المادة الفعالة اميفودين يستخدم لعلاج نقص المناعة مرض الإيدز و التهاب الكبد التهابات ب. إنه ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للفيروسات.
ما هي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟
اميفودين هو أحد مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTI) الذي يشكل نظيرًا كيميائيًا للسيتيدين ، وهو أحد النيوكليوسيدات. يستخدم الدواء لعلاج عدوى HIV-1 مثل الإيدز. على الرغم من أن الدواء غير قادر على علاج المرض ، إلا أنه يضمن أن يعيش المرضى لفترة أطول. اميفودين تم تصنيعها من قبل شركة الأدوية البريطانية جلاكسو سميث كلاين. تم استخدام مضادات الفيروسات في ألمانيا منذ عام 1995. وهي الآن واحدة من أكثر مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد استخدامًا في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما يتم دمجه مع الأباكافير (ABC) ، والتي تنتمي أيضًا إلى NRTIs.
العمل الدوائي
يمثل اللاميفودين ما يسمى بالأدوية الأولية. يشير هذا إلى سلائف دواء غير فعالة ضد الفيروسات. فقط داخل الكائن الحي يخضع للتحويل إلى الدواء الفعال بالفعل. هذا لديه القدرة على تثبيط إنزيم المنتسخة العكسية. هذا التأثير يوقف تكاثر فيروس HI. عن طريق خفض عدد الفيروسات في ال دم، كمية خاصة خلايا الدم البيضاء مثل CD4 إيجابي تي اللمفاويات يزيد في نفس الوقت. تؤدي هذه العملية إلى دفاع مناعي أقوى للجسم. أحد عيوب lamivudine هو أن فيروس HI يطور بسرعة عدم حساسية تجاه العامل الفردي بسبب قابلية التحور العالية. لتجنب هذه المقاومة ، يتم الجمع بين مضاد الفيروسات ومكونات نشطة أخرى. في الإيدز علاج، على سبيل المثال ، عادةً ما يتم استخدام ثلاثة عوامل نشطة في وقت واحد. إن إنزيم النسخ العكسي مهم أيضًا بالنسبة لـ التهاب الكبد B فيروس (HBV) لتكون قادرة على التكاثر. إذا تم إعطاء لاميفودين للعلاج التهاب الكبد ب ، وهذا يؤدي إلى انخفاض في الفيروسات وكذلك تخفيف كبد. إذا كانت مزمنة التهاب الكبد B موجود ، يتلقى المريض اللاميفودين كدواء واحد. الجرعة أقل من جرعة علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. الشفوي التوافر البيولوجي من اللاميفودين يصنف على أنه مرتفع بحوالي 80 بالمائة. لا يكاد يكون هناك أي تأثير من تناول الطعام. يبلغ عمر النصف للمادة الفعالة في البلازما حوالي ست ساعات. يحدث تدهورها حصريًا عن طريق الكلى.
التطبيق والاستخدام الطبي
يستخدم لاميفودين لمحاربة الإنسان نقص المناعة فيروس HIV المسبب لمرض الإيدز. عند القيام بذلك ، يضمن الدواء المضاد للفيروسات أيضًا في بعض الحالات عدم انتشار المرض إلا في وقت لاحق. من حيث المبدأ ، يزيد الدواء من متوسط العمر المتوقع لمرضى الإيدز ويحسن نوعية حياتهم. لاميفودين هو أيضا مناسب لعلاج التهاب الكبد B. الدواء له تأثير خطير على الجهاز المناعي. وبالتالي فإن الدواء يتصدى لخطر الإصابة بتليف الكبد كبد. في بعض الأحيان يمكن علاج المرض. إذا كان كبد بعد زرعه ، يقلل اللاميفودين من خطر إعادة إصابة العضو به التهاب الكبد B الفيروسات التي لا تزال موجودة في الجسم. يتم إعطاء مضاد الفيروسات على شكل أقراص. جرعة ما بين 100 و 300 ملليغرام. يمكن أيضًا اتخاذ حل. كقاعدة عامة ، يتلقى المريض لاميفودين مرة أو مرتين يوميًا ، بغض النظر عن وجبات الطعام.
المخاطر والآثار الجانبية
على الرغم من أن اللاميفودين جيد التحمل بشكل عام ، إلا أن العديد من الآثار الجانبية الضارة لا تزال في نطاق الاحتمال. وتشمل هذه في المقام الأول القيود في الأداء ، إعياء, صداع الراس, القشعريرة, حمىتورم الليمفاوية العقد ،]]الإسهال]]، غثيان, قيء, مشاكل في الجهاز الهضمي، الشعور بالضيق العام ، و أنفلونزاتشبه الأعراض. يصاب بعض المرضى في كثير من الأحيان بالعدوى. قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى ضعف الكبد ، والتهاب الكبد ، وزيادة الإنزيم الأميليزمشاكل المفاصل والعضلات المو تساقط الشعر. في حالة الايدز نقص البياض دم الخلايا وخلايا الدم الحمراء و الصفائح الدموية هو اكثر شيوعا. المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد B يعانون بشكل أقل. في مرضى الإيدز ، من الممكن في بعض الأحيان تفاقم الأعراض في بداية لاميفودين علاج. والسبب في ذلك هو رد فعل الأقوى الجهاز المناعي إلى الجراثيم مثل الفيروسات ، بكتيرياأو الفطريات أو الطفيليات التي لا تزال في الجسم. ثم يتحدث الأطباء عن متلازمة إعادة تنشيط المناعة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تتحسن الأعراض بعد حوالي أربعة أسابيع. في حالة وجود فرط الحساسية لللاميفودين ، علاج مع المادة الفعالة يجب ألا يتم تنفيذها. إذا الكلى وظيفة معطلة ، قد يكون من الضروري ضبط جرعة. إذا ظهرت أعراض مثل الم في اليدين والقدمين ، وخز ، وخدر ، وتضخم الكبد أو التهاب في حالة حدوث العضو ، يجب على الطبيب المعالج أن يزن مخاطر وفوائد العلاج بعناية. الأمر نفسه ينطبق على استخدام لاميفودين أثناء فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات آثارًا ضارة على الجنين. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه المخاطر موجودة أيضًا لدى البشر. من حيث المبدأ ، يوصى بعدم تناول اللاميفودين الحمل المبكر. في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يجب على المريضة الامتناع عن إرضاع طفلها. خلاف ذلك ، هناك خطر أن ينتقل فيروس HI إلى الطفل مع الأم حليب. لا ينبغي إعطاء لاميفودين للأطفال دون سن ثلاثة أشهر ، حيث لا توجد معرفة كافية بتأثير الدواء عليهم. عند الأطفال الأكبر سنًا ، تعتمد جرعة الدواء على وزن الجسم ومسار المرض. بسبب التأثير السام للأعصاب لاميفودين ، لا شيء آخر المخدرات التي لها تأثير مماثل يجب أن تدار. وتشمل هذه سيسبلاتينفينكريستين الإيزونيازيدو إيثامبوتول.
