تسمم الدم

مرادفات

طبي: بمعنى أوسع:

• تعفن الدم
• تسمم الدم
• تجرثم الدم
• متلازمة الإنتان
• الصدمة الإنتانية
• SIRS (سنيدروم الاستجابة الالتهابية الجهازية)
• متلازمة رد الفعل الالتهابي الجهازي

التعريف والمقدمة

في حالة دم يسبب التسمم (الإنتان) ومسببات الأمراض ومنتجاتها ، التي دخلت مجرى الدم عبر منفذ دخول واستعمرت الأعضاء أيضًا ، رد فعل قتاليًا منهجيًا للكائن الحي بأكمله مع الإطلاق غير المقيد للمواد التي تنشط أنظمة التخثر والدفاع والالتهاب. إنها مهددة للحياة ويمكن أن تكون مصحوبة بفشل متعدد الأعضاء. عادة ما تكون مسببات الأمراض بكتيريا.

دم التسمم (الإنتان) هو اختلاط خطير ومخيف لمجموعة متنوعة من الأمراض. يمكن أن تحدث ردود الفعل هذه أيضًا بسبب أسباب أخرى مثل الحروق أو الصدمات أو السموم. وهذا ما يسمى SIRS (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية). هذا مصطلح شامل يشير إلى تفاعل التهابي يؤثر على الكائن الحي بأكمله ، ويمكن أن يكون له أسباب مختلفة ومرتبط بتلف الأعضاء النهائية. دم التسمم هو السبب الأكثر شيوعًا لـ SIRS ويحدث بواسطة مسببات الأمراض (عادةً بكتيريا).

تواتر تسمم الدم

يُفترض في ألمانيا أن حوالي 100,000 - 150,000 شخص يصابون بالمرض كل عام ، ويبدو أن النساء أقل تضررًا. وتتراوح نسبة الوفيات بين 25٪ و 50٪ وتعتمد بالتأكيد على نوع العامل الممرض وشدة المرض وبدء العلاج. غالبًا ما يكون تسمم الدم (تعفن الدم) نتيجة لعدوى سابقة لأعضاء معينة.

أكثر بوادر تسمم الدم شيوعا الالتهاب الرئوي (44٪) ، تليها التهابات المسالك البولية (10٪) والتهابات أعضاء البطن (10٪). أخيرًا ، التهابات الجروح أو الأنسجة الرخوة (حوالي 5٪) ، على سبيل المثال بعد الحروق أو العمليات أو الإصابات.

أصل المرض

تتفاعل خلايا دفاع الجسم مع تسمم الدم برد فعل دفاعي قوي للغاية. عادة ما تكون مسببات الأمراض بكتيريا التي تدخل الجسم من خلال منفذ دخول. بمجرد التغلب على نظام الدفاع المحلي ، يدخلون مجرى الدم.

يحدث التهاب. يمكن أن يكون للبكتيريا نفسها أو منتجاتها المتحللة أو المواد السامة (السموم) التي تطلقها تأثير التهابي. تقوم بعض الخلايا الدفاعية ، الخلايا الكاسحة (الخلايا الوحيدة / الضامة) ، بإفراز بعض المواد (السيتوكينات) بعد تنشيطها من خلال ملامستها لمسببات الأمراض.

في الجرعات العالية ، يمكن أن يكون لهذه المواد تأثير ضار مباشر على الأنسجة وتعزز التفاعل الالتهابي عن طريق تنشيط الخلايا الدفاعية الأخرى (مثل الخلايا الحبيبية) ، والتي بدورها تطلق مواد تعزز الالتهاب. هذه المواد هي السيتوكينات. هؤلاء هم البروتينات التي تحفز خلايا مستهدفة معينة على النمو والتطور والتكاثر.

في حالة تسمم الدم ، تنتج هذه السيتوكينات كميات هائلة من المواد السامة للأنسجة خلال رد الفعل الدفاعي القوي هذا. وتشمل هذه المواد السامة جذور الأكسجين الحرة وأول أكسيد النيتروجين (NO). بالإضافة إلى ذلك ، تتسبب السيتوكينات في الخلايا المستهدفة أيضًا في إطلاق بعض الوسطاء ، أي المواد المرسلة التي تعمل على طبقات الدم المختلفة سفن والخلايا أو الأنسجة.

هيكل ووظيفة أصغر سفن تم تغييرها. هذا يمكّنهم من التمدد وتصبح الجدران أكثر نفاذية. نتيجة لذلك ، يمر السائل إلى الأنسجة المحيطة (الوذمة الخلالية).

يتم أيضًا تنشيط نظام التخثر. هذا يغير قدرة الدم على التجلط ويؤدي إلى تكوين الجلطات. لا يمكن ضمان الدورة الدموية بشكل كافٍ والأنسجة تفتقر إلى الإمداد بالأكسجين ، وهو ما يُعرف باسم تلف الخلايا الإقفارية - نقص التأكسج.

لكنها ليست أصغر دم فقط سفن التي تتأثر. تتوسع الأوعية الأكبر والأكبر أيضًا ، خاصة في المناطق المحيطية ، مثل الذراعين والساقين ، مما يؤثر بدوره على ضغط الدم. في البداية ، يتصدى الجسم لهذا الانخفاض في المقاومة بتسارع ضربات القلب (السباق قلب) وبالتالي زيادة حجم الدم من أجل الحفاظ عليه ضغط الدم. بعد مرور بعض الوقت ، عندما قلب يتم مهاجمة العضلات أيضًا ، لم يعد بإمكان الجسم تعويض هذا و ضغط الدم قطرات. منذ قلب تتأثر العضلات أيضًا بنقص الإمداد ، ولم يعد بالإمكان توفير الأنسجة بشكل متزايد حتى أ صدمة يحدث.