تشخيص
إذا كان متلازمة كوشينغ مشتبه به ، يجب أولاً توضيح ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن علاج الكورتيزول الدوائي أم لا. إذا أخذ المريض الكورتيزون بانتظام ، خارج الرحم متلازمة كوشينغ على الأرجح موجود. يتم إجراء فحوصات خاصة إذا لم يتم علاج المريض بالكورتيزول ولكن لديه أعراض نموذجية متلازمة كوشينغ.
تحديد كمية الكورتيزول في دم فضلا عن اختبارات الوظيفة الغدة النخامية و الغدة الكظرية يمكن أن تساعد في تأكيد التشخيص. لذلك فإن خطوات التشخيص هي كما يلي: هناك العديد من الاختبارات لتشخيص متلازمة كوشينغ مع مجالات مختلفة للتطبيق والأهمية. ال ديكساميثازون يستخدم الاختبار بشكل أساسي في بداية التشخيص.
في إجراء الاختبار هذا ، كمية صغيرة من ديكساميثازون، مادة منتجة صناعياً تشبه الكورتيزول ، يتم تناولها ليلاً ، مما يسبب كمية الكورتيزول في دم لتقليل الأفراد الأصحاء. قياس الكورتيزون المستوى في الصباح السابق وفي الصباح التالي للإدارة تسمح بإجراء مقارنة حول ما إذا كان إنتاج الكورتيزون يتغير نتيجة ديكساميثازون الادارة. إذا كان دم لا يظهر الاختبار في اليوم التالي انخفاضًا في مستوى الكورتيزول ، وهذا يشير إلى متلازمة كوشينغ ، لأنه في هذا المرض يتم إنتاج الكورتيزول وإطلاقه في الدم بشكل مستقل عن العمليات التنظيمية الطبيعية.
نتيجة لاختبار كوشينغ الأساسي ، يلزم إجراء مزيد من الاختبارات التشخيصية لتحديد سبب المرض. بمساعدة تصميم المزيد هرمونات، على سبيل المثال "ACTH"و" CRH "، فمن الممكن أن تقرر بين الغدة الكظرية و الغدة النخامية كسبب محتمل. من أجل التمكن من تحديد سبب ارتفاع هرمون الكورتيزول في الدم بالضبط وأين يكمن سبب فرط الكورتيزول ، يمكن إجراء اختبار CRH.
يتسبب إطلاق الكورتيكوتروبين في إفراز الهرمون الغدة النخامية يفرز ACTH في الدم. في المرضى ، ACTH يتم قياس المستوى في الدم قبل وبعد إعطاء الهرمون CRH. إذا زاد تكوين ACTH أو يمكن تحديد مستوى ACTH مرتفع في الدم ، فهذا يسمى داء كوشينغ: الغدة النخامية هي موقع المرض.
ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك زيادة في الهرمون الموجه لقشر الكظر في الدم بعد إعطاء الهرمون CRH ، فهذا يشير إلى متلازمة كوشينغ الكظرية أو خارج الرحم. يستخدم اختبار الديكساميثازون بجرعة عالية أيضًا لتشخيص متلازمة كوشينغ: يُعطى المريض 8 ملغ ديكساميثازون. إذا انخفضت قيمة الكورتيزول في الدم خلال يومين ، فإن المرض الأساسي يكون مركزيًا داء كوشينغ.
إذا ظلت القيمة عالية ، فإما أن يكون الغدة الكظرية ينتج الورم أو الورم المنتبذ الكورتيزول. للتمييز بين ورم الغدة الكظرية والورم خارج الرحم ، الموجات فوق الصوتية الفحوصات والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وربما أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الكلى، مرتبة. . - اختبار كوشينغ / اختبار ديكساميثازون
- التمييز بين الأشكال المختلفة لفرط الكورتيزول
- تشخيص التعريب
جميع المقالات في هذه السلسلة:
