كيف يعمل بيزافيبرات
يقوم البيزافيبرات والألياف الأخرى بتنشيط مواقع إرساء معينة للمواد المرسلة الداخلية في خلايا الكبد، ما يسمى بمستقبلات البيروكسيسوم المنشط بالتكاثر (PPAR). تنظم هذه المستقبلات نشاط الجينات المشاركة في استقلاب الدهون والكربوهيدرات.
وبشكل عام، فإن تناول البيزافيبرات يخفض في المقام الأول الدهون الثلاثية. وفي الوقت نفسه، تنخفض قيمة LDL قليلاً وترتفع قيمة HDL قليلاً. بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن للألياف تأثير إيجابي على مرض السكري واضطرابات التخثر والالتهابات.
خلفيّة
هناك مجموعات مختلفة من البروتينات الدهنية. وأشهرها LDL وHDL. ينقل LDL الكولسترول والمواد الأخرى القابلة للذوبان في الدهون من الكبد إلى الأنسجة الأخرى، بينما يقوم HDL بالنقل في الاتجاه المعاكس.
ولكن يمكن أيضًا أن ترتفع نسبة الدهون الثلاثية (TG)، إما بمفردها أو بالاشتراك مع البروتينات الدهنية الأخرى. وهذا شائع بشكل خاص في حالات زيادة الوزن الشديدة (السمنة)، وإدمان الكحول، ومرض السكري من النوع 2.
وبالتالي، سيوصي الطبيب أولاً باتباع نظام غذائي متوازن ومنخفض السعرات الحرارية، وفقدان الوزن (في حالة زيادة الوزن)، وممارسة الرياضة. إذا لم تتمكن هذه التدابير (بما فيه الكفاية) من خفض مستوى TG المرتفع، يتم وصف الفايبرات مثل البيزافيبرات.
الامتصاص والتحلل والإفراز
عند تناول أقراص بيزافيبرات ذات الإطلاق المتأخر (أقراص مديدة الإطلاق)، تنخفض مستويات الدم إلى النصف مرة أخرى بعد حوالي ساعتين إلى أربع ساعات.
متى يتم استخدام بيزافيبرات؟
مؤشرات الاستخدام (المؤشرات) للبيزافيبرات تشمل:
- ارتفاع شديد في مستويات الدهون الثلاثية مع أو بدون انخفاض مستويات HDL المصاحبة
- فرط شحميات الدم المختلط (مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية والكوليسترول LDL)، عندما يكون هناك موانع استخدام الستاتين أو لا يمكن تحمله
كيفية استخدام بيزافيبرات
يمكن تناول بيزافيبرات على شكل أقراص غير مثبطة (إطلاق فوري). الجرعة المعتادة هي 200 ملليجرام ثلاث مرات يوميا. ومن ناحية أخرى، تتوفر أيضًا أقراص ممتدة المفعول. تؤخذ مرة واحدة يومياً (في الصباح أو المساء) (الجرعة: 400 ملليغرام من البيزافيبرات).
ما هي الآثار الجانبية للبيزافيبرات؟
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للعلاج بالبيزافيبرات هو ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم. قد تشير الزيادة المفرطة في هذه القيمة إلى أن الكلى لم تعد تعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية - يجب بعد ذلك تقليل الجرعة أو إيقاف البيزافيبرات تمامًا.
ناقش بشكل خاص آلام العضلات وردود الفعل التحسسية مع طبيبك المعالج.
ما الذي يجب مراعاته عند تناول بيزافيبرات؟
موانع الاستعمال
لا ينبغي تناول بيزافيبرات في الحالات التالية:
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء الأخرى
- أمراض الكبد (باستثناء الكبد الدهني)
- أمراض المرارة
- رد فعل تحسسي ضوئي (شكل نادر من حساسية الشمس) في الماضي بعد تناول الفايبريت
- خلل في وظائف الكلى (يستلزم تخفيض الجرعة، وإذا لزم الأمر، وقف تناول البيزافيبرات).
- بالاشتراك مع الستاتينات إذا كانت هناك حالات مصاحبة تزيد من خطر الإصابة بأمراض العضلات (اعتلال عضلي)، على سبيل المثال، اختلال وظائف الكلى، والعدوى الشديدة، والجروح
طرق تواصل متعددة
يمنع عقار كوليستيرامين المخفض للكوليسترول امتصاص البيزافيبرات في الأمعاء. ولذلك ينبغي أن يتم الفصل بين المكونين النشطين بساعتين على الأقل.
يتم أيضًا تعزيز تأثير الأدوية المخفضة لسكر الدم (مثل السلفونيل يوريا والأنسولين) لدى مرضى السكر بواسطة البيزافيبرات. لذلك قد يضطر الطبيب إلى ضبط علاج مرض السكري.
لا ينبغي أن يؤخذ بيزافيبرات مع مثبطات مونوامينوكسيداز (مثبطات MAO). تستخدم مثبطات MAO لعلاج الاكتئاب ومرض باركنسون.
تحديد العمر
الحمل والرضاعة
يجب على النساء الحوامل والمرضعات عدم تناول البيزافيبرات بسبب البيانات المحدودة. إذا كان ذلك ممكنا، تجنب الاستخدام في هذه المجموعات من المرضى.
كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على البيزافيبرات
الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط bezafibrate متاحة فقط بوصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا. في سويسرا، لا توجد سوى الأقراص المتخلفة في السوق.
منذ متى أصبح البيزافيبرات معروفًا؟
منذ إدخال الستاتينات، التي لها آثار جانبية أقل، في عام 1987، انخفض استخدام المستحضرات التي تحتوي على المادة الفعالة بيزافيبرات بشكل مطرد.
