الغرق: الفحص

في حالة حدوث قرب الغرق بسبب حادث ، يجب إجراء مقياس غلاسكو للغيبوبة لتقييم مستوى الوعي:

إصابات في الدماغ (قليل). غلاسكو كوما مقياس فقدان الوعي
خفيفة TBI نقاط 13-15 تصل إلى دقائق شنومكس
معتدلة إصابات خطيرة نقاط 9-12 تصل إلى ساعة واحدة
إصابات الدماغ الحادة نقاط 3-8 > 1 ساعة

غلاسكو غيبوبة مقياس ، GCS). هذا يحتوي على المعايير التالية:

معيار العلامة
فتح العين من تلقاء نفسها 4
بناء على طلبها 3
على منبهات الألم 2
لا رد فعل 1
التواصل اللفظي محادثة موجهة 5
محادثة مشوشة 4
كلمات غير متماسكة 3
أصوات غير مفهومة 2
لا يوجد رد فعل لفظي 1
الاستجابة الحركية يتبع المطالبات 6
دفاع موجه ضد الألم 5
دفاع غير مستهدف من الألم 4
على التآزر انثناء محفز الألم 3
على محفز الألم تمتد التآزر 2
لا توجد استجابة لمنبه الألم 1

تقدير

  • يتم منح النقاط لكل فئة على حدة ثم يتم إضافتها معًا. الحد الأقصى للنتيجة هو 15 ، والحد الأدنى 3 نقاط.
  • إذا كانت النتيجة 8 أو أقل ، تكون شديدة جدًا الدماغ يفترض وجود خلل وظيفي وهناك خطر من اضطرابات الجهاز التنفسي التي تهدد الحياة.
  • مع GCS-8 ، يجب مراعاة حماية مجرى الهواء.

يشمل TBI:

  • إصابات فروة الرأس
  • الكسور العظمية
  • إصابات الجرة
  • الآفات داخل الجمجمة

ويلي ذلك فحص جسدي وعصبي شامل:

  • الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ودرجة حرارة الجسم ووزن الجسم وطول الجسم ؛ بالإضافة إلى:
    • التفتيش (المشاهدة).
      • رئيس/جمجمة [بسبب الأعراض المحتملة (الدرجة 1): تورم ونزيف في الجمجمة].
      • الجلد والأغشية المخاطية [علامات التشخيص التفريقي: لدغة اللسان / التبول؟]
      • البطن (البطن)
        • شكل البطن؟
        • لون البشرة؟ نسيج الجلد؟
        • النورات (تغيرات الجلد)؟
        • نبضات؟ حركات الأمعاء؟
        • السفن المرئية؟
        • جراح؟ الفتق (كسور)؟
    • تسمع (الاستماع) من قلب [بسبب الأعراض المحتملة (الدرجة 1): اضطرابات معدل ضربات القلب].
    • تسمع الرئتين [بسبب الأعراض المحتملة (الصف الأول): اضطرابات التنفس]
    • جس (جس) البطن (البطن) (الضغط الم؟ ، طرق الألم ؟، سعال الم؟ ، التوتر الدفاعي ؟، فتحات الفتق ؟، الكلى دق تحمل الم؟) [بسبب الأعراض المحتملة (الصف 1): غثيان (غثيان)، قيء].
  • إذا لزم الأمر ، الفحص الطبي للأنف والأذن والحنجرة [بسبب الأعراض المحتملة (الدرجة 1): فقدان السمع (قصور السمع)].
  • الفحص العصبي - بما في ذلك فحص ردود الفعل والاستجابة الحدقة ووظيفة العصب القحفي [الأعراض المحتملة بسبب (الدرجة 1):
    • فقدان الذاكرة (ذاكرة انقضاء).
    • صداع (صداع)
    • نوبة صرعية
    • فقدان الوعي يستمر لفترة قصيرة
    • النعاس والتباطؤ اللاحق
    • اضطرابات بصرية مثل ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية ، الصور المزدوجة).
    • دوار (دوخة)
    • الارتباك (أيضًا بدلاً من فقدان الوعي).

    بسبب الأعراض المحتملة (الصف 2): الاضطرابات العصبية مثل التغيرات الانعكاسية ، تغيرات حدقة العين ، شلل جزئي (شلل)] [بسبب التشخيصات التفاضلية (إذا لم يكن هناك دليل واضح على وقوع حادث عرضي):

  • إذا لزم الأمر ، فحص المسالك البولية [بسبب التشخيص التفاضلي (إذا لم يكن هناك دليل محدد على وقوع حادث عرضي): غيبوبة يوريميوم (غيبوبة ناتجة عن بولينا (وجود مواد بولية في الدم أعلى من القيم الطبيعية))]

الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة. يمكن تحديد النتائج التالية في حالة الوفاة عن طريق الغرق بعد الوفاة:

غرق نموذجي

  • التشريح الخارجي:
    • فطريات رغوية - تتضخم من الفم والأنف. يتكون من السوائل وإفرازات الشعب الهوائية والهواء المتبقي من الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية في الرئتين)
  • عن طريق التشريح:
    • تمزق الغشاء المخاطي في المعدة - وخاصة في مدخل إلى معدة، حدث بسبب قيء من ابتلع ماء.
    • مياه في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي).
    • علامة Wydler - ال معدة تتكون المحتويات من ثلاث طبقات: رغوي في الأعلى ، سائل في المنتصف ، صلب في الأسفل.
    • نتائج الرئة:
      • تنخفض مرونة أنسجة الرئة
      • فصوص الرئة منتفخة وجافة ومنتفخة بشكل كبير
      • بقع بالتوف (نزيف الاختناق).

الغرق غير النمطي

  • عن طريق التشريح:
    • بقع بالتوف (نزيف الحشوية المغسول بكى في الموت اختناقا بسبب غرق) وقد تكون علامة Wydler غائبة أو خفيفة. علامة Wydler: يتم ذلك عن طريق إزالة معدة محتوياتها ووضعها في دورق. بعد الوقوف لبعض الوقت ، يمكن ملاحظة نمط مميز من ثلاث طبقات ، علامة Wydler ،: في الأعلى توجد مرحلة رغوية ، في الوسط عبارة عن مرحلة سائلة وفي الجزء السفلي من الزجاج عبارة عن مرحلة صلبة
    • إذا لزم الأمر ، فإن سبب غير نمطي غرق يمكن ايجاده.