معلومات عامة
جسم الإنسان له فخذان المفاصل، والتي يتم ترتيبها بشكل متماثل وتكون مسؤولة عن ساق من أجل تفتيت القوى المؤثرة على الجسم. علاوة على ذلك ، الورك المفاصل، جنبًا إلى جنب مع العمود الفقري ، يتولى المهام الرئيسية لإستاتيكا الجسم. تقوم العديد من الأربطة بتأمين مفصل الورك الفعلي ، ويتم توفير مزيد من الأمان والاستقرار من خلال العضلات المثبتة في فخذ.
مثل كل مفصل ، يحتوي مفصل الورك أيضًا على مفصل رئيس ومقبس. بشكل تقريبي ، يمكن للمرء أن يقول إن الحُق في عظم الحوض هو نوع من العطلة نصف الكروية. ال رئيس يتكون المفصل من رأس عظم الفخذ ، والذي ينغمس في الحُق.
بحكم التعريف ، يتكون مفصل الورك من ما يسمى بالوجه lunata acetabuli على عظم الورك ، وكذلك بواسطة caput femoris (رئيس من عظم الفخذ). السحنات هي بطانة الكرة المجوفة الموصوفة على عظم الورك. من أجل ضمان الاستقرار ، يجب أن يجد رأس الفخذ ثباتًا آمنًا في التجويف.
في مفصل الورك ، يكون رأس الفخذ أكبر من الحُق. لهذا السبب ، يتم تكبير الحُق تشريحيًا عن طريق التمديد ، وبالتالي ضمان ملاءمة أكثر أمانًا للحُق. فخذ في المقبس. يُعرف التوسيع أيضًا باسم labrum acetabuli أو المفصل شفة.
المفصل شفة يتكون أيضا من ليفي غضروف. جنبا إلى جنب مع السحنات ، فإنها تغطي 2/3 من رأس المفصل وبالتالي تضمن ثباته. سقف الحق هو الجزء الأوسط من الحافة العلوية للحق.
إنها كثيفة ويمكن تصورها بسهولة في ملف أشعة سينية صورة. الرباط المستعرض للحق ، والذي يساهم أيضًا في استقرار مفصل الورك ، يسحب الجزء السفلي من الحُق. الحفرة الحجرية مغطاة بجسم دهني ، والذي يهدف إلى ضمان حركة أكثر سلاسة وامتصاص الصدمات.
يتكون مفصل الورك من رأس الفخذ (رأس المفصل) وعظم مفصل الورك (الحق). إن ما يسمى بـ caput femoris هي الكرة التي تحدد عظم الفخذ في الأعلى. يتبعه العنق من عظم الفخذ (collum femoris) ، والذي يشكل بعد ذلك الانتقال إلى عظم الفخذ الفعلي.
• العنق غالبًا ما يتأثر عظم الفخذ بالكسور ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا. الحوض هو أكبر عظمة في جسم الإنسان. إنه ضخم جدًا ويحمل جسم الإنسان مع العمود الفقري.
يتكون الحوض من ثلاثة أقسام غير واضحة عن بعضها البعض وتمثل عظم الورك (Os coxae) بالكامل. تسمى هذه الأقسام عظم العانة (Os pubis) و ilium (Os ilium) و الإسكية (Os ischii). في المنطقة التي تتحد فيها الأقسام الثلاثة تشريحيًا ، نجد الحفرة الحُقيّة ، وهي تجويف مفصل الورك.
يتم تحديد الحفرة بواسطة السحنات lunata ، والتي اشتق اسمها من مظهرها على شكل هلال. علاوة على ذلك ، يوجد تجويف عظمي صغير في هذه المنطقة (Incisura acetabuli). يلتف أسيتابولي ليمبوس نفسه في دائرة حول المقبس ويحده من الخارج.
مفصل الورك مؤمن بالعديد من الأربطة. أقوى رباط في جسم الإنسان هو الرباط الحرقفي الفخذي. تبلغ قدرتها على التحمل 350 كجم ولها نقطة انطلاقها عند عظم الورك وبعد ذلك ، تستدير قليلاً للخارج ، تسحب لأسفل إلى فخذ العظم ، حيث تكون نقطة البداية الثانية في الجزء العلوي.
يوجد ما مجموعه خمسة أربطة في مفصل الورك. أربعة منهم خارج المفصل وواحد بالداخل. تشكل الأربطة الموجودة في الخارج الرباط الحلقي ، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم المنطقة الدائرية.
تنتمي الأربطة التالية إلى القسم الموجود في المفصل: يمتد الرباط الفخذي من عظم الفخذ إلى رأس عظم الفخذ ، والرباط العاني من عظم العانة والرباط الحرقفي من عظم الدقاق إلى رأس عظم الفخذ . لأربطة مفصل الورك وظيفتان رئيسيتان. أولاً ، تعمل على تثبيت وتقوية المفصل ، وثانيًا ، فهي تحد من نطاق الحركة وتمنع الحركات غير الفسيولوجية في مفصل الورك.
يلتف الرباط الدائري حول أضيق نقطة في مفصل الورك ويعمل كمثبت قوي جدًا. رأس عظم الفخذ موجود في الفرقة الحلقية وممسك به. رباط الرأس الفخذي هو الرباط الوحيد في المفصل.
تعتبر المناطق التي لم يتم تأمينها بواسطة الأربطة في خطر ، حيث أن الاستقرار محدود للغاية هناك ويمكن أن تحدث كسور أو "خلع" في المفصل بشكل أساسي هناك. كبسولة مشتركة عبارة عن جلد خشن يحيط بكل مفصل يقع بالقرب من المفصل ويحميه أو يساهم بشكل كبير في استقرار المفصل. في مفصل الورك كبسولة مشتركة خارج الحُقّ الشفاوي ومُلصق بعظم الورك. ينساب الحُق الشفاوي بحرية في الكبسولة.
الكبسولة و غضروف حافة تعمل على نفس الارتفاع تقريبًا ، مساحة العنق من رأس عظمة الفخذ غير محاط بـ كبسولة مشتركة أقصر في المقدمة منه في الخلف. تعمل خطوط ربط كبسولات المفصل بالقرب من الهياكل التشريحية لمفصل الورك. يجب ذكر ما يسمى Linea intertrochanterica في المنطقة الأمامية و Crista intertrochanterica في الخلف ، حيث يكون خط ربط الكبسولة بشكل أكثر دقة على بعد حوالي 1 سم منه.
مثل كل العظام، يتم تزويد عظام مفصل الورك دم عن طريق الدم سفن مما يؤدي إلى العظام. في منطقة رأس عظم الفخذ سفن يُطلق عليه اسم arteriae capitis femoris يدخل عظم الفخذ على كل جانب. يمكن أن يسبب التمزق أو القرص نقصًا ضارًا في العظام ويجب استبعاده مع كل إصابة وكل مرة كسر.
بالإضافة إلى توريد الفخذين شريان كما تزود الأربطة التي تمر في هذه المنطقة. يتم تغذية الحوض من خلال أصغر الشرايين التي تتفرع من الشرايين الكبيرة. يتم تحديد استقرار مفصل الورك إلى حد كبير من خلال العديد من العضلات التي ، بالإضافة إلى استقرار المفصل ، تتولى مهمة الحركة أيضًا.
تنقسم عضلات الورك إلى عضلات مرنة ، ومبسطات ، وخاطفات و المقربة. تضغط هذه العضلات معًا على رأس عظم الفخذ في الحُق وبالتالي تساهم في استقرار وقوة مفصل الورك.
- الباسطة: تشمل العضلات الباسطة عضلات الألوية (الألوية الكبيرة ، الألوية الصغرى ، الألوية الصغرى) ، العضلة المقربة الكبيرة والعضلة الكمثري العضلات.
- العضلة المثنية: عضلات اللفافة الموترية ، اللفافة الموترية لاتيا ، البكتينوس ، العضلة المقربة الطويلة ، القصبات والعضلات الناحلة تشارك في الانثناء.
- المبعدون: العضلات المسؤولة عن اختطاف، أي اختطاف من الفخذ ، هي glutaeus medius ، و tensor fasciae latea ، و glutaeus maximus ، و minimus ، و piriformis و oburatorius.
- المقرّبات: إعادة ربط ملف ساق (التقريب) يتم إجراؤه بواسطة العضلة المقربة الكبيرة ، الطويلة ، القصيرة ، M. glutaeus maximus ، gracilis ، pectineus ، M. quadratus femoris ، و oburatorius externus.
كثير الأعصاب يديرون أيضًا مسارهم حول مفصل الورك ويستخدمون بشكل أساسي للإمداد الحساس لعضلات الورك.
يتم توفير أجزاء من العضلات من خلال نهايات عصبية مباشرة من العمود الفقري (L1-L3 و L2-L4). بالإضافة إلى ذلك ، فإن العصب الألوي العلوي ، العصب الألوي السفلي ، الضفيرة العجزية والعصب السدادي في منطقة الورك متورطون أيضًا. كما هو الحال مع سفن، يجب دائمًا فحص الإصابات والكسور لمعرفة ما إذا كان العصب قد أصيب.
علامات نموذجية لشلل العضلات التي تقدمها المقابلة الأعصاب تشير إلى موقع الضرر. في مفصل الورك الدوران الخارجي، دوران داخلي ، انثناء ، تمديد ، اختطاف و التقريب قابل للتنفيذ. علاوة على ذلك ، هناك العديد من الحركات المختلطة الممكنة في مفصل الورك.
يقف رأس الفخذ بزاوية معينة في الحق. تعتمد هذه الزاوية على العمر وتتغير مع تقدم العمر. في طفل يبلغ من العمر 3 سنوات ، تكون الزاوية 145 درجة ، وتنخفض عند البالغين إلى 126 درجة ، وفي كبار السن تكون الزاوية 120 درجة فقط.
والسبب في ذلك هو اختلاف الاستقرار ومراحل التعظم في العمر المناسب. علاوة على ذلك ، هناك العديد من الأمراض والتشوهات التي تتغير فيها الزاوية أيضًا. في أرجل القوس المعروفة (coxa vara) يمكن أن تكون الزاوية 90 درجة ، بينما في الساقين (coxa valga) يمكن أن تكون الزاوية تقريبًا 160-170 درجة.
بشكل أساسي ، الزوايا بين 120 و 145 درجة هي الأكثر ثباتًا. ومع ذلك ، نظرًا لأن تغيرات الزاوية بطيئة وليست مفاجئة ، فإن الجسم يعوض عن عدم الاستقرار هذا عن طريق إعادة تشكيل العظام وتضخيمها. لا تؤثر الزوايا المختلفة على استقرار مفصل الورك فحسب ، بل لها أيضًا تأثير طفيف على الحركة ، على سبيل المثال ، يمكن للأشخاص الذين لديهم زاوية (تُعرف أيضًا بزاوية جسم العمود) التي تبلغ 126 درجة أداء النطاق الكامل لمجموعات الحركة ممكن في الورك ، بينما كبار السن بزاوية 120 درجة مقيدون بعدد كبير من الحركات الممكنة في الورك لأسباب ميكانيكية فقط.
ليس من الواضح ما إذا كان الانخفاض في زاوية جسم العمود الفقري يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة التعرض للكسور. مفصل الورك هو أكبر مفصل في الجسم ، والذي يساهم بشكل كبير مع العمود الفقري في استقرار وتوازن الجسم. يتكون مفصل الورك ، المعروف أيضًا باسم Articulatio coxae ، من رأس الفخذ ، الذي يمثل رأس المفصل ، وعظم الورك ، الذي يمثل الحُق مع شق على شكل هلال.
لضمان الاستقرار الكافي في المفصل ، من المهم أن يتناسب رأس الفخذ تمامًا مع الحُق. في حالة مفصل الورك ، يكون رأس الفخذ أكبر بالنسبة إلى التجويف. من أجل ضمان الاستقرار على الرغم من ذلك ، هناك تكبير تشريحي لكأس الحُق ، يُعرف أيضًا باسم المفصل شفة.
يتم تثبيت مفصل الورك عن طريق العديد من الأربطة والعضلات. تمتد الأربطة التي تثبت مفصل الورك من عظم الورك إلى الفخذ. أهم الأربطة في هذا المجال هي Ligamentum ileofemorale و Ligamentum ischiofemorale و Ligemantum pubofemorale.
يشكلون معًا ما يسمى بالرباط الحلقي ، الذي يحمل رأس الفخذ في عروة مثل الزر. يعمل أحد أربطة الورك الخمسة داخل المفصل ويسمى أيضًا Ligamentum capitis femoris. تحيط كبسولة المفصل ، التي لها أيضًا تأثير استقرار ، برأس الفخذ والحُق.
تضمن العضلات العديدة الموجودة في مفصل الورك وحوله إمكانية إجراء جميع الحركات الممكنة وتعمل أيضًا كمثبتات في المفصل. أهم العضلات ، من بين عضلات أخرى ، هي M. glutaeus maximus و medius و minimus. بالإضافة إلى الشرايين الصغيرة التي تغذي مفصل الورك دم، هناك شريان الذي يتدفق إلى رأس عظم الفخذ ، والمعروف أيضًا باسم الشرايين الرأسية الفخذية.
في حالة وقوع إصابات أو حوادث ، من المهم دائمًا التحقق مما إذا كانت السفن قد أصيبت. إذا كان هذا هو الحال ، فإن النزيف ليس ضئيلًا من جهة ونقصًا هائلاً في الورك والفخذ العظام من جهة أخرى يجب أن يخشى. الأمر نفسه ينطبق على إصابات الأعصاب إمداد عضلات الورك ، والتي يجب أيضًا فحص سلامتها بعد وقوع حادث.
يقف رأس عظم الفخذ بزاوية محددة جدًا في مفصل الورك. تعتمد هذه الزاوية ، من بين عوامل أخرى ، على العمر. المواليد والشباب لديهم زاوية تقريبًا.
145 درجة ، للبالغين زاوية تقريبًا. 126 درجة ، وعند كبار السن تكون الزاوية تقريبًا. 120 درجة.
لذلك كلما تقدم الشخص في السن ، كلما كان رأس عظمة الفخذ أكثر انحدارًا في مفصل الورك. لا تزال هناك بعض الأمراض حيث تم تغيير الزاوية أيضًا. مع أرجل القوس (coxa varum) تميل الزاوية إلى الاقتراب من 90 درجة ، بينما مع الأرجل المنحنية (coxa valga) تصبح الزاوية أكثر حدة ويمكن أن تكون حوالي 170 درجة.
محيط الورك المفاصل ذات الزوايا شديدة الانحدار أو المسطحة جدًا تظهر بعض عدم الاستقرار مقارنة بالزوايا العادية. بسبب التكوين البطيء ، يمكن للجسم في البداية تعويض عدم الاستقرار جيدًا.
