأدوية أحيانًا شللًا معويًا. وتشمل هذه، على سبيل المثال، مسكنات الألم القوية من المجموعة الأفيونية، وأدوية باركنسون، ومضادات الاكتئاب، والأدوية المضادة للتشنج (مضادات التشنج). في الحالات القصوى، يمكن أن يؤدي تعاطي المسهلات أيضًا إلى العلوص الشللي.
من الأسباب المحتملة أيضًا حدوث اضطرابات في توازن الكهارل والتمثيل الغذائي. على سبيل المثال، نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) وغيبوبة الحماض الكيتوني (مضاعفات حادة لمرض السكري) يعرض المرضى لخطر السكتة المعوية.
في بعض المرضى، يمكن أن يعزى العلوص الشللي إلى التسمم البولي. ومن المفهوم أن هذا هو تراكم المواد البولية في الدم (يوريميا) نتيجة لضعف وظائف الكلى. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للعلوص الشللي قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) وإصابات البطن.
ملحوظة: في بعض الأحيان يتطور العلوص الشللي من العلوص الميكانيكي (أي انسداد الأمعاء بسبب انسداد ميكانيكي).
ما هي أعراض العلوص الشللي؟
في حالة الشلل المعوي، يكون البطن منتفخًا جدًا في البداية. ومع تقدم الحالة، يصبح جدار البطن متوترًا وصلبًا جدًا (بطن الطبلة). لا يمر البراز ولا الرياح (احتباس البراز والرياح).
تعتبر الفواق والغثيان والقيء والألم في منطقة البطن من الأعراض الشائعة الأخرى.
ما هو تشخيص مرض الأمعاء الشللي؟
يعتمد مسار المرض في انسداد الأمعاء الشللي على سببه. إذا تركت دون علاج، هناك خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كان شلل الأمعاء قد أعقب انسدادًا ميكانيكيًا في الأمعاء.
في حالات شلل الأمعاء المنعكس بعد الجراحة، عادة ما يكون التشخيص جيدًا مع العلاج المناسب.
كيف يتم تشخيص العلوص الشللي؟
يعد الفحص البدني والأشعة السينية من أهم الخطوات في تشخيص العلوص الشللي:
أثناء الفحص البدني، يستمع الطبيب إلى البطن جيدًا باستخدام سماعة الطبيب. إذا لم يتم سماع أصوات الأمعاء في أي منطقة من البطن، فهذا يعني وجود اشتباه قوي في وجود العلوص الشللي. ويشير الأطباء إلى هذه الظاهرة باسم "الصمت القبري" في البطن. إذا كانت أصوات الأمعاء مسموعة، فهذا يستبعد العلوص الشللي.
كيف يتم علاج العلوص الشللي؟
لا يُسمح للمرضى الذين يعانون من العلوص الشللي (أو أي شكل آخر من أشكال الانسداد المعوي) في البداية بتناول أو شرب أي شيء حتى تتعافى الأمعاء من خلال العلاج. يتلقى المرضى السوائل والمواد المغذية اللازمة من خلال الوريد.
وبالإضافة إلى ذلك، يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الوصول إلى الوريد. هذه هي المكونات النشطة في المقام الأول التي تحفز حركة الأمعاء (التمعج). يتم استخدامها لتحريك الأمعاء المشلولة مرة أخرى. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء المرضى أدوية أخرى مثل مسكنات الألم أو مضادات الغثيان والقيء.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إدخال أنبوب المعدة لتصريف محتويات المعدة والأمعاء الراكدة. ويمكن أيضًا إفراغ الأمعاء بمساعدة حقنة شرجية من المستقيم.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم القضاء على سبب الشلل المعوي. على سبيل المثال، يجب علاج قصور الغدة الدرقية أو الانحراف الأيضي الشديد لدى مرضى السكري كمسببات للعلوص الشللي وفقًا لذلك.
عادة ما تكون هذه التدابير المحافظة كافية لتصحيح الشلل المعوي. ومع ذلك، تكون الجراحة ضرورية إذا كان العلوص الشللي قد تطور بسبب انسداد الأمعاء الميكانيكي أو في حالة وجود التهاب الصفاق.
هل يمكن الوقاية من العلوص الشللي؟
الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة (مثل المواد الأفيونية) قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعلوص الشللي. في هذه الحالة، من المنطقي طلب المشورة من الطبيب بشأن التدابير – كما هو الحال في النظام الغذائي – التي تساهم في وظيفة حركية الأمعاء الصحية.
لا ينصح بتناول المسهلات بنفسك. وذلك لأن بعض هذه العوامل تجعل الجسم يعتاد على استخدامها بشكل مستمر. ونتيجة لذلك، هناك خطر حدوث شلل معوي. إذا كنت تعاني من الإمساك، فمن المستحسن التحدث مع طبيبك حول التدابير المضادة المعقولة.
