كيف يتم علاج خلع الكتف؟
تشخيص خلع الكتف له عواقب مهمة فيما يتعلق بشكل العلاج الذي يتم اختياره بعد إجراء التشخيص. اعتمادًا على شكل وشدة خلع الكتف ، يتم التمييز بين العلاج المحافظ وجراحة خلع الكتف. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود خلع مثبت في الكتف ، يجب إعادة وضع المفصل (= إعادة وضعه في مكانه) في أسرع وقت ممكن.
خلاف ذلك ، أضرار جسيمة غضروف والأنسجة الرخوة (خاصة الكفة المدورة) يمكن أن يحدث. لأن إعادة التموضع يسبب بشدة المسيقوم الطبيب أولاً بإعطاء المريض مسكنًا. سيحقق هذا أيضًا العضلات اللازمة استرخاء، والذي يسمح بشكل عام بإجراء حركات الكتف فقط مرة أخرى.
هناك طرق مختلفة لتقليل ملف مفصل الكتف. يتم التمييز: يجب إجراء التخفيض من قبل طبيب متمرس فقط. يمكن أن يؤدي التعامل غير السليم إلى أضرار جسيمة.
يجب أن تصف التدابير الموضحة أعلاه فقط كيفية إجراء التخفيض. لا يتم بأي حال من الأحوال وصف التخفيض الذي قام به المريض بنفسه. يظهر تخفيض أبقراط ذلك مفصل الكتف كانت الاضطرابات موجودة منذ بعض الوقت.
في الواقع ، قام أبقراط ، على سبيل المثال ، بتخفيضات منذ أكثر من 2000 عام. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن إعادة التموضع تكون ناجحة دائمًا. إذا تعذر إجراء إعادة تموضع خلع الكتف يدويًا ، يتم إجراء إعادة التموضع أثناء الجراحة.
بعد إعادة الوضع ، فإن مفصل الكتف يجب دائمًا فحصه عن طريق ملف أشعة سينية الصورة في طائرتين. بالإضافة إلى ذلك ، وظيفة المحرك ، دم يجب فحص الدورة الدموية والحساسية. اعتمادًا على مدى الإصابة ، يتم العلاج عن طريق التثبيت باستخدام ضمادات الكتف متفاوتة المدة.
عند تقدير طول فترة الشلل ، تكون درجة الخطورة وكذلك عمر المريض أمرًا حاسمًا. يعني الخلع البسيط لمريض أكبر سنًا عدم الحركة لمدة أسبوع تقريبًا ، بينما في حالات أخرى قد يكون من الممكن تصور عدم الحركة لمدة تصل إلى 6 أسابيع.
- التخفيض وفقًا لـ Arlt: الكوع ينحني بزاوية 90 درجة ، والذراع معلق على ظهر الكرسي أثناء الجلوس.
يقوم الطبيب بجر طولي.
- تصغير كوشر: يتم إجراء التصغير في وضع الاستلقاء ، مع رفع الجزء العلوي من جسم المريض قليلاً. هنا أيضًا ، يكون الكوع بزاوية 90 درجة. يقوم الطبيب بإجراء التخفيض في ثلاث خطوات.
- التخفيض وفقًا لـ Manes: يستخدم خيار التخفيض هذا بشكل خاص في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
يقوم الطبيب بسحب ذراع المريض وفي نفس الوقت يقوم بتحريك العضد رئيس إلى موقعها الأصلي. هنا أيضًا ، يكون الكوع بزاوية 90 درجة.
- التخفيض حسب أبقراط: يستخدم خيار التخفيض هذا أيضًا بشكل خاص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يستلقي المريض على الأرض ويسحب الطبيب ذراعه الممدودة.
يعمل كعب الطبيب كنقطة ارتكاز (دعم) للرافعة.
الأسئلة المهمة التي يجب طرحها هي شكل العلاج لخلع الكتف يجب دائمًا تحديده بشكل فردي ، وبالتالي يجب أن يعتمد على الظروف المختلفة ، وبالطبع متطلبات المريض. يضع المريض الشاب ذو الطموحات الرياضية متطلبات مختلفة على مفصل كتفه ، على سبيل المثال ، المريض الأكبر سنًا بدون طموحات رياضية ، والذي يمكن أن يكون سعيدًا أيضًا بدون جراحة. يجب بالطبع أيضًا إجراء اختلافات في مجال العلاج فيما يتعلق بالتصنيفات (انظر أعلاه).
يتم التعامل مع خلع الكتف الرضحي بشكل مختلف عن خلع الكتف المعتاد ، حيث ينخلع مفصل الكتف حتى أثناء الحركات العادية ، على سبيل المثال. الهدف المعلن من العلاج هو في المقام الأول إعادة الوضع (انظر أعلاه) ، بالإضافة إلى تحقيق الاستقرار في مفصل الكتف ، بحيث يكون الضغط ممكنًا مرة أخرى. يختلف الشكل الذي يمكن من خلاله تحقيق هذا الهدف من فرد لآخر.
كما ذكرنا سابقًا ، يلعب التصنيف دورًا رئيسيًا في العلاج. يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية وفقًا لمبادئ معينة ، ما يسمى بمبادئ العلاج. على الرغم من أنه في الحالات الفردية ، يجوز للطبيب ، في ظل ظروف معينة ، الانحراف عن هذه المبادئ في شكل علاجه ، فإن المبادئ المذكورة أدناه تنطبق كقاعدة.
- تصنيف خلع الكتف
- تقييم الألم
- إذا تم إجراء التخفيض بالفعل: كيف تم إجراؤه؟
(تخفيض تلقائي ، تلقائي ، خارجي)
- إلى أي مدى يوجد قيود وظيفية (تأثيرات على: الحركة ، القوة (علامة الذراع الميتة)
- هل هناك شعور بعدم الاستقرار؟
- هل يمكن الكشف عن الفشل العصبي واضطرابات الدورة الدموية؟
- ما هي الأنشطة الرياضية التي تمارس؟ (هذا السؤال مهم بشكل خاص فيما يتعلق بالتدابير العلاجية ؛ انظر أدناه)
- أعسر؟
- سن؟
- ما هي أنشطة شد الكتف التي يتم تنفيذها (بشكل خاص)؟
- هل هناك اضرار سابقة؟ العلاج السابق؟
جميع المقالات في هذه السلسلة:
