A قسطرة وريدية مركزية هو مدخل خارجي للجهاز الوريدي عبر فتحة كبيرة وريد. يتم وضع الأنابيب البلاستيكية المستخدمة لهذا الغرض بشكل مركزي أمام الأذين الأيمن ل قلب. ميزة هذه التقنية هي أنها مزعجة للغاية ومتعددة المخدرات يمكن أن تدار بالتوازي.
ما هي القسطرة الوريدية المركزية؟
A قسطرة وريدية مركزية هو وصول خارجي إلى الجهاز الوريدي من خلال كبير وريد. A قسطرة وريدية مركزية، المعروف أيضًا باسم CVC ، هو الوصول المركزي من خلال أنبوب بلاستيكي مدرج (قسطرة) إلى أنبوب كبير وريد. الأوردة في العنق or الترقوة غالبًا ما تستخدم لهذا الغرض. نهاية الأنبوب البلاستيكي قبل الأذين الأيمن ل قلب وبالتالي فهي "مركزية" في الفرد. تسمح القسطرة الوريدية المركزية بإعطاء الدواء عن طريق الوريد إدارة وإجراءات التشخيص ، مثل قياس الضغط الوريدي المركزي. يستخدم هذا الشكل من الوصول إلى الجهاز الوريدي في العناية المركزة والرعاية الطارئة. في ألمانيا ، يتم وضع 4110 قسطرة وريدية مركزية في المتوسط يوميًا. إنه أحد المنتجات الأكثر استخدامًا في مجال الطب.
النماذج والأنواع والأنماط
يتم التمييز بين حجم القسطرة الوريدية المركزية. العامل الحاسم هو الغرض اللاحق للاستخدام. يتم وضع القسطرة الوريدية من ثلاثة إلى خمسة لومن في أغلب الأحيان. قد تكون أغراض الاستخدام لاحقًا هي التغذية الوريدية ذات السعرات الحرارية العالية أو العلاج الكيميائي. من خلال اللومن الفردي ، من الممكن تقديم العديد المخدرات أو حتى التغذية السائلة للمريض بالتوازي دون عدم توافق المواد الفردية. وتجدر الإشارة إلى أن خطر الإصابة يزداد مع زيادة عدد اللومن. لذلك ، يجب تحليل الاستخدام الفعلي للومن قبل ذلك ويجب أن تكون مدة الاستخدام قصيرة قدر الإمكان. يجب أن يتم وضع CVC من قبل طبيب متمرس. عام المريض حالة وينبغي النظر في أي إصابات موجودة. يجب أن تكون الظروف المعقمة لوضع القسطرة موجودة أيضًا. إذا كان لابد من إجراء قسطرة وريدية مركزية كإجراء طارئ ، فيجب اتباع الحذر بعناية بعد ذلك. يجب إجراء تغييرات ضمادة CVC بشكل منتظم ويجب فحص موضع الإدخال للتحقق من الاحمرار والتورم بدون ثغرات. هناك العديد من الخيارات لطرق الوصول. ومع ذلك ، فإن الوريد الوداجي الداخلي في العنق أو الوريد تحت الترقوة أسفل الترقوة (الترقوة) مفضلة. بدلاً من ذلك ، يمكنك الوصول عبر الوريد البازيلي في الذراع أو الوريد العضدي الرأسي في العنق ممكن. نادرًا ما يتم الوصول إلى عروق الكوع أو في منطقة الفخذ.
هيكل وطريقة التشغيل
لوضع القسطرة الوريدية ، يلزم استخدام المواد التالية:
قفازات معقمة وثوب و فم حراسة ، ستائر معقمة ، مخدر موضعي، مشرط ، مقص ، ملقط ، حامل إبرة ، مادة خياطة ، مادة ضماد معقمة ، و ثقب عدة مطاردة بمحلول ملحي. إذا كانت هناك حاجة إلى وضع قسطرة وريدية مركزية ، فإن ثقب يتم فحص المنطقة من قبل الطبيب المعالج ؛ يمكن القيام بذلك أيضًا باستخدام عقيم الموجات فوق الصوتية آلة. المنطقة حول ثقب ثم يتم تخدير الموقع موضعيًا باستخدام مخدر. يتم إدخال القسطرة الوريدية بشكل أعمى تحت ظروف معقمة. إذا كان الوصول أمام الأذين الأيمن، يتم شطفه بمحلول ملحي ويتم تثبيته بضمادة CVC. يمكن إجراء التحكم الموضعي بواسطة الموجات فوق الصوتية or أشعة سينية، وبالتالي استبعاد الاسترواح الصدري اذا كان ضروري. يجب أن يتم توصيل المريض بجهاز تخطيط القلب أثناء العملية ، لأن تهيج عضلة القلب يمكن أن يسبب عدم انتظام دقات القلب أو الرجفان. إذا تم وضع القسطرة بشكل غير صحيح أو كان هناك دوران داخل الأوعية الدموية لـ CVC ، فلن يكون الأنبوب البلاستيكي أمام الأذين الأيمن من قلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين ورم دموي أو ثقب في الوريد. نادرا ، الشرايين أو الأعصاب قد يصاب نتيجة لذلك. في حالة سوء الوضع ، عدم انتظام ضربات القلب أو التوتر الحاد الاسترواح الصدري قد تحدث أيضًا. هذا يمكن أن يسبب إصابات تهدد الحياة. الآثار الجانبية الأخرى غير المرغوب فيها ، مثل القسطرة تعفن الدم، قد يحدث. يمكن أن يحدث هذا بسبب تجرثم الدم (بكتيريا) أو فطريات الدم (عدوى فطرية) ، بالإضافة إلى ذلك ، إذا دخل الهواء إلى القسطرة الوريدية المركزية ، فقد تحدث مضاعفات على شكل التهاب رئوي. الانصمامأو تشكيل الجلطة أو التهاب الوريد الخثاري. الأعراض العامة مثل حمى, الموالتورم والشفط قد يشير إلى مضاعفات محتملة.
الفوائد الطبية والصحية
يتم استخدام قسطرة وريدية مركزية لإدارة التسريب حلول أو الأدوية التي تسبب تهيجًا شديدًا لجدران الوريد. قد تشمل هذه بوتاسيوم كلوريد, صوديوم بيكربونات (بيكربونات الصوديوم) ، و جلوكوز or الأحماض الأمينية. تُسبب هذه المواد تهيجًا للأوردة بدرجة كبيرة بحيث لا يمكن إعطاؤها من خلال قسطرة وريدية محيطية. قد يكونون كذلك التخلاء, مضادات حيوية, المخدرات بنصف عمر قصير ، أو علاجات تسريب طويلة الأمد تدوم أكثر من 10 أيام. ليس فقط المواد المهيجة ، ولكن أيضًا التسريب حلول لاستقرار القلب والأوعية الدموية في كثير من الأحيان يجب أن تدار عن طريق CVC. إذا تم وضع قسطرة وريدية محيطية ، فغالبًا ما يتم وضع قسطرة وريدية مركزية كبديل في الحالات الوريدية السيئة لمنع حدوث انثقاب محتمل. تشمل مؤشرات القسطرة الوريدية المركزية جميع أشكال صدمة، مثل حجم صدمة نقص (صدمة نقص حجم الدم) ، صدمة قلبية or الصدمة الإنتانية, انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) أو واسع النطاق الحروق. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام CVC لقياس الضغط الوريدي المركزي وتقييم الأوعية الدموية حجم الحالة والوظيفة البطينية اليمنى.
