الرجل: ل مفصل الورك أصبحت ذات أهمية متزايدة في جراحة العظام ، بعد مناظير الركبة والكتف و الكاحل المفاصل لطالما كانت قياسية. في كثير من الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تجنب إدخال مفصل اصطناعي أو على الأقل تأجيله.
ما هو تنظير مفصل الورك؟
أثناء الورك تنظير، يتم إدخال أدوات صغيرة خاصة في مفصل الورك من خلال شقوق صغيرة لتحديد الأسباب وتصحيحها هشاشة العظام في الوقت المناسب. خاصرة تنظير هو التنظير ل مفصل الورك وهي واحدة من تقنيات جراحة ثقب المفتاح طفيفة التوغل. أثناء تنظير مفصل الورك ، يتم إدخال أدوات صغيرة خاصة في مفصل الورك من خلال شقوق صغيرة للتمكن من اكتشاف وتصحيح أسباب هشاشة العظام في الوقت المناسب ، قبل أن يصبح المفصل صلبًا. وبالتالي ، فإن تنظير مفصل الورك هو إجراء وقائي للحفاظ على مفصل الورك ويوفر ميزة كونه فحصًا متزامنًا و علاج إجراء. من أجل أن تكون قادرة على التوقف هشاشة العظاميعد التشخيص المبكر أمرًا مهمًا ، لأنه فقط إذا لم يتطور التآكل والتمزق بعد ، فيمكن اعتباره إجراءً جراحيًا.
الوظيفة والتأثير والأهداف
عادة ما يتم إجراء تنظير مفصل الورك للإصابات والبلى في الورك عندما لا تساعد طرق العلاج المحافظة وطرق التشخيص الأخرى مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ليست قاطعة بما فيه الكفاية. يمكن للممارس المتمرس عادة اكتشاف التغيرات العظمية المرتبطة بالتآكل في أشعة سينية أن يقرص مفصل الورك ويتآكل من خلال التآكل. هذا الفخ يسمى الاصطدام في المصطلحات الطبية. هناك نوعان من أشكال اصطدام الورك:
في اصطدام الكماشة أو العضة ، الفخذ رئيس يجلس في عمق الحُق ويؤثر بانتظام على حافة الحُق عندما يتحرك الجسم. نتيجة لذلك ، فإن غضروف يلحق الضرر ولا يمكن تحريك المفصل إلا باستخدام الم. في اصطدام الكامة أو عمود الحدبات ، الفخذ رئيس، والتي تضيق عادة في العنق من عظم الفخذ ، لديه انتفاخ يضرب ويصيب الحُق أثناء الحركات الشديدة. يمكن معالجة كلا الشكلين بنجاح عن طريق تنظير مفصل الورك واستعادة وظيفة المفصل. يتم إجراء تنظير مفصل الورك دائمًا كإجراء للمرضى الداخليين وعادة ما يكون تحت تخدير عام، وذلك لأن ساق يجب أن يمتد إلى حوالي 1-2 سم لهذا الفحص من أجل الحصول على رؤية كافية للمفصل. يتم وضع المريض على طاولة تمديد ويتم إجراء الفحص في الوضع الجانبي أو وضع الاستلقاء. يتم إدخال منظار مفصل خاص في المفصل من خلال شق صغير ، بينما يوثق الفيديو جميع الخطوات الجراحية. يمكن إدخال أدوات تنظير إضافية من خلال شقوق صغيرة أخرى لإزالة الأنسجة والعظام ، إذا لزم الأمر. يجب أن يبقى المرضى في المستشفى لمدة 2 إلى 3 أيام بعد العملية لأن ساق ويجب أن يتم وضع الورك برفق. تحمل الوزن الكامل على ساق يُسمح به فقط بعد حوالي أسبوعين آخرين. مصاحب العلاج الطبيعي يمكن أن تعزز الحركة بعد العملية. نظرًا لأن تنظير مفصل الورك إجراء معقد تقنيًا ويتطلب موظفين مدربين جيدًا ، فقد تخصص عدد قليل فقط من المراكز الطبية في تنظير مفصل الورك. إنه مناسب في المقام الأول للأشخاص الرياضيين الذين لا يتطور لديهم البلى. الهدف من تنظير مفصل الورك هو استعادة النطاق الكامل للحركة للمفصل ، وبالتالي تجنب الحاجة إلى مفصل الورك الاصطناعي. إنه إجراء جيد لوقف التغيرات التنكسية في مفصل الورك ، لكن هذا لا ينجح إلا بالتشخيص والعلاج المبكر.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
على الرغم من أن تنظير مفصل الورك قد أصبح ذا أهمية متزايدة في السنوات الأخيرة جنبًا إلى جنب مع تقويم المفاصل طويل المدى ، وتعتبر الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل بشكل عام ألطف ، إلا أنه يجب موازنة مخاطر وفوائد هذه التقنية الجراحية بعناية. في نشوة تجنب مفصل الورك الاصطناعيغالبًا ما يشارك المرضى في عملية تقويم مفصل الورك دون معرفة كافية بالمخاطر والآثار الجانبية. على وجه الخصوص ، فإن الجر على الساق الضروري لفضح منظر المفصل ينطوي على مخاطر لا ينبغي التقليل من شأنها ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصابيعاني بعض المرضى من خدر مؤقت في فخذ بعد الورك التنظير، والبعض الآخر يعاني من شلل أو تنميل مستمر في الساق ، بل وهناك حالات كسر ل العنق من عظم الفخذ. يعاني العديد من المرضى من الأعراض. تم إجراء تنظير مفصل الورك لبضع سنوات فقط ، وهناك نقص في الدراسات طويلة المدى لتحديد ما إذا كان قادرًا حقًا على تحسين هشاشة العظام على المدى الطويل وتجنب الحاجة إلى مفصل الورك الاصطناعي. في تجربة طويلة الأمد لتنظير المفاصل على مفصل الركبة، لم يكن هناك دليل يثبت أن الإجراء ينتج تحسنًا دائمًا. ومن المهم أن تضع في اعتبارك أن ملف مفصل الركبة يسهل الوصول إليه أثناء تنظير المفصل مقارنة بمفصل الورك. لذلك ، يجب على الأطباء أن يفحصوا بعناية المرضى الذين يحقق تنظير المفصل تحسنًا بالفعل وأن يشرحوا المخاطر التي يتعرضون لها. من المنطقي فقط في حالات استثنائية حيث يكون من الممكن إجراء تقييم تفصيلي مسبقًا للشكاوى التي يمكن تحسينها. في حالة ما اذا التهاب المفاصل التي تسبب بانتظام الم أثناء الحركة ، لا يزال مفصل الورك الاصطناعي هو الخيار الأكثر منطقية. باختصار ، عند تقييم المخاطر والفوائد ، يمكن أن يكون تنظير مفصل الورك بديلاً حقيقياً للمرضى الذين يعانون من شكاوى في الورك والذين لا تساعدهم العلاجات المحافظة بشكل كافٍ ، ولكنهم لم يحدث تآكل متقدم بعد.
