تعريف
النمشات هي بقع حمراء صغيرة بحجم رأس الدبوس على الجلد أو الغشاء المخاطي. وهي ناتجة عن نزيف صغير دم سفن (الشعيرات الدموية). في حالة وجود النزف النقطي ، فإنها عادة لا تحدث بشكل فردي ، ولكن في مجموعة صغيرة أو أكبر من النقاط الحمراء.
هناك أسباب مختلفة لتطور النزف النقطي. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يتواجدوا في أماكن مختلفة. النمشات ليست مرضًا مستقلاً ولكنها أحد الأعراض التي يمكن أن تحدث في سياق أمراض مختلفة.
السمة النموذجية للنمشات هي أنها لا تختفي أو تتلاشى حتى تحت الضغط (على سبيل المثال ، باستخدام ملعقة زجاجية). يعتمد العلاج على المرض الأساسي. العثور على التشخيص ليس بالأمر السهل دائمًا.
أسباب النزف النقطي
هناك أمراض مختلفة يمكن أن تحدث فيها النزف النقطي. غالبًا ما يشير ظهور هذه النزيفات الصغيرة إلى حدوث اضطراب في دم تجلط الدم. في معظم الحالات يكون هناك نقص أو اضطراب وظيفي في دم الصفائح الدموية (الصفيحات) هو السبب.
كقاعدة عامة ، يتطور النزف النقطي أولاً في منطقة الكاحلين وأسفل الساقين. إذا حدث نزيف أكثر اتساعًا في سياق نقص الصفيحات، وهذا ما يسمى برفرية نقص الصفيحات. التهاب في الدم الصغير سفن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث تسريبات صغيرة في الشعيرات الدموية وبالتالي إلى تسرب الدم منها مع تكوين نمشات.
ثم يسمى هذا التهاب الأوعية الدموية. خلل في الدم الصفائح الدموية يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تناول الأدوية. تشتمل مثبطات تراكم الصفائح الدموية على حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) و عقار كلوبيدوجريل.
يمكن لجرعة زائدة أن تؤدي إلى تطور النزف النقطي. في الطب الشرعي ، تلعب النزف النقطي دورًا مهمًا لسبب آخر: نمشات في منطقة رئيس (على سبيل المثال ، على الجفون الداخلية أو على الغشاء المخاطي لل فم) يمكن أن يشير إلى الخنق قبل الموت ، أي موت غير طبيعي. النمشات ناتجة عن تفاعل التهابي للدم الصغير سفن أو بسبب نقص أو خلل في الدم الصفائح الدموية.
على الرغم من أن الإجهاد بشكل عام يزيد من قابلية الجسم للإصابة بالأمراض ، إلا أنه لا يوجد ارتباط مباشر معروف في تطور النزف النقطي. إذا حدث النزف النقطي دون سبب معروف ولا يمكن للطبيب تحديد المرض باعتباره المحفز ، فغالبًا ما يظل السبب غير واضح. بالإضافة إلى التفسيرات الأخرى ، غالبًا ما يُشتبه في أن الإجهاد قد يكون مسؤولًا جزئيًا عن التطور.
ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي على مثل هذا الارتباط. يُعرف نقص الصفائح الدموية في الطب باسم نقص الصفيحات. إذا لم يعد الجسم يحتوي على عدد كافٍ من الصفائح الدموية ، فإن التخثر الأولي يكون ضعيفًا.
يمكن إظهار ذلك من خلال نمشات. يمكن اكتشاف نقص طفيف في الدم فقط ولكن لا يؤدي عادةً إلى ظهور أعراض أو تشوهات. فقط عندما ينخفض عدد الصفائح الدموية بشكل كبير يمكن أن ينزف الدم العفوي في الجلد أو الفم الغشاء المخاطي تحدث ، والتي يمكن أن تظهر على أنها نمشات.
في الجسم ، يتسبب تدفق الدم باستمرار في حدوث إصابات صغيرة في الأوعية الدموية ، والتي يمكن عادةً إغلاقها مباشرة بواسطة الصفائح الدموية. إذا كان هناك نقص ، لم يعد هذا ممكنًا ويتطور النزف النقطي دون أي سبب واضح. قلة الصفيحات يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة ، على الرغم من أنه يجب مراعاة الأسباب الالتهابية ولكن أيضًا الأمراض الخبيثة.
التهاب الأوعية الدموية هو التهاب في الأوعية الدموية وهو أحد الأسباب الرئيسية أسباب النزف النقطي. هناك عدد لا يحصى من مبيدات الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة ويمكن أن تظهر من خلال أعراض مختلفة في جميع أنحاء الجسم. التهاب الأوعية الدموية يجب أن يؤخذ في الاعتبار عندما يكون عدد الصفائح الدموية ووظيفتها طبيعيين وهناك أعراض أخرى أو تغييرات معملية قد تشير إلى مثل هذا المرض.
في حالة الاشتباه في التهاب الأوعية الدموية ، يتم إجراء فحوصات خاصة حتى يمكن بدء العلاج إذا لزم الأمر. إذا نجح هذا ، تختفي النمشات مرة أخرى ولا تظهر أي نبرات جديدة. ومع ذلك ، لا يمكن علاج بعض أشكال التهاب الأوعية الدموية ، ولكن يمكن الحد من تأثيراتها عن طريق الأدوية.
التهاب السحايا جنبا إلى جنب مع حدوث النزف النقطي هو أمر خطير للغاية حالة. التهاب السحايا هو مرض التهابي يصيب السحايايتم تشغيله بواسطة مسببات الأمراض مثل بكتيريا or الفيروسات وعادة ما يكون مصحوبًا بـ العنق الكزازة، حمى و جنرال ضعيف بشكل كبير حالة. النمشات ليست من الأعراض "الطبيعية" التهاب السحايا.
على العكس من ذلك ، فإن النزف النقطي وحده بدون علامات أخرى لا يشير إلى التهاب السحايا كسبب. ومع ذلك ، في شكل معين من التهاب السحايا ، أي تلك التي تسببها المكورات السحائية (بكتيريا) ، يمكن غسل البكتيريا في مجرى الدم وبالتالي تؤدي إلى تسمم الدم (تعفن الدم). ثم يتحدث المرء عن الإنتان السحائي.
هذه تسمم الدم يمكن أن يصاحبها نزيف ، أي نمشات كبيرة. المرض شديد الخطورة ويهدد الحياة بشكل حاد ويتطلب رعاية طبية مركزة سريعة. الأشكال المختلفة لـ •سرطان الدم (أبيض سرطان الدم) يمكن أن يؤدي إلى نقص الصفائح الدموية ، خاصة في الأشكال الحادة.
يحدث هذا بسبب الحادة •سرطان الدم ال نخاع العظام متأثر. هنا، سرطان تتكاثر الخلايا بأعداد كبيرة ، وتنتج فقط خلايا الدم البيضاء. ومن هنا الاسم •سرطان الدم.
في الأشخاص الأصحاء ، فإن نخاع العظام لا تنتج فقط خلايا الدم البيضاء ولكن أيضًا خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. في سرطان الدم ، ومع ذلك ، فإن كتلة سرطان تزيح الخلايا الأخرى ، الخلايا السليمة بحد ذاتها ، وغالبًا ما يكون هناك نقص في خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يسمى نقص الصفائح الدموية قلة الصفيحات وغالبًا ما يتجلى في شكل نمشات.
غالبًا ما تظهر هذه أولاً في منطقة الكاحل وأقل ساق. إذا حدث النزف النقطي عند الأطفال وكان هناك أيضًا ، على سبيل المثال ، زيادة في حدوث الكدمات ، بالإضافة إلى زيادة التعب وانخفاض الأداء ، فقد تكون هذه علامات على سرطان الدم. يجب استشارة طبيب الأطفال على وجه السرعة.
Petechiae ليس لها علاقة بـ كبد. ومع ذلك ، هناك أعراض جلدية حمراء صغيرة أخرى تحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد كبد. وتسمى هذه العناكب spidernaevi (العناكب الوعائية).
هناك بقعة حمراء في المنتصف تبدو مثل نمشات من الخارج. من هذه النقطة تتحرك تداعيات الضوء الأحمر الصغيرة إلى الخارج. عادة ما يقيس spidernaevi بضعة ملليمترات.
توجد هذه العناكب الوعائية بشكل رئيسي في منطقة صدر و الوجه. في حالة حدوث النزف النقطي ، أ نقص فيتامين هو سبب محتمل ولكنه غير مرجح للغاية. من حيث المبدأ ، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين سي إلى نزيف في الجلد ، بالإضافة إلى أعراض أخرى العظام و اللثة.
كانت الصورة السريرية الموصوفة بالإسقربوط تظهر بشكل متكرر أكثر بين البحارة بسبب أحادي الجانب وضعف الفيتامينات الحمية غذائية. في الوقت الحاضر ، يعد نقص فيتامين سي نادرًا للغاية. نقص الآخر الفيتامينات ممكن ، لكنه لا يؤدي عادةً إلى النزف النقطي.
يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ك أيضًا إلى حدوث نزيف ، ولكن من المرجح أن يؤدي ذلك إلى نزيف مسطح بدلاً من نزيف في الجلد. من حيث المبدأ ، يمكن أن يؤدي الضغط القوي إلى تطور نمشات. فمثلا، ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية (خاصة في الشعيرات الدموية الجلدية) يمكن أن يكون السبب في حدوث نزيف موضعي.
ومع ذلك ، يحدث هذا عادة فقط إذا كان هناك انخفاض موجود مسبقًا في عدد الصفائح الدموية أو إذا كانت وظيفتها معطلة. من غير المحتمل أن يؤدي الضغط الخارجي إلى النزف النقطي. في حالة الضغط الشديد ، قد يحدث نزيف مسطح وبالتالي حدوث كدمات.
ومع ذلك ، في مجال الطب الشرعي ، فإن تطور النزف النقطي من خلال الضغط له أهمية خاصة. إذا تعرض الشخص للخنق حتى الموت ، فعادة ما تظهر النقطية في منطقة العين أو الجفون ، بحيث يمكن أن تكون مؤشرا على سبب الوفاة. يمكن أن تحدث النمشات من خلال شكل معين من رد فعل تحسسي.
على سبيل المثال ، إدارة بعض الأدوية أو أ نقل الدم يمكن أن يسبب رد فعل في الجسم يؤدي إلى تدمير الصفائح الدموية. إذا انخفضت نسبتهم بشكل حاد ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نزيف نقطي تلقائي في الجلد والأغشية المخاطية وبالتالي إلى نمشات. ومع ذلك ، فإن الأشكال الشائعة للحساسية ، مثل تلك التي تسببها الأطعمة أو العشب أو سموم الحشرات ، تسبب أعراضًا بطريقة مختلفة تمامًا عن تفاعلات الحساسية الموضحة أعلاه.
ولذلك فإن النمشات ليست نتيجة لمثل هذه الأشكال الشائعة من الحساسية. يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى أعراض مختلفة دون علاج ، الإيدز عادة ما تندلع بعد سنوات قليلة من الإصابة ، والتي تتميز بضعف شديد في الجسم الجهاز المناعي. نتيجة لذلك ، تحدث التفاعلات الالتهابية عادةً في أعضاء مختلفة.
من بين أمور أخرى ، يمكن أن يتطور النزف النقطي أيضًا بطرق مختلفة. ومع ذلك ، هذا ليس عرضًا نموذجيًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا لم تكن هناك أعراض أخرى إلى جانب النزف النقطي ، فمن المرجح أن يكون هناك سبب آخر للنزيف المنتفخ.
جميع المقالات في هذه السلسلة: