كقاعدة عامة ، فإن علاج متلازمة التنشب بدأ بالعلاج المحافظ ، أي محاولة علاج المرض بدون جراحة من أجل إحداث أقل ضغط ممكن على المريض. بادئ ذي بدء ، من الضروري شل حركة الذراع وعدم تعريضها لضغط غير ضروري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مفصل الكتف يمكن تبريده بمساعدة أكياس الثلج التي تخفف الم وغالبًا ما يساعد على احتواء العمليات الالتهابية قليلاً.
إذا لم تعد هذه الإجراءات فعالة ، فإن الخطوة التالية هي البدء في استخدام الدواء. المسكنات من مجموعة الأدوية المضادة للروماتيزم مثل ايبوبروفين، يمكن استخدامها لمواجهة كل من الم والالتهاب. الأدوية التي يمكن حقنها مباشرة في المفصل المصاب لها تأثير أكبر.
الكورتيزون غالبًا ما يستخدم لهذا الغرض. الكورتيزون هو دواء فعال للغاية مضاد للالتهابات ، ولكن له تأثير قوي إلى حد ما ويرتبط بالعديد من الآثار الجانبية ، لذلك لا ينبغي استخدامه بخفة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فعندئذٍ فقط مؤقتًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي مفيدان جدًا في حالة الإصابة متلازمة التنشب.
ومع ذلك ، يجب دائمًا إجراء ذلك تحت إشراف طبيب أو أخصائي علاج طبيعي مدرب لتجنب التسبب في ضرر أكبر للمفصل. التقنيات المفيدة هنا خاصة بشكل أساسي تمتد تمارين وبناء العضلات. يجب استعادة القوة في الكتف وتقليل قيود الحركة بشكل مثالي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لبعض حركات المفصل تأثير مباشر مضاد للالتهابات ، حيث إنها تحفز دم الدورة الدموية للأنسجة المصابة وبالتالي عمليات التجديد. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه التمارين لا يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي إلا إذا تم إجراؤها بشكل متسق وصحيح وقبل كل شيء بانتظام على مدى فترة زمنية أطول. إذا لم يكن لجميع خيارات العلاج المذكورة أعلاه التأثير المطلوب للتحرر من الم أو على الأقل راحة كبيرة ، يجب في النهاية اللجوء إلى الجراحة.
هناك عدة بدائل يجب موازنتها مع بعضها حسب شدة المرض والفرد حالة للمريض. الإجراء الأقل توغلاً والأكثر تعقيدًا هو إجراء تنظير المفصل. لا يلزم سوى شقوق صغيرة جدًا ، يقوم الجراح من خلالها بإدخال كاميرا في المفصل ، ويمكنه من خلالها تحديد الهياكل العظمية التي تؤدي إلى التضيقات وإزالتها بجهاز صغير إذا لزم الأمر.
مع هذا البديل ، يمكن إجراء العملية عادة في العيادة الخارجية ، أي يمكن للمريض مغادرة المستشفى في يوم العملية. في حالة الصور السريرية الأكثر وضوحًا ، يُفضل عادةً العلاج المفتوح. في هذه الحالة ، يمكن إزالة النتوءات العظمية الكبيرة وفي نفس الوقت يمكن إزالة أي التصاقات موجودة.
إذا لزم الأمر ، يمكن للجراح أيضًا إزالة أجزاء من المفصل و / أو تنعيم أسطح المفاصل. مع هذه الطريقة ، يجب عمل شق أكبر يبلغ طوله حوالي 4 سم ، مما يعني البقاء لفترة أطول في المستشفى. البديل الأكثر قسوة هو ما يسمى بإزالة الضغط تحت الأخرم.
الغرض من هذه العملية هو توسيع مساحة المفصل من أجل معالجة الموجود متلازمة التنشب ومنع الانتكاس. اعتمادًا على بنية المفصل المسؤولة عن الأعراض ، وأجزاء العظام ، الأوتار أو أجزاء من الجراب يمكن إزالتها خلال هذا الإجراء. بعد كل نوع من الجراحة ، يتم وصف العلاج الطبيعي الشامل ، حيث من المهم العثور على فائدة تحقيق التوازن بين التحميل الزائد للمفصل في وقت مبكر جدًا وتثبيته لفترة طويلة جدًا ، وكلاهما يمكن أن يكون له تأثير سلبي طويل المدى على عملية الشفاء.
كلما كان التدخل أكثر شمولاً ، يجب البدء في تحريك المفصل بشكل أبطأ وكلما طالت المدة التي تستغرقها لاستعادة الحركة الطبيعية تمامًا والتحرر من الألم في الكتف المصاب. الكلمة الإنجليزية "الاصطدام" تعني "الاصطدام" في اللغة الألمانية. يأتي اسم المتلازمة من حقيقة أن المكونات المختلفة داخل المفصل تصطدم وتؤدي إلى انحباس أو حتى انحطاط الأوتار و / أو كبسولة مشتركةيستخدم المصطلح في الغالب عندما تحدث هذه العملية في مفصل الكتف، ولكن من حيث المبدأ يمكن استخدامه للجميع المفاصل من الجسم.
المتلازمة مصحوبة بألم وقيود حركية أكثر أو أقل وضوحًا وبالتالي يجب علاجها في أسرع وقت ممكن. كقاعدة عامة ، يبدأ علاج متلازمة الانحشار بالعلاج المحافظ ، أي محاولات علاج المرض دون جراحة ، من أجل وضع أقل قدر ممكن من الضغط على المريض. بادئ ذي بدء ، من الضروري شل حركة الذراع وعدم تعريضها لضغط غير ضروري.
بالإضافة إلى ذلك، مفصل الكتف يمكن تبريده بمساعدة أكياس الثلج التي تخفف الألم وغالبًا ما تساعد على احتواء العمليات الالتهابية قليلاً. إذا لم تعد هذه الإجراءات فعالة ، فإن الخطوة التالية هي البدء في استخدام الدواء. المسكنات من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل ايبوبروفين، يمكن استخدامه لمواجهة كل من الألم والالتهاب.
الأدوية التي يمكن حقنها مباشرة في المفصل المصاب لها تأثير أكبر. الكورتيزون غالبًا ما يستخدم لهذا الغرض. الكورتيزون دواء فعال للغاية مضاد للالتهابات ، ولكن له تأثير قوي إلى حد ما ويرتبط بالعديد من الآثار الجانبية ، لذلك لا ينبغي استخدامه بخفة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فحينئذٍ فقط مؤقتًا.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي مفيدان للغاية في حالة الإصابة بمتلازمة الاصطدام. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك دائمًا تحت إشراف طبيب أو أخصائي علاج طبيعي مدرب لتجنب التسبب في ضرر أكبر للمفصل. التقنيات المفيدة هنا خاصة بشكل أساسي تمتد تمارين وبناء العضلات.
وبالتالي يجب استعادة قوة الكتف وتقليل قيود الحركة إلى الحد الأدنى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لبعض حركات المفصل تأثير مباشر مضاد للالتهابات ، حيث إنها تحفز دم الدورة الدموية للأنسجة المصابة وبالتالي عمليات التجديد. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه التمارين لا يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي إلا إذا تم إجراؤها بشكل متسق وصحيح وقبل كل شيء بانتظام على مدى فترة زمنية أطول.
إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى تخفيف الآلام ، فيمكن التفكير في العلاج الجراحي. تتوفر خيارات مختلفة.
