كيف يتم علاج التهاب القولون التقرحي؟
كقاعدة، التهاب القولون التقرحي يعالج بالأدوية. كما هو موضح أعلاه ، يتم التمييز بين نوعين من الأدوية. تلك التي تُعطى بشكل دائم لتقليل نشاط المرض (العلاج الوقائي) وتلك التي تُعطى عند حدوث الانتكاس من أجل تخفيف الأعراض التي تحدث خلال هذا الوقت بأكبر قدر ممكن من الفعالية.
يتم التمييز بين الأدوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات وتلك التي لها تأثير مثبط للمناعة. هذا الأخير يهدف إلى تقليل تنظيم الجسم الجهاز المناعي، لأنه غالبًا ما يصبح مفرط النشاط في التهاب القولون التقرحي. هناك عقاقير يمكن تناولها في شكل أقراص وتلك التي تهدف إلى العمل محليًا قدر الإمكان ، يتم استخدام الحقن الشرجية أو التحاميل.
المسكنات غالبا ما تكون ضرورية في علاج التهاب القولون التقرحي. بالنسبة للمرضى المصابين بشدة ، والذين لا يمكن تحقيق تحسن كاف بالأدوية ، وفي المرضى الذين يعانون من مضاعفات ، يمكن اعتبار الجراحة أيضًا خيارًا علاجيًا. هذا ممكن لأن التقرحي التهاب القولون يؤثر فقط على القولونولكن ليس الأمعاء الدقيقة.
• القولون أو أجزاء منه يمكن إزالتها جراحيًا. هذه عملية تستغرق وقتًا طويلاً نسبيًا ، حيث يجب استعادة ممر الأمعاء عن طريق إعادة بناء وإعادة توصيل الأمعاء الدقيقة. الهدف من العلاج الدوائي للتقرح التهاب القولون هو دائما مغفرة ، أي لإنهاء تفجر المرض.
لا يمكن علاج المرض بالأدوية وحدها. يعتمد نوع الدواء الذي يتم تناوله على شدة الأعراض. بشكل عام ، يستخدم الميسالازين (5-ASA ، الاسم التجاري مثل Salofalk) لهجمات خفيفة إلى معتدلة.
اعتمادا على أي أجزاء من القولون تتأثر ، إما في شكل تحاميل أو طلقات أو رغوة أو على شكل أقراص. يستمر العلاج لمدة عامين على الأقل بعد نهاية الانتكاس للحفاظ على الهدوء. كبديل ، يمكن استخدام السلالة البكتيرية E. coli Nissle (الاسم التجاري Mutaflor) في حالة التعصب.
في حالة الانتكاسات الشديدة أو فشل الميزالازين ، الكورتيزون يتم استخدام المستحضرات ، ولكن يجب استخدامها لفترة قصيرة فقط بسبب آثارها الجانبية. في حالة عدم الاستجابة الأدوية المثبطة للمناعة تاكروليماس و ciclospoprin A لا يزالان متوفرين. في حالات خاصة ، مثبطات TNF-alpha-blockers Adalimumab, إينفليإكسيمب] و Golimumab تستخدم في حالة فشل العلاج الإضافي.
في نشاط مزمن التهاب القولون, الآزويثوبرين أو 6-ميركابتوبورين يستخدم أيضًا ، وهو ما يسمى بمعدلات المناعة التي تضعف ردود الفعل المناعية في الجسم. ومع ذلك ، لا يسري هذا الدواء إلا بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من تناوله. فقط منذ بداية عام 2014 تمت الموافقة أيضًا على مضاد الإنتجرين vedolizumab (الاسم التجاري Entyvio) لعلاج التهاب القولون التقرحي.
الكورتيزون المستحضرات من بين الأدوية القياسية لعلاج التهاب القولون التقرحي. غالبًا ما تستخدم محليًا ، على سبيل المثال كحقن شرجية أو تحاميل ، للهجمات الخفيفة إلى المعتدلة من التهاب القولون التقرحي. لمزيد من الهجمات الشديدة ، الإدارة المنهجية لـ الكورتيزون غالبًا ما يكون ضروريًا ، أي في شكل أقراص أو عن طريق الوريد.
خاصة مع هذا النوع من الإدارة ، وخطر حدوث نموذجي الآثار الجانبية للكورتيزون (على سبيل المثال زيادة في دم الضغط ، زيادة الوزن ، احتباس الماء في الأنسجة ، زيادة في سكر الدم، وما إلى ذلك) عالية مع الاستخدام طويل الأمد ، ولهذا السبب يتم تجنب الكورتيزون بشكل عام مع الأدوية طويلة الأمد. هوميرا® هو عنصر نشط من مجموعة الكائنات الحية.
يحتوي على العنصر النشط أداليموماب. هذا جسم مضاد ضد مادة إشارة يلعب دورًا مهمًا في العمليات الالتهابية في الجسم. يهدف الجسم المضاد إلى تقليل نشاطها وبالتالي كبح العمليات الالتهابية.
هوميرا® كحقنة تحت الجلد ، أي يتم حقنها في الجلد الأنسجة الدهنية. عادة ما يكون هذا ضروريًا كل أسبوعين. هوميرا® يستخدم في التهاب القولون التقرحي عندما لا تحقق جميع الأدوية الأخرى تحسنًا كافيًا وعندما يكون المرض شديدًا أو متوسطًا.
Humira® هو دواء باهظ الثمن ، حيث تبلغ تكلفة حقنة واحدة أقل بقليل من 1000 يورو. تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج التوهج الحاد من التهاب القولون التقرحي. يجب ذكر اثنين على وجه الخصوص هنا: الميزالازين والأدوية من مجموعة الكورتيكويد / الستيرويد.
يمكن تناول ميسالازين على شكل تحاميل أو رغوة أو أقراص مستقيمة ، اعتمادًا على الجزء المصاب من القولون. إذا لم يكن العلاج بالميسالازين كافيًا ، يتم أيضًا استخدام المنشطات مثل بوديزونيد. يمكن أيضًا أن تدار عن طريق المستقيم للتطبيق المحلي.
إذا لم يكن هذا كافيًا ، بريدنيزولون يمكن استخدام الأجهزة اللوحية. العلاج طويل الأمد بالستيرويدات مثل بريدنيزولون أو عادة ما يتم تجنب بوديزونيد بسبب الآثار الجانبية العديدة التي يمكن أن تحدث بعد الاستخدام المطول. إذا تم تناول المنشطات لعدة أسابيع ، كقاعدة عامة ، لا يمكن التوقف المباشر ، ولكن يجب إيقاف الدواء.
هذا يعني أنه يتم تقليل الجرعة تدريجياً حتى يمكن إيقاف الدواء تمامًا. إذا كانت نوبة حادة وخيمة ، فقد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا. هنا يمكن أن تدار المنشطات من خلال وريد، مما يؤدي غالبًا إلى تأثير أسرع وأكثر فعالية.
