تعريف
حوالي 6 ٪ من السكان يعانون من العصب الم. عصب الم أو خبير الألم العصبي is الم التي تتجلى في وتسببها المنطقة المعصبة لواحد أو أكثر الأعصاب. هذا ما يميز الألم العصبي من أنواع الآلام الأخرى مثل آلام الظهر.
يمكن أن تحدث هذه أيضًا بسبب العضلات تشنجات، فمثلا. ومع ذلك ، فإن ألم الأعصاب هو نتيجة مباشرة لتلف الأنسجة التي تنتمي إلى الجهاز العصبي. يؤدي هذا إلى تنشيط النهايات العصبية الموصلة والتعرف على الألم ، والتي يمكن أن تنتمي إلى الأطراف الحسية الطرفية الأعصاب، ولكن أيضا ل الحبل الشوكي و الدماغ.
سبب
تلف العصب أو هيكل ينتمي إلى الجهاز العصبي يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. يمكن أن تتلف التأثيرات الميكانيكية على شكل جروح أو ضغط ، مثل القرص المنفتق ، والحروق الكيميائية السامة أو الإشعاع الأعصاب من خلال التأثيرات الخارجية. من بين ما يسمى بالسموم العصبية المعادن الثقيلة مثل الرصاص ، والهيدروكربونات الحلقية ، والكحول ، ولكن أيضًا بعض الأدوية.
الأسباب الأخرى هي العمليات الالتهابية ، كما في الحزام الناري (الهربس zoster) ، أو عمليات التمثيل الغذائي ، مثل اضطراب التمثيل الغذائي مرض السكري دخان. تحدث العمليات الالتهابية عادة بسبب العدوى. الحماق (الجدري مسببات الأمراض) والبوريليا وغيرها تهاجم أيضًا الأعصاب المحيطية أو الخلايا العصبية نفسها عند الإصابة.
يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا بسبب عمليات المناعة الذاتية ، أي الأمراض التي يصيب فيها الجسم الجهاز المناعي يهاجم خلايا وهياكل الجسم. تشمل هذه الأمراض ، التي يمكن أن تسبب أيضًا آلامًا في الأعصاب التصلب المتعدد ومتلازمة غيلان باريه. يمكن أن تحدث الاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية أو أغلفة المايلين ليس فقط عن طريق مرض السكري داء السكري ولكن أيضًا بسبب أمراض الأمعاء وما ينتج عنها من سوء امتصاص (سوء امتصاص) الفيتامينات مثل الثيامين.
أمراض كبد يمكن أن تكون الكلى أيضًا سببًا لاضطرابات التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطبيعة الدقيقة لألم الأعصاب تتأثر بنمط الضرر. إذا كان غمد المايلين من تلف العصب ، يصبح "منزوع الميالين" ويفقد العصب طبقته العازلة الواقية.
بدون هذه الطبقة ، يمكن للإشارات الكهربائية من الأعصاب الحساسة التي تتفاعل مع اللمس أن تقفز إلى الألياف الموصلة للألم. يمكن أن يحدث هذا النمط بسبب الأمراض المسببة مثل التصلب المتعدد والأمراض المعدية الفيروسية مثل الحزام الناري (الهربس النطاقي). أمراض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري يمكن أن يكون mellitus مسؤولاً أيضًا عن هذا النوع من الضرر.
إن لم يكن الحماية فقط غمد المايلين لكن الكل الألياف العصبية تالفًا ، يمكن حظر تدفق المعلومات تمامًا ، وهي عملية تعرف باسم نزع الانتباه. يتسبب الانسداد في نقص المعلومات في الوسط الجهاز العصبي، بحيث لا يتم تنشيط التأثيرات المثبطة التي يتحكم فيها الجهاز العصبي المركزي بسبب غياب المحفزات الصاعدة. تحدث هذه الآلام المزعومة ، على سبيل المثال ، بعد البتر أو في شلل النصف السفلي.
قد يثير هذا الموضوع اهتمامك أيضًا: انضغاط العصب يحدث قطع الأعصاب الكبيرة بشكل رئيسي بعد البتر ، مما قد يؤدي إلى عدم القدرة على التعبير و / أو ألم وهمي. كما ذكرنا سابقًا ، ينتج ألم نزع التنفيس عن فقدان المثبط A-؟ الألياف الحساسة للضغط واللمس.
تمنع هذه الألياف عادة انتقال نبضات الألم في الحبل الشوكي عبر interneurons. إذا فشل هذا التثبيط ، يمكن أن يحدث نشاط مفرط للخلايا العصبية التي لم تعد مثبطة ، مما يؤدي إلى الألم. السبب الدقيق ل ألم وهمي لم يتم فهمه بشكل كافٍ بعد.
من المعروف أن كل جزء من الجسم يتم تمثيله في مكان محدد على قشرة الدماغ الدماغ. أحد التفسيرات هو أنه عندما يتم قطع أحد الأطراف في القشرة ، يتم إعادة تنظيم هذه التمثيلات. يمكن أن ينشأ الألم المحسوس بعد ذلك من حالة الصراع بين النمط الجديد والقديم للتمثيل المعني.
إذا غابت الاستجابة المتوقعة للطرف المفقود لإشارة التمثيل في القشرة ، يتم تضخيم شدة إشارة التمثيل كآلية تعويض ، والتي يمكن أن ينظر إليها المريض على أنها ألم. في الجهاز العصبي المحيطي ، هناك أيضًا ألم مركزي. يحدث ألم العصب المركزي في الجهاز العصبي المركزي ، أي مباشرة في الدماغ or الحبل الشوكي، من خلال تلف الخلايا العصبية الموجودة هناك. هناك انقسام إلى ألم المهاد ، والذي ينتج عن تلف الخلايا العصبية في المهاد، والألم الكاذب الناجم عن تلف مناطق أخرى من الجهاز العصبي المركزي.
وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن السبيل الشوكي في النخاع الشوكي والنواة البطنية الخلفية الوحشية لل المهاد يمكن تسميتها بمواقع الضرر المتكرر. غالبًا ما تستند هذه الآفات (الضرر) إلى الأمراض المسببة. في أمراض مثل التصلب المتعدد or تكهف النخاع، تحدث العمليات التنكسية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل الهياكل المثبطة في الجهاز العصبي المركزي وكذلك إلى تهيج المسار الحساس للألم ودرجة الحرارة. إذا استمر ألم الأعصاب المحيطية لفترة أطول ، فهذا نوع من تعلم يمكن أن تؤدي العملية إلى تكيف الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي ، يمكن أن يصبح ألم الأعصاب مزمنًا مركزيًا على الرغم من أن السبب المحيطي الفعلي قد شُفي منذ فترة طويلة ، على سبيل المثال في حالة ما بعد المنطقة الألم العصبي.
