في حالة حدوث قرب الغرق بسبب حادث ، يجب إجراء مقياس غلاسكو للغيبوبة لتقييم مستوى الوعي:
إصابات في الدماغ (قليل). | غلاسكو كوما مقياس | فقدان الوعي |
خفيفة TBI | نقاط 13-15 | تصل إلى دقائق شنومكس |
معتدلة إصابات خطيرة | نقاط 9-12 | تصل إلى ساعة واحدة |
إصابات الدماغ الحادة | نقاط 3-8 | > 1 ساعة |
غلاسكو غيبوبة مقياس ، GCS). هذا يحتوي على المعايير التالية:
معيار | العلامة | |
فتح العين | من تلقاء نفسها | 4 |
بناء على طلبها | 3 | |
على منبهات الألم | 2 | |
لا رد فعل | 1 | |
التواصل اللفظي | محادثة موجهة | 5 |
محادثة مشوشة | 4 | |
كلمات غير متماسكة | 3 | |
أصوات غير مفهومة | 2 | |
لا يوجد رد فعل لفظي | 1 | |
الاستجابة الحركية | يتبع المطالبات | 6 |
دفاع موجه ضد الألم | 5 | |
دفاع غير مستهدف من الألم | 4 | |
على التآزر انثناء محفز الألم | 3 | |
على محفز الألم تمتد التآزر | 2 | |
لا توجد استجابة لمنبه الألم | 1 |
تقدير
- يتم منح النقاط لكل فئة على حدة ثم يتم إضافتها معًا. الحد الأقصى للنتيجة هو 15 ، والحد الأدنى 3 نقاط.
- إذا كانت النتيجة 8 أو أقل ، تكون شديدة جدًا الدماغ يفترض وجود خلل وظيفي وهناك خطر من اضطرابات الجهاز التنفسي التي تهدد الحياة.
- مع GCS-8 ، يجب مراعاة حماية مجرى الهواء.
يشمل TBI:
- إصابات فروة الرأس
- الكسور العظمية
- إصابات الجرة
- الآفات داخل الجمجمة
ويلي ذلك فحص جسدي وعصبي شامل:
- الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ودرجة حرارة الجسم ووزن الجسم وطول الجسم ؛ بالإضافة إلى:
- التفتيش (المشاهدة).
- تسمع (الاستماع) من قلب [بسبب الأعراض المحتملة (الدرجة 1): اضطرابات معدل ضربات القلب].
- تسمع الرئتين [بسبب الأعراض المحتملة (الصف الأول): اضطرابات التنفس]
- جس (جس) البطن (البطن) (الضغط الم؟ ، طرق الألم ؟، سعال الم؟ ، التوتر الدفاعي ؟، فتحات الفتق ؟، الكلى دق تحمل الم؟) [بسبب الأعراض المحتملة (الصف 1): غثيان (غثيان)، قيء].
- إذا لزم الأمر ، الفحص الطبي للأنف والأذن والحنجرة [بسبب الأعراض المحتملة (الدرجة 1): فقدان السمع (قصور السمع)].
- الفحص العصبي - بما في ذلك فحص ردود الفعل والاستجابة الحدقة ووظيفة العصب القحفي [الأعراض المحتملة بسبب (الدرجة 1):
- فقدان الذاكرة (ذاكرة انقضاء).
- صداع (صداع)
- نوبة صرعية
- فقدان الوعي يستمر لفترة قصيرة
- النعاس والتباطؤ اللاحق
- اضطرابات بصرية مثل ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية ، الصور المزدوجة).
- دوار (دوخة)
- الارتباك (أيضًا بدلاً من فقدان الوعي).
بسبب الأعراض المحتملة (الصف 2): الاضطرابات العصبية مثل التغيرات الانعكاسية ، تغيرات حدقة العين ، شلل جزئي (شلل)] [بسبب التشخيصات التفاضلية (إذا لم يكن هناك دليل واضح على وقوع حادث عرضي):
- سكتة دماغية (السكتة الدماغية ).
- قاعدي شريان الجلطة - إنسداد من الشريان القاعدي لل الدماغ المرتبطة بأضرار عصبية شديدة.
- الإمساك أو الإسهال المزمن ورم دموي تحت الجافية - نزيف بين طبقات السحايا التي يمكن أن قيادة لأعراض عصبية مختلفة.
- غيبوبة يقظة (خرس غير حركي) - خُمس مع تثبيط عام للوظائف الحركية ، والذي يكون مرتبطًا بشكل أساسي بأمراض نفسية أو إصابات / أورام الدماغ
- الصرع.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة
- دماغ خراج - مجموعة مغلفة من صديد في ال الدماغ.
- كدمة دماغية (كدمة دماغية)
- نزيف كتلة الدماغ
- الجيب الدماغي الجلطة - إنسداد من دماغ وريدي دم قناة.
- نزيف في جذع الدماغ
- احتشاء جذع الدماغ
- التهاب السحايا والدماغ - مشترك التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) و السحايا (التهاب السحايا).
- نزيف تحت العنكبوتية - نزيف بين نسيج العنكبوت وسطح الدماغ. في 75-80٪ من الحالات ، يكون السبب هو تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ الشريان)]
- إذا لزم الأمر ، فحص المسالك البولية [بسبب التشخيص التفاضلي (إذا لم يكن هناك دليل محدد على وقوع حادث عرضي): غيبوبة يوريميوم (غيبوبة ناتجة عن بولينا (وجود مواد بولية في الدم أعلى من القيم الطبيعية))]
الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة. يمكن تحديد النتائج التالية في حالة الوفاة عن طريق الغرق بعد الوفاة:
غرق نموذجي
- التشريح الخارجي:
- فطريات رغوية - تتضخم من الفم والأنف. يتكون من السوائل وإفرازات الشعب الهوائية والهواء المتبقي من الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية في الرئتين)
- عن طريق التشريح:
- تمزق الغشاء المخاطي في المعدة - وخاصة في مدخل إلى معدة، حدث بسبب قيء من ابتلع ماء.
- مياه في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي).
- علامة Wydler - ال معدة تتكون المحتويات من ثلاث طبقات: رغوي في الأعلى ، سائل في المنتصف ، صلب في الأسفل.
- نتائج الرئة:
- تنخفض مرونة أنسجة الرئة
- فصوص الرئة منتفخة وجافة ومنتفخة بشكل كبير
- بقع بالتوف (نزيف الاختناق).
الغرق غير النمطي
- عن طريق التشريح:
- بقع بالتوف (نزيف الحشوية المغسول بكى في الموت اختناقا بسبب غرق) وقد تكون علامة Wydler غائبة أو خفيفة. علامة Wydler: يتم ذلك عن طريق إزالة معدة محتوياتها ووضعها في دورق. بعد الوقوف لبعض الوقت ، يمكن ملاحظة نمط مميز من ثلاث طبقات ، علامة Wydler ،: في الأعلى توجد مرحلة رغوية ، في الوسط عبارة عن مرحلة سائلة وفي الجزء السفلي من الزجاج عبارة عن مرحلة صلبة
- إذا لزم الأمر ، فإن سبب غير نمطي غرق يمكن ايجاده.