الصفائح الدموية

المُقدّمة

دم الصفيحات الدموية ، أو الصفيحات الدموية ، هي خلايا في الدم تلعب دورًا مهمًا في تخثر الدم ، أي وقف النزيف. جنبا إلى جنب مع الأحمر دم الخلايا والخلايا المناعية (الكريات البيض) ، فهي أحد المكونات الرئيسية للدم. المصطلح الفني الصفيحات ل دم تُشتق الصفائح الدموية من الكلمة اليونانية von thrombos لكلمة "clot" ، والتي تصف أيضًا وظيفتها بشكل مناسب جدًا - فهي تشكل جلطات.

مكان تكوين الصفائح الدموية

تتشكل الصفيحات في نخاع العظام. فيما يلي ما يسمى بالخلايا العملاقة (الخلايا العملاقة المكونة للخثرات الصفيحية) ، والتي تُختنق منها الصفيحات. يمكن خنق ما يصل إلى 8000 صفيحة من خلية نواة واحدة. تسمى هذه العملية التخثر. يتم تعزيز تكوين الصفيحات من الخلايا العملاقة بواسطة هرمون ثرومبوبويتين.

العمر الافتراضي وعدد الصفائح الدموية

يوجد في الدم عادة ما بين 150 و 000 صفيحة في كل ميكرولتر من الدم. وهذا يجعلها ثاني أكثر الخلايا شيوعًا في الدم. يبلغ العمر الافتراضي للصفائح الدموية حوالي ثمانية إلى اثني عشر يومًا.

حجم الصفائح الدموية

الصفائح الدموية عبارة عن صفائح دموية صغيرة تشبه الأقراص يتراوح قطرها بين 1.5 و 3 ميكرومتر وبالتالي فهي أصغر الخلايا في الدم. نظرًا لصغر حجمها ، لا تحتوي أيضًا على نواة خلية. أثناء التخثرتغير شكل الصفائح الدموية وتحصل على نتوءات صغيرة في كل الاتجاهات (كاذبة كاذبة). بهذه الطريقة يمكنهم زيادة مساحة سطحهم.

الصفائح الدموية القيم القياسية

تختلف معايير الصفائح الدموية حسب الفئة العمرية. في البالغين ، يجب أن يكون هناك ما بين 150,000 و 350,000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون فقط 100,000 إلى 250,000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم طبيعية وفي المراهقين (حتى 17 عامًا) من 200,000 إلى 400,000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم.

يتحدث المرء عن نقص الصفيحات (نقص الصفائح الدموية) إذا كانت القيمة أقل من 150,000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم. يتحدث المرء عن كثرة الصفيحات إذا كانت القيمة 500,000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم. تتمثل مهمة الصفائح الدموية (الصفيحات) في تخثر الدم.

في حالة حدوث إصابة في وعاء ، من المفترض أن تمنع الصفائح الدموية حدوث نزيف أكبر عن طريق إغلاق الوعاء بأسرع ما يمكن. يعمل هذا عن طريق إطلاق مواد السعاة عند إصابة السفينة. يتم نقل الصفيحات مع مجرى الدم إلى المنطقة المصابة ويتم تنشيطها بواسطة المواد المرسال.

يمكنهم الآن الارتباط بمستقبلات محددة (مواقع الالتحام) على الأنسجة أسفل الوعاء الدموي المصاب. بعد الربط ، يتم تفعيل آليات مختلفة. من ناحية أخرى ، تطلق الصفائح الدموية مواد تؤدي إلى وصول المزيد من الصفائح الدموية إلى الموقع المصاب وترتبط بالصفائح الموجودة.

هذا ينشط الصفائح الدموية ويغير شكلها. إنها تشكل إسقاطات صغيرة في اتجاهات مختلفة وبالتالي يمكن أن تتجمع معًا. هناك أيضًا مُعدِّلات مختلفة ، عوامل التخثر ، مثل عامل فون ويلبراند ، التي تدعم هذا التفاعل.

يُعرف التفاعل أيضًا باسم تجمع الصفيحات. هذا أيضًا هو المكان الذي تلعب فيه بعض الأدوية (المعروفة باسم مثبطات تراكم الصفيحات) ، على سبيل المثال الأسبرين (ASS). تشكل الصفائح الدموية المتصلة جلطة تسمى الجلطة الحمراء.

هذا يختم الاصابة مؤقتا. في الوقت نفسه ، تطلق الصفيحات مواد أخرى تنشط شلال التخثر. يؤدي هذا إلى تنشيط عدد من المواد ، أولها الثرومبين ثم الفيبرين.

بعد التنشيط بواسطة الثرومبين ، يشكل الفبرين خيوطًا وبالتالي يشكل جلطة. وهذا ما يسمى بالخثرة البيضاء. يغلق بشكل دائم إصابة الأوعية الدموية.

هذا الجزء من التخثر يسمى رد الفعل تخثر الدم. يمكن أيضًا أن تتدخل الأدوية المختلفة (مضادات التخثر) في تخثر الدم. هذه على سبيل المثال الهيبارين (Clexane حقنة على سبيل المثال بعد العمليات).

عادة ما يكون هناك دائمًا ما بين 150,000 و 380,000 صفيحة في ميكروليتر من الدم ، وهو ما يمثل عدة تريليونات خلية في رجل يزن 80 كيلوغرامًا. ومع ذلك ، يبدو أن عددهم ضئيل عندما تفكر في 4-5 مليون خلية دم حمراء (أو كريات الدم الحمراء) لكل ميكرولتر من الدم الموجود في الشخص العادي. لا غنى عن الصفائح الدموية للجسم بسبب وظيفتها - إغلاق التالفة سفن.

يؤدي نقص الصفائح الدموية إلى توقف النزيف القصير. يشير الطبيب إلى هذا على أنه thrombobyztopenia. حسب التعريف، نقص الصفيحات يحدث عندما يقل عدد الصفيحات الدموية أو الصفائح الدموية عن 150,000 لكل ميكرولتر من الدم.

هناك مجموعة كبيرة جدًا من الأسباب لنقص الصفائح الدموية ، ولهذا السبب سيتم مناقشة الأمراض الأكثر شيوعًا أدناه. من حيث المبدأ ، يمكن تمييز ثلاثة مناهج هنا: 1) يمكن أن يكون نقص الإنتاج نتيجة لاضطراب تربوي خلقي أو مكتسب: مثال على اضطراب تربوي خلقي هو متلازمة ويسكوت ألدريتش الوراثية ، بمعدل 1 في 250,000 . الاضطرابات التعليمية المكتسبة مثل نخاع العظام يحدث الضرر الذي يمكن أن يسببه عقار أو إشعاع أو مادة سامة بشكل متكرر.

اللوكيميا هي أيضًا واحدة منها ويمكن أن تؤدي إلى نقص الصفائح الدموية ، لأنها تضعف الإنتاج في نخاع العظام. 2) يمكن أن يحدث تقصير العمر ببساطة بسبب النزيف: في حالة فقدان الدم الشديد ، هناك حاجة ماسة إلى كل صفيحة ، مما يعني منطقياً أن عدد الصفائح الدموية المتاحة أقل. العلاج المطول مع الجلطة المانع الهيبارين، والتي قد تكون ضرورية للمرضى طريح الفراش ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى نقص الصفائح الدموية: يتشكل الجسم الأجسام المضادة ضد الصفائح الدموية بسبب الهيبارين الإدارة ، وعندها تتراكم ، أي تكتل.

الآن ينخفض ​​مستوى الصفيحات في الدم إلى أقل من 50٪ من المستوى الطبيعي - النتيجة هي نقص حاد في الصفائح الدموية. يُعرف هذا باسم الهيبارين-الناجم عن نقص الصفيحات من النوع الثاني HIT2 للاختصار. يشار إلى تغيير فوري في العلاج المضاد للتخثر!

سبب آخر يمكن تصوره للانخفاض الحاد في عدد الصفائح الدموية هو ما يسمى بحادث نقل الدم ، حيث يتلقى المريض ، على سبيل المثال ، كيس دم من متبرع لديه فصيلة دم ب. يتفاعل جسم المستلم مع الدم الغريب. عن طريق إرسال كل الصفائح الدموية لربطها. ينتج عن هذا تخثر فوري للدم المنقول ويهدد الحياة صدمة.

من أجل تجنب مثل هذه الحوادث ، يُطلب من كل طبيب إجراء ما يسمى باختبار السرير قبل إعطاء الدم المحفوظ ، حيث يتم خلط دم المريض ودم المتبرع على بطاقة صغيرة لمنع التكتل. هذا الاختبار هو بالطبع الحلقة الأخيرة فقط في سلسلة من آليات الاختبار الصارمة! يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 أو أمراض المناعة الذاتية مثل مرض ويرلهوف (تكوين الأجسام المضادة ضد الصفائح الدموية) إلى نقص الصفائح الدموية.

3) يحدث اضطراب التوزيع عندما يكون طحال يتم تكبيره. ال طحال يفرز الصفائح الدموية التالفة ويدمرها. إذا كانت وظيفة طحال لا توزع الصفائح الدموية نفسها بالتساوي في جميع أنحاء الجسم.

الأسباب المذكورة أعلاه ليست سوى مخطط موجز لمجموعة واسعة من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى نقص الصفائح الدموية. ومع ذلك ، فإن بعض الأمراض التي تحتوي على أقل من 100 حالة موثقة في جميع أنحاء العالم تكون طفيفة جدًا من حيث صلتها لدرجة أنه سيتجاوز نطاق هذا التقرير لذكرها جميعًا هنا. بالإضافة إلى نقص الصفائح الدموية الذي سبق ذكره ، هناك أيضًا ، كما يمكن للمرء أن يتخيل ، زيادة في الصفائح الدموية.

هذا أيضًا خطير على الجسم ، وبحكم التعريف ، يحدث عندما يتجاوز عدد الصفائح الدموية 500,000 لكل ميكرولتر من الدم. المصطلح الفني لهذا هو كثرة الصفيحات. الخطر مع كثرة الصفيحات هو انخفاض سيولة الدم وانخفاض تدفق الدم الناتج.

كما أنه يؤدي إلى زيادة تكوين الجلطات الدموية ، أي الجلطات الدموية ، والتي يمكن أن تتدفق في حالة الطوارئ إلى قلبوالرئتين أو الدماغ وحظر سفن هناك. هذا يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة خلف قلبوالرئتين أو الدماغمما يؤدي إلى فقدان الوظيفة وتدهور العضو المصاب. الصور السريرية المعروفة هي احتشاء دماغي ، وتسمى أيضًا السكتة الدماغية أطلقت حملة قلب الهجوم و رئة جلطه.

من حيث المبدأ ، يمكن أن يتأثر أي عضو. على العكس من ذلك ، فإن الصور السريرية المذكورة أعلاه ليست حصرية بسبب زيادة مرضية في عدد الصفائح الدموية. عوامل أخرى مثل الإجهاد والكحول ، النيكوتين وعدم ممارسة الرياضة أكثر شيوعًا! عادة ما يكون سبب كثرة الصفيحات هو فرط الإنتاج التعويضي للصفائح الدموية بعد الجراحة الكبرى مع فقدان الدم والأورام الخبيثة ، العلاج الكيميائي، ولكن أيضًا الأمراض الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون. - 1: نقص في إنتاج الصفائح الدموية

• 2: عمر تقصير / تدهور مطول
• 3: اضطرابات التوزيع في الدم