ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث مع الكورتيزون؟
يعتمد حدوث وشدة الآثار الجانبية على نوع المرض ومدته وجرعته الكورتيزون المدخول. عادة ما ترتبط الآثار الجانبية ارتباطًا وثيقًا بالوظيفة الفعلية لـ الكورتيزون داخل الجسم. لذلك يجب أن يكون واضحًا عند وصف الأدوية التي تحتوي عليها وتناولها الكورتيزون أنه ليس مجرد دواء ولكنه أيضًا هرمون ينتج بشكل طبيعي في الجسم.
لذلك فإن التدخل في منزل الكورتيزون سيكون له على أي حال تأثير على عمليات التمثيل الغذائي الهامة في الكائن الحي. كقاعدة عامة ، كلما زادت الجرعة المأخوذة وطالت الفترة الزمنية التي يتم تناولها خلالها ، زاد استمرار الهرمون الطبيعي تحقيق التوازن متأثر. عند تناول جرعة منخفضة مستحضرات الكورتيزون خلال فترة قصيرة من الزمن ، لا يتوقع حدوث آثار جانبية خطيرة كقاعدة عامة.
في حالات قليلة ، يبلغ المرضى من حين لآخر الصداع، ولكن لا يمكن أن يُعزى ذلك على وجه اليقين إلى تناول الدواء. ومع ذلك ، فإن الجرعة الزائدة طويلة الأمد يمكن أن تسبب مشاكل وعواقب وخيمة. يبلغ بعض المرضى عن آثار جانبية تشبه إلى حد بعيد أعراض مرض يسمى متلازمة كوشينغ بعد فترة طويلة من تناول جرعات عالية من الكورتيزول.
إذا كانت هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد ، فإن تقليل الجرعة اليومية قد يقلل من خطر الإصابة بالآثار الجانبية. قد تحدث الأعراض التالية مع الاستخدام طويل الأمد: عند استخدام الكورتيزون كمرهم ، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية: التئام الجروح، ستيرويد حب الشباب (على غرار حب الشباب العادي) ، ترقق الجلد. عندما تستخدم كملف رذاذ الأنف أو استنشاقوالالتهابات البكتيرية والفطرية الجهاز التنفسي قد يحدث.
يحدث هذا بسبب تثبيط الجهاز المناعي في هذه المنطقة. يزيد تناول الكحول أثناء العلاج بالكورتيزون من مخاطر الآثار الجانبية (انظر: الكورتيزون والكحول - هل يمكن تحملهما؟). - غالبا ما تعاني من ارتفاع مفرط دم مستوى السكر الذي يمكن أن يؤدي إلى مرض السكري السكري.
- بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من هؤلاء المرضى من نقص حاد في المناعة. - ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تحدث أيضًا. - بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي محتوى الكورتيزون المفرط إلى ضمور العضلات في الذراعين والساقين مع تراكم الدهون في وقت واحد في منطقة الجذع ، والمعروف أيضًا باسم الجذع بدانة.
من الممكن أيضًا احتباس الماء. - وقوع هشاشة العظام والموت (التنخر) من العظام، وخاصة رؤوس العظام ، من الممكن أيضًا أثناء تناول جرعة زائدة من الكورتيزون على المدى الطويل. - من الآثار الجانبية الأخرى تثبيط العمليات الطبيعية أثناء دم تجلط الدم.
غالبًا ما يشكو المرضى من التأخير دم التخثر ، أفقر التئام الجروح وظهور أورام دموية نقطية في جميع أنحاء الجسم. - بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيزون إلى زيادة حادة في ضغط العين (زرق) و / أو عتامة العدسة (الساد). - بما أن إفراز مخاط المعدة مقيد أثناء العلاج بالكورتيزون ، معدة الم والتهاب المعدة الغشاء المخاطي غالبا ما يحدث.
- شكاوى نفسية مثل الاكتئاب المزمن., فقدان الشهية والقيادة والنشوة ممكنة. يمكن أن يسبب العلاج بالكورتيزون آثارًا جانبية تؤثر على العين. هذه صورتان سريريتان معروفتان جدًا وشائعة ، وهما زرق و الساد.
الساد، المعروف أيضًا باسم الساد ، هو غشاوة في العدسة تصيب 39٪ من الرجال وحتى 46٪ من النساء ابتداءً من سن 75. العلاج بالكورتيزون ، سواء كان موضعيًا أو جهازيًا ، يمكن أن يؤدي إلى إعتام عدسة العين. في النهاية فقط جراحة الساد يعتبر لعلاج إعتام عدسة العين ، حيث لا توجد خيارات علاج تحفظية أو تعتمد على الأدوية.
الصورة السريرية الثانية التي يمكن تعزيزها عن طريق العلاج بالكورتيزون هي زرق، المعروف أيضًا باسم الجلوكوما. يشير قلق المرضى المتكرر بشأن العلاج بالكورتيزون إلى العواقب المحتملة للعلاج على النفس. يوجد حاليًا عدد متزايد من الأسئلة في المنتديات المختلفة حول موضوع "الكورتيزون والذهان".
من المعروف أنه كأثر جانبي نادر للعلاج بالكورتيزون ، خاصة العلاج طويل الأمد بجرعة عالية ، يمكن أن تحدث تغيرات في المزاج بمعنى مزاج مكتئب أو بهيج أو حتى أعراض اكتئابية. ومع ذلك ، فمن المشكوك فيه إلى أي مدى تلعب العوامل الفردية أو المخاطر أو حتى الأمراض النفسية السابقة دورًا متزايدًا في هذه الحالات. في حالة الذهان ، فإن حالة الدراسة غامضة إلى حد ما في الوقت الحالي.
هناك حالات نادرة من المرضى الذين ظهرت عليهم أعراض ذهانية أثناء العلاج بجرعات عالية وطويلة الأمد بالكورتيزون. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، كانت هذه مؤقتة الخرف الأعراض التي انحسرت تمامًا. كما تأثر كبار السن أيضًا بشكل متكرر.
أظهرت بعض الدراسات أيضًا أن المرضى الذين يعانون من نفسية موجودة مسبقًا حالة بمعنى اضطراب ذهاني يميل إلى ذهان عندما عولجوا بجرعات عالية من الكورتيزون. لذلك لا يمكن الافتراض على وجه اليقين أن الكورتيزون كان مسؤولاً في الواقع عن الذهان. متلازمة كوشينغ يصف مظاهر أعراض زيادة الكورتيزون (فرط الكورتيزول) في الجسم.
ينتج عن هذا أعراض نموذجية يمكن تلخيصها على أنها متلازمة. تحدث غالبية متلازمات كوشينغ عن العلاج طويل الأمد بالكورتيزون. هناك أيضًا ما يسمى بمتلازمات كوشينغ الذاتية ، والتي تسببها الأورام المنتجة للهرمونات.
الأعراض النموذجية لل متلازمة كوشينغ هي مقطوعة بدانة مع الثور العنق ووجه اكتمال القمر ، هشاشة العظام، فقدان القوة بسبب انخفاض كتلة العضلات ، ارتفاع ضغط الدم وترقق الجلد. من الممكن أيضًا حدوث تغييرات نفسية ، مثل نوبات الاكتئاب أو النشوة. يمكن أن يكون التأثير الجانبي قصير المدى لحقن الكورتيزون نوعًا من الاحمرار.
الاحمرار هو احمرار الجزء العلوي من الجسم والوجه الذي يحدث في الهجمات. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير الجانبي يختفي بعد وقت قصير وليس له آثار أو عواقب مقلقة. بصرف النظر عن الاحمرار ، يمكن أن يحدث احمرار بمعنى توسع الشعيرات.
هذه توسع في دم صغير جدًا سفن، ما يسمى الشعيرات الدموية. تحدث هذه عندما يتم تطبيق الكورتيزون محليًا على الجلد وغالبًا ما لا رجعة فيه. يمكن أن يؤدي كل من العلاج الجهازي والموضعي بالكورتيزون إلى ما يسمى بالستيرويد حب الشباب.
ومع ذلك ، فهو أقل تواتراً في العلاج الموضعي مقارنةً بالعلاج الجهازي بالكورتيزون. يوجد بشكل متكرر في المرضى الذين يتلقون الكورتيزون على المدى الطويل لعلاج أمراض المناعة الذاتية ، بعد زراعة الأعضاء أو في الربو. عادة ، حطاطات حمراء داكنة ، والتي تشبه البثورتظهر على الظهر والكتفين ولكن أيضًا على الوجه.
في وقت لاحق ، تتطور الكوميديا الكلاسيكية ، والتي تشبه بثرة ذات طرف أسود. إذا كان له ما يبرره علاجيًا ، فيمكن تقليل العلاج بالكورتيزون إلى حد ما للعلاج. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يمكن الاستغناء عن الكورتيزون لعلاج مرض آخر ، مثل الستيرويد حب الشباب يتم التعامل مع علاج حب الشباب الجلدي.
وفقًا للدراسات الحالية ، يمكن أن يكون للعلاج بجرعات عالية طويلة الأمد من الكورتيزون آثار سلبية على كبد. لم يتم بعد فهم الآليات الأساسية بشكل كامل ، ولكن هناك دليل على أن الكورتيزون يتداخل مع استقلاب الدهون في الجسم. كبد. هذا يؤدي إلى زيادة رواسب الدهون في كبد وخطر تنكس الكبد الدهني ، أ الكبد الكثير الدهون، يزيد.
ومع ذلك ، فمن الممكن اتخاذ إجراءات لتقليل مخاطر الكبد الكثير الدهون تحت العلاج بالكورتيزون. قليل الدسم الحمية غذائية أثناء العلاج بالكورتيزون يقلل من مخاطر الكبد الكثير الدهون. زيادة التعرق ارتفاع ضغط الدم والأرق من بين الأعراض التي تحدث عادة فقط مع العلاج بالكورتيزون بجرعات عالية وطويلة الأمد.
قد تتفاعل النساء بشكل أكثر حساسية تجاه الكورتيزون ويعانين أحيانًا من زيادة التعرق والهبات الساخنة. بشكل عام ، يعتبر التعرق أحد الآثار الجانبية النادرة وغير السارة ، ولكنها ليست مهددة ، للكورتيزون. جانب محتمل تأثير الكورتيزون هو احتباس الماء في الأنسجة ، والذي يُعرف أيضًا باسم الوذمة.
يؤثر الكورتيزون على قنوات مهمة في الكلى، وهي المسؤولة عن إعادة امتصاص الماء و الشوارد. يعزز الكورتيزون إعادة امتصاص صوديوم والماء في الجسم ، والتي كانت ستُفرز مع البول لولا ذلك. يتراكم الماء في أنسجة الجسم ويسبب الوذمة.
ومع ذلك ، في علاج الكورتيزون قصير المدى ، لا يكون هذا التأثير كبيرًا ويتم التخلص من الوذمة مرة أخرى من تلقاء نفسها بعد إيقاف الكورتيزون. للكورتيزون ما يسمى تأثير مسبب لمرض السكر. يؤثر على التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات في الجسم بطرق مختلفة وبالتالي يمكن أن يزيد سكر الدم .
تشمل التأثيرات المهمة المسببة لمرض السكري تكوين الجلوكوز في الكبد وتثبيطه الانسولين إفراز. وبالتالي يمكن أن يسبب العلاج بالكورتيزون على المدى الطويل مرض السكري داء في شخص سليم. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير الجانبي مهم بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم بالفعل مرض السكري، خاصة للمرضى الذين يعانون من داء السكري النوع I.
سكر الدم يرتفع نتيجة العلاج بالكورتيزون ، مما يعني أن كميات أكبر من الانسولين قد تضطر إلى أن تدار. كمريض سكري ، يجب استشارة الطبيب المعالج له قبل العلاج بالكورتيزون ، حتى يمكن تعديل العلاج الدوائي. لا ينبغي أبدًا إنهاء العلاج بالكورتيزون طويل الأمد بشكل مفاجئ ، ولكن يجب دائمًا إيقافه.
يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول جرعة عالية وطويلة الأمد من العلاج بالكورتيزون إلى ظهور أعراض قصور قشرة الغدة الكظرية. يمنع الكورتيزون الموفر خارجيًا إنتاج قشرة الغدة الكظرية في الجسم ، بحيث يتوفر القليل جدًا من هرمون قشرة الغدة الكظرية عندما يتوقف العلاج فجأة. الأعراض المحتملة هي انخفاض ضغط الدموالتعب والإرهاق والرغبة الشديدة في الملح وقلة القوة.
كمضاعفات ، يمكن أن تحدث "أزمة أديسون". العواقب حمى والنعاس ، قيءوالإسهال ونقص سكر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، شديدة جفاف وانخفاض شديد في ضغط الدم، حتى صدمة، يمكن أن يحدث.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
