تشخيص
الخطوة الأولى المهمة في التشخيص هي المحادثة بين الطبيب والمريض. هنا يمكن للطبيب أن يسأل عما إذا كان المريض قد لاحظ فترة نزيف طويلة ، على سبيل المثال في حالة وجود شق جلدي صغير أو كدمات متزايدة. الأدوية الحالية ، على وجه الخصوص دم- الأدوية الخافتة مثل الهيبارينيمكن أن يحدد أيضًا ASS أو Marcumar وميل النزيف العائلي المحتمل الأسباب المحتملة.
يتبع ذلك ملف فحص جسدى فيها ، على سبيل المثال ، تكبير طحال يمكن ملامستها ، ولكن يمكن أيضًا العثور على علامات الأمراض الكامنة المذكورة أعلاه. أخيرًا ، فحص معملي لـ دم ضروري. هنا ، على سبيل المثال ، يتم تقييم شكل وكمية الصفيحات تحت المجهر.
يمكن أن يوفر هذا أيضًا مؤشرات سرطان. سبب ال نقص الصفيحات يتم تحديده من خلال ما يسمى ب "متوسط حجم الصفائح الدموية" ، والذي يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كان هناك اضطراب في الإنتاج أو التدهور بحجم دم الصفائح الدموية. إذا أظهر المختبر نقص الصفيحات، والتي ، مع ذلك ، لا تسبب أي أعراض وقد تم اكتشافها بالصدفة ، يجب دائمًا استبعاد ما يسمى بـ "قلة الصفيحات الكاذبة". في هذه الحالة ، تكون نتيجة المختبر مزورة ، على سبيل المثال بسبب فترات النقل الطويلة لعينة الدم.
أعراض
تسبب الصفيحات التخثر. لذلك ، إذا كان هناك نقص ، فهناك ميل متزايد ونزيف طويل الأمد. يتم ملاحظة ذلك لأول مرة من خلال الأشياء الصغيرة: شق صغير ينزف لفترة أطول بشكل ملحوظ ، والمطبات الخفيفة تسبب كدمات وهناك تكرار متكرر أنف أو نزيف اللثة.
إذا تجاوز عدد الصفيحات 30,000 خلية لكل ميكرولتر ، فإن بعض المرضى لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق. إذا استمر تعداد الصفيحات في الانخفاض ، يسمى نمشات يحدث ، نزيفًا ضئيلًا في الجلد ، والذي يمكن التعرف عليه على أنه بقع صغيرة حمراء بنفسجية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك كدمات متضخمة ونزيف تلقائي على الأغشية المخاطية.
إذا كان السبب هو أحد الأمراض الأساسية المذكورة أعلاه ، فقد تحدث أعراض مصاحبة محددة. على سبيل المثال ، غالبًا ما تسبب السرطانات حمى، تعرق ليلي و فقدان الوزن غير المرغوب فيه. روماتيزمي التهاب المفاصل يتجلى في شكاوى مشتركة إضافية.
إذا كان نخاع العظام ومع ذلك ، فإن إنتاج المزيد من خلايا الدم غالبًا ما يتضرر أيضًا ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الأنيميا، فقر الدم ، الذي غالبًا ما يرتبط بالإرهاق ، تعب وشحوب نقص الصفيحات لسبب خطير ، يجب دائمًا توضيح الأعراض من خلال زيارة الطبيب. إذا كان السبب هو أحد الأمراض الأساسية المذكورة أعلاه ، فقد تحدث أعراض مصاحبة محددة. على سبيل المثال ، غالبًا ما تسبب السرطانات حمى، تعرق ليلي و فقدان الوزن غير المرغوب فيه.
التهاب التهاب المفاصل يتجلى في شكاوى مشتركة إضافية. إذا كان نخاع العظام ومع ذلك ، فإن إنتاج المزيد من خلايا الدم غالبًا ما يتضرر أيضًا ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الأنيميا، فقر الدم ، الذي غالبًا ما يرتبط بالإرهاق ، تعب وشحوب. نظرًا لأن قلة الصفيحات لها سبب خطير ، يجب دائمًا توضيح أي أعراض من خلال زيارة الطبيب.
في حالات خاصة ، يمكن أن يحدث قلة الصفيحات في وقت واحد الجلطة. على سبيل المثال ، في حالة اعتلال التخثر الاستهلاكي ، فإن انخفاض عدد الصفيحات هو أول مؤشر تشخيصي. أثناء وجوده في المرحلة الحادة من مدينة دبي للإنترنت ، يكون تكوين خثرات دقيقة مع الأوعية الدموية إنسداد, التنخر وقد يحدث احتشاء للأعضاء في البداية ، وغالبًا ما يكون النزيف بسبب استهلاك عوامل التخثر من سمات المرحلة المتقدمة.
نسبي الهيبارينقلة الصفيحات المصاحبة قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة الجلطة. في هذه الحالة يحدث قلة الصفيحات بعد ذلك الهيبارين الادارة. يجب تمييز النوع HIT1 المفضل من الناحية الإنذارية ، والذي يعتمد على تفاعل مباشر بين الهيبارين وخلايا الصفيحات ، عن النوع الأكثر خطورة HIT2.
في هذه الحالة ، يحدث تجمع الصفيحات نتيجة تكوين الأجسام المضادة ضد المركب المحدد لعامل الصفيحات البروتينية السطحية 4 من الصفيحات والهيبارين. حتى إذا لوحظ انخفاض في عدد الصفائح الدموية المطلق هنا ، يمكن أن يؤدي تراكم الصفائح الدموية إلى أحداث الانصمام الخثاري. القاعدة العلاجية الأساسية في حالة HIT2 هي التوقف فورًا عن إعطاء الهيبارين الحالي وتغيير العلاج إلى Argatroban أو hirudin المؤتلف.
هو بطلان مطلق للإدارة الخارجية لمركزات الصفائح الدموية! في حالة وجود نقص في تكوين خلايا الدم ، تظهر أعراض زيادة الإرهاق أو انخفاض في الأداء و قلة التركيز يمكن أن يحدث. ومع ذلك ، في حالة نقص الصفيحات المعزولة ، لا يُتوقع عادةً ظهور أعراض التعب.
ومع ذلك ، في شكل خاص من الخبيثة الأنيميا، يمكن ملاحظة انخفاض في تركيز جميع صفوف خلايا الدم. وهو ناتج عن نقص فيتامين ب 12 (عامل خارجي). يمكن أن يحدث التعب بسبب انخفاض عدد كريات الدم الحمراء وفقر الدم الضخم الأرومات المصاحب (فرط الكروم / الكريات الكبيرة).
