الألم العصبي بعد النطاقي: الأسباب والأعراض والعلاج

ما بعد النطاقي الألم العصبي هو من مضاعفات الحزام الناري. يُعتقد أنه نتيجة التلف الدائم للعصب الناجم عن فيروس الحماق النطاقي.

ما هو الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي؟

ما بعد النطاقي الألم العصبي (PZN) يحدث في 10 إلى 15 بالمائة من جميع المرضى الحزام الناري (الهربس النطاقي). الأفراد المصابون يعانون من اعتلال الأعصاب الم في منطقة عدوى النطاقي السابقة. يعتبر PZN أكثر شيوعًا في الوجه الهربس النطاقي مقارنة بالتوطين النطاقي الآخر احتمالية الإصابة بمرحلة ما بعد النطاقي الألم العصبي بعد الحزام الناري يزداد أيضًا مع تقدم العمر. ال الم أحيانًا يكون شديدًا جدًا. الم الأدوية أيضًا لا تساعد كثيرًا أو لا تفعل شيئًا. علاج ل الألم العصبي بعد النطاقي غير ممكن؛ استمر الألم. بسبب الألم الشديد المستمر ، غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من PZN انتحاريًا.

الأسباب

سبب ال الألم العصبي بعد النطاقي هو عدوى بفيروس الحماق النطاقي. تسمى هذه العدوى بالعامية القوباء المنطقية. ينتمي فيروس Varicella-zoster إلى الهربس عائلة الفيروس. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بـ الهربس البسيط فايروس. وفقًا للتقديرات ، فإن التلوث بالفيروس مرتفع. حوالي 90 في المائة من جميع الأوروبيين فوق سن 14 هم حاملون لفيروس الحماق النطاقي. ال مسببات الأمراض نادرا ما تسبب الأمراض مع مسار مميت. يوضح هذا مدى قوة ملف الفيروسات تكيفوا مع مضيف خزانهم ، البشر. عادة ما تظهر الإصابة الأولية بالفيروس على أنها الجدري. مسببات الأمراض تنتقل عن طريق قطرة عدوى. عدوى اللطاخة ممكنة أيضًا. بعد الجدري هدأ المرض ، وأصبح الشخص المصاب محصنًا ضد جدري الماء مدى الحياة. ومع ذلك ، يبقى الفيروس النطاقي الحماقي في الجسم. بسبب المكبوتة الجهاز المناعي، يمكن إعادة تنشيط الفيروس في أي وقت لاحقًا. العوامل المؤثرة الشائعة هي إجهاد أو التعرض الشديد لأشعة الشمس. ال الفيروسات تستمر في الجذور العصبية لل الحبل الشوكي، في ما يسمى بالعقد الشوكية ، وفي العقد القحفية الأعصاب. عندما ينشط الفيروس ، يكون القوباء المنطقية بدلاً من الجدري يحدث مرة أخرى. ألم عصبي ما بعد النطاقي النتائج من الانتقال المضطرب للمنبهات التي يسببها الفيروسات على الأعصاب. في هذه العملية ، يمكن للفيروسات أن تترك ضررًا دائمًا للمصابين الأعصاب. هذه تسبب الألم المزمن.

الأعراض والشكاوى والعلامات

دائمًا ما يكون الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي نتيجة الهربس النطاقي. يظهر المرض الفيروسي على شكل طفح جلدي مؤلم مع ظهور بثور على جانب واحد من الجسم. في هذه الحالة ، يمتد الطفح الجلدي في خطوط محددة جلدي. A جلدي هي منطقة بشرة التي يعصبها العصب الفقري. في معظم الحالات ، يسبق القوباء المنطقية ما يسمى بالمرحلة البادرية. في هذه المرحلة المبكرة ، تشمل الأعراض إعياء, حمى و تعب. حرق، قد يحدث ألم وانزعاج أيضًا في المصابين جلدي. الطفح الجلدي النموذجي لا يتشكل إلا بعد عدة أيام. يلتهب النسيج العصبي ويعاني الشخص المصاب منه احتراق وألم شديد في الجلد الناتج عن التهاب العصب. قد يؤلم الحبل العصبي نفسه أيضًا. في غضون أيام قليلة ، تمتلئ البثور الناتجة وتنفتح. يمكن أن يستغرق الشفاء من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. عادة ، يزول الألم أيضًا في غضون بضعة أسابيع. ومع ذلك ، يمكن أن يستمر الألم العصبي لفترة طويلة جدًا بسبب الألم الدائم تضرر العصب. وهذا ما يسمى بالألم العصبي التالي للنطاق النطاقي. يمكن أن يظهر الألم بأشكال مختلفة. يمكن أن يكون بشكل دائم احتراق والحفر أو يحدث على شكل نوبات ألم قصيرة وعنيفة. ألم اللمس الحاد هو أيضًا نموذجي للألم العصبي التالي للنطاق.

تشخيص ومسار المرض

يتم التشخيص على أساس أعراض التقديم ، تاريخ طبىو فحص جسدى. إذا حدث الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي عند المرضى الأصغر سنًا ، فإن أسباب ذلك نقص المناعة يجب البحث عنها دائمًا. في المرضى الصغار ، يحدث الألم العصبي التالي للنطاق فقط في حالات نادرة جدًا دون سبب مثبط للمناعة. ال الجهاز المناعي قد تكون الاضطرابات مكتسبة أو خلقية. الأمراض الخبيثة مثل أمراض الأورام وسرطان الدم يجب توضيحها في أي حال الأمراض المعدية مثل الإيدز يجب أيضًا استبعادها.

المضاعفات

اعتمادًا على شدة ومدة آلام ما بعد الهربس ، والحالات المزاجية الاكتئابية ، وتطور المظهر السريري الاكتئاب المزمن.، قد يحدث التعب والإرهاق بسهولة. أيضا ، صعوبة في النوم والاستمرار في النوم ، - انخفاض الشهية وصعوبة التركيز. يُعد الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب لأكثر من عام أكثر خطورة للإصابة بهذه المضاعفات. تزيد شدة الألم العالية أيضًا من احتمالية حدوث مضاعفات متأخرة. نظرًا لأن علاج الألم العصبي التالي للنطاق يكون من الأعراض وفقًا لنوعية الألم ، فقد تنجم المضاعفات أيضًا عن عدم كفاية أو عدم تناوله بشكل صحيح علاج الآلام. هذا صحيح بشكل خاص مضادات الاكتئاب تحتوي على المكونات النشطة نورتريبتيلين, تناولوهاو الفينلافاكسين، والتي تستخدم على حد سواء للعلاج الاكتئاب المزمن. وفي علاج الآلام. غالبًا ما تكون الجرعات المختارة عادةً لعلاج الألم العصبي غير كافية الاكتئاب المزمن. العلاج وقد يحتاج إلى تعديل. مضادات الاختلاج التي تحتوي على المكونات النشطة جابابنتين و الركبه، والتي تستخدم أيضًا لتقليل آلام ما بعد الهربس ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المضاعفات الموجودة مسبقًا مثل إعياء والفقير من التركيز. هذا ينطبق إلى حد أكبر على المسكنات من فئة المواد الأفيونية من المكونات النشطة (ترامادول, كسيكودوني, مورفين). مرغوبة جزئياً مهدئ يمكن أن يتفاعل التأثير مع المضاعفات الحالية والمسكنات الأخرى لتسبب شديدًا إعياءوالنعاس والارتباك. لذلك ، التعديل المنتظم علاج الآلام يجب أن يتم لمنع حدوث مضاعفات.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا كانت شديدة ألم العصب فجأة يوصى بزيارة الطبيب. يمكن علاج الألم العصبي التالي للنطاق بشكل جيد ، بشرط أن يتم اكتشافه مبكرًا. لذلك ، حتى الانزعاج الأولي للأعصاب ، ومشاكل تحريك الأطراف ، وغيرها من الظواهر غير العادية يجب أن يتم فحصها ومعالجتها من قبل الطبيب إذا لزم الأمر. يجب على أي شخص أصيب مؤخرًا بفيروس الحماق النطاقي استشارة طبيب الأسرة. من الممكن أن يكون الألم العصبي قد تسبب فيه العامل الممرض. الناس مع ضعف الجهاز المناعيوالأمراض العصبية والقوباء المنطقية الواضحة يجب أيضًا استشارة الطبيب في حالة حدوث الأعراض الموصوفة. نصيحة طبية مطلوبة على أبعد تقدير عندما يكون للأعراض تأثير سلبي للغاية على الرفاهية أو قيادة لمزيد من الشكاوى الجسدية أو العقلية. بالإضافة إلى الممارس العام ، يمكن أخذ الألم العصبي التالي للنطاق إلى طبيب أعصاب أو طبيب باطني. قد تتطلب الحالات المزمنة علاجًا للمرضى الداخليين في عيادة متخصصة. يجب أن يناقش المصابون مع الطبيب الإجراءات تعد بأفضل احتمالات الشفاء فيما يتعلق بصورة الأعراض وأي أمراض سابقة.

العلاج والعلاج

لا يمكن علاج الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي إلا في حالات نادرة جدًا. إذا بدأ المرض قبل أقل من ستة أسابيع ، فيمكن إجراء حصار متعاطف. يتضمن الحصار الوريدي الإقليمي الوريدي حقن دواء في أ وريد هذا بجوار المنطقة المصابة من بشرة. يمكن للعقار الودي أن يخفف الألم. إذا كان حالة استمرت لأكثر من ستة أسابيع ، وهذه الطريقة ليست واعدة. يتم إعطاء المرضى المتأثرين المسكنات مثل ترامادول or الركبه. مضادات الاكتئاب or جابابنتين كما تدار بجرعات منخفضة. يمكنهم منع انتقال الألم في الدماغ وفي نفس الوقت يخفف من المزاج الاكتئابي. يعاني العديد من مرضى الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي من الاكتئاب بسبب الألم الشديد. العلاج النفسي للأطفال يمكن أيضًا استخدامها لمساعدة المرضى على التعامل مع حالة. في بعض الحالات، مخدر موضعي المراهم أو البقع المستخدمة. يعالج بعض الأطباء أيضًا الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي كشافات كريم. كشافات، وهو عنصر نشط في الفلفل الحار فلفل، يرتبط بمستقبلات الألم في بشرة ويتدخل في انتقال المنبهات. الأدوية المصاحبة للألم ، تحفيز العصب الكهربائية عبر الجلد يمكن إجراء (TENS). في هذا الإجراء ، يرتدي المريض جهازًا صغيرًا متصل بمنطقة الجلد المصابة عبر قطب كهربائي. عند حدوث الألم ، يمكن للمريض أن يبعث نبضات كهربائية تعمل على تهيج أعصاب الجلد وتعيق انتقال نبضات الألم.

الوقاية

للوقاية من الألم العصبي التالي للنطاق النطاقي ، يجب معالجة أي هربس نطاقي مبكرًا باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل فالاسيكلوفير و الأسيكلوفير.

متابعة

بعد إزالة عدوى الهربس الفعلية ، قد يشعر بعض المرضى بعدم الراحة أو حتى الألم في المنطقة المصابة. علاج هذه الأعراض يتطلب مساعدة فعالة من المريض ، وإلا فقد تصبح الأعراض مزمنة. بادئ ذي بدء ، من المهم تناول الدواء الصحيح الذي يصفه الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، تسكين الآلام المواد الهلامية مساعدة. الوخز بالإبر الصينية و TENS علاج أظهرت أيضًا نجاحًا في العلاج. عشرات علاج هو نوع لطيف من العلاج الكهربائي. يولد جهاز التحفيز تيارًا تحفيزيًا يمنع توصيل الإثارة للألياف العصبية بحيث لا يمكنها نقل نبضات الألم إلى الدماغ. تتوفر أيضًا وحدات TENS للاستخدام المنزلي ، مما يبسط استخدامها بشكل كبير. ملائم استرخاء تقنيات مثل جاكوبسون استرخاء العضلات التدريجي، يمكن أن يساعد أيضًا في منع الانزعاج والألم. اليوغا، ريكي أو معين تمارين التنفس كما يمكن المرضى من تخفيف الانزعاج الناتج عن الألم العصبي التالي للنطاق والتعامل معه بهدوء أكبر. في الحالات الشديدة بشكل خاص أو إذا كان الألم قد أصبح بالفعل علاجًا نفسيًا مزمنًا علاج يمكن استخدامه بالإضافة إلى العلاج الدوائي لمساعدة المريض قيادة حياة مستقلة وخالية من الهموم إلى أقصى حد ممكن.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

إن الإحساس بعدم الراحة أو الألم الذي يحدث بعد الإصابة بالهربس مزعج بشكل خاص للمرضى لأن العدوى الفعلية قد هدأت بالفعل. ومع ذلك ، يجب أن يشاركوا بنشاط في العلاج ، وإلا فقد يصبح الانزعاج مزمنًا. يشمل العلاج تناول الأدوية الصحيحة التي يصفها الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، تسكين الآلام المواد الهلامية يمكن استعماله. علاوة على ذلك ، فإن خدمات IGEL مثل الوخز بالإبر الصينية وقد أثبت علاج TENS قيمتهما. في علاج التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالمناطق المؤلمة ، والتي من خلالها يتم تمرير تيار تحفيز من 80 إلى 120 هرتز. إن الإحساس بالوخز على الجلد الناتج عن ذلك يلف الألم من جهة ويؤدي إلى إفراز الجسم الاندورفين من جهة أخرى. هؤلاء الاندورفين ترسو على مستقبلات الألم. بهذه الطريقة ، يمكن للعلاج التحفيزي الحالي أن يوقف الألم. تتوفر أيضًا وحدات TENS للاستخدام المنزلي ، مما يسهل استخدامها. استرخاء يمكن أن تساعد التقنيات أيضًا في التخلص من الألم وعدم الراحة. لهذا الغرض ، على سبيل المثال ، العضلات التقدمية الفعالة وسهلة التعلم استرخاء وفقا لجاكوبسون فمن المستحسن. تأملات تمارين التنفسريكي اليوغا و EFT التنصت العلاج بالابر تُعد أيضًا طرقًا جيدة لمواجهة الألم والتعامل بهدوء أكبر مع الألم العصبي التالي للنطاق. إذا كان الألم شديدًا بشكل خاص أو أصبح مزمنًا بالفعل ، يوصى بالعلاج النفسي المصاحب بالإضافة إلى العلاج الدوائي.