المُقدّمة
ما يسمى الصفيحات (دم الصفائح الدموية) نوع من الخلايا في الدم المسؤولة عن التخثر. ولذلك فهي عنصر مهم في التخثرحيث أنها تلتصق بالنسيج التالف في حالة الإصابة وبالتالي يضمن إغلاق الجرح. إذا تحدث المرء الآن عن قلة الصفيحات ، فهذا يعني أن هناك عدد قليل جدًا من الصفيحات في دم. سيتم استدعاء عكس ذلك ، أي كثرة الصفيحات كثرة الصفيحات.
متى تصبح قلة الصفيحات خطيرة؟
وفقًا لإرشادات DGHO الحالية ، يتم تصنيف ميل النزيف وفقًا لمدى قلة الصفيحات. من الناحية الفسيولوجية ، تقع قيم الصفيحات في النطاق المرجعي من 150 إلى 000.
000 / ميكرولتر. تحدث أوقات النزيف المطول فقط بقيم أقل من 100,000 / ميكرولتر ، ولا يُتوقع حدوث نزيف متزايد بقيم أعلى من ذلك. عادة ما يحدث نزيف بين 50,000 و 100,000 ميكرولتر فقط في حالة الإصابات الكبيرة.
مع وجود عدد الصفائح الدموية بين 30,000 و 50,000 ووقت نزيف أطول بشكل عام ، يمكن ملاحظة نزيف نمري غير ضار. لذلك لا يمكن توقع حدوث عواقب وخيمة إلا بقيم أقل من 30,000 لكل ميكرولتر. يمكن أن تكون هذه نزيفًا تلقائيًا في الدماغ (نزيف داخل المخ) أو نظام الأعضاء. منتشر نمشات على الجلد والأغشية المخاطية تحدث أيضًا.
الأسباب
هناك عدة أسباب لنقص الصفائح الدموية. ومع ذلك ، يمكن تقسيمها تقريبًا إلى مجالين: إما عدد قليل جدًا من الوظائف الصفائح الدموية يتم إنتاجها أو الاستهلاك أو الانهيار في دم انه مرتفع جدا. مثل معظم مكونات الدم ، يتم إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام.
إذا كان نخاع العظام قد يؤدي ذلك إلى انخفاض إنتاج الصفائح الدموية. أسباب نخاع العظام الضرر متعدد الجوانب ، ولكنه يحدث غالبًا بسبب السموم ، مثل الأدوية ، والإشعاع ، والتسمم بالرصاص ، وما إلى ذلك أو من خلال سرطان، لا سيما •سرطان الدم.
هناك أيضا نادرة الأساسية أمراض وراثية (مثل متلازمة Wiskott-Aldrich) التي تحد من وظيفة نخاع العظم. نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض الإنتاج ، لأن هذه مكونات مهمة في الصفائح الدموية. إذا لم يتم تقييد الإنتاج في نخاع العظم ، فمن المحتمل أن يتم تقصير العمر الافتراضي للصفائح الدموية في مجرى الدم.
يمكن أن يكون الانهيار المتزايد من الناحية المرضية للصفائح الدموية مسؤولاً عن النقص. قد يكون السبب عيبًا في المناعة الذاتية ، حيث يقوم نظام الدفاع بجسمنا بتفكيك الصفيحات بشكل متزايد. ومن الأمثلة على هذا المرض ما يسمى بالذئبة الحمامية أو الروماتويد التهاب المفاصل.
أيضا الأدوية أو سرطان يمكن أن تزيد الأمراض من التفكيك. أخيرًا ، يمكن أيضًا زيادة استهلاك الصفائح الدموية عن طريق تلف اصطناعي قلب الصمامات ، غسيل الكلى أو بعض أنواع العدوى (مثل EHEC). فترة الحمل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية.
متلازمة HIT (الهيبارين- قلة الصفيحات المستحثة) هو رد فعل على شكل قلة الصفيحات لدى عدد قليل من الأشخاص تجاه الدواء المعطى للوقاية الجلطة أو لتمييع الدم ، الهيبارين. هناك نوعان من متلازمة HIT. النوع الأول هو نوع غير ضار ولا يكون عادةً مصحوبًا بأعراض.
من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون HIT من النوع 2 مهددة للحياة. نتيجة لذلك يحدث رد فعل مناعي للجسم الأجسام المضادة طور. ال الأجسام المضادة تنشيط الصفائح الدموية.
تتسبب الصفائح الدموية النشطة في زيادة تخثر الدم ، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم (الجلطات الدموية) في الشرايين والأوردة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات في الدم الصغير جدًا سفن ويؤدي إلى تلف الأنسجة بسبب اضطراب تدفق الدم. يؤدي استهلاك الصفيحات إلى انخفاض تركيز الصفيحات بأكثر من النصف.
في لغة الحياة اليومية ، •سرطان الدم يسمى سرطان الدم. في •سرطان الدم، يتم تعطيل تكوين خلايا الدم الجديدة. هناك أنواع مختلفة من اللوكيميا تنتج عن عوامل مختلفة.
من الممكن أن تتشكل قلة الصفيحات في ابيضاض الدم. في معظم الحالات ، يؤدي تكوين خلايا سرطان الدم إلى إزاحة تكوين الدم الطبيعي في نخاع العظام ، مما يؤثر أيضًا على تكوين الصفيحات في نخاع العظام. بالإضافة إلى الصفيحات ، يتم أيضًا تعطيل تكوين خلايا الدم الأخرى.العلاج الكيميائي غالبًا ما يبدأ لأنواع مختلفة من سرطان.
العلاج الكيميائي أو التخلاء هي أدوية قوية غالبًا ما تكون مصحوبة بآثار جانبية. يمكن للعديد من أدوية العلاج الكيميائي أن تضعف تكوين الدم في نخاع العظام. وبالتالي ، يمكن أن تتأثر أنواع مختلفة من خلايا الدم في تكوينها ، بما في ذلك الصفيحات.
بالإضافة إلى قلة الصفيحات ، انخفاض في خلايا الدم البيضاء يمكن أن يحدث أيضًا (قلة الكريات البيض). تليف الكبد كبد هو فقدان أنسجة الكبد السليمة. يتم تشغيل هذا من قبل مختلف كبد أمراض مثل التهاب الكبد (التهاب الكبد) أو عن طريق تعاطي الكحول على المدى الطويل.
تليف الكبد كبد يمكن أن يكون لها عواقب عديدة ، بما في ذلك ما يسمى بدوالي المريء أو سرطانات الكبد. تليف الكبد يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نقص الصفيحات. ينظف الكبد دمائنا بشكل طبيعي.
لهذا الغرض ، يتلقى تدفقًا عبر ما يسمى بالبوابة وريد الدوران. إذا كانت وظيفة الكبد مقيدة الآن ، فإن هذا يؤدي إلى تراكم الدم في هذا الجهاز الوريدي. يؤثر هذا الآن أيضًا على طحال، والتي تصبح أكبر بسبب زيادة تراكم الدم وبالتالي "تخزن مؤقتًا" الكثير من الدم.
هذا يؤدي أيضًا إلى إعادة ترتيب الصفيحات. لم تعد هذه موزعة بالتساوي في مجرى الدم ولكن يتم تخزينها إلى حد كبير في طحال. هذا هو سبب ظهور أعراض نقص الصفائح الدموية هنا أيضًا.
هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى قلة الصفيحات. يمكن للهيبارين على وجه الخصوص أن يؤدي إلى نقص الصفيحات في سياق متلازمة HIT. المكونات النشطة الأخرى للأدوية التي يمكن أن تسبب نقص الصفيحات تشمل: أبسيكسيماب ، إبتيفيبان ، تيروفيبان ، بنسيلامين ، لينزوليد ، سلفوناميد ، فانكومايسين ، كربمزبين أو أملاح الذهب ، فالبروات ، الباراسيتامولريفامبيسين ، ايبوبروفينسيميتيدين ، ديكلوفيناك، كينين ، هيدروكلوروثيازيد أو أوكساليبلاتين. هناك أدوية أخرى يمكن أن تسبب نقص الصفيحات. إذا كنت تريد أن تعرف بالضبط الآثار الجانبية للدواء ، مثل قلة الصفيحات ، فيجب عليك قراءة النشرة الداخلية بعناية.
