الصدمة الدماغ إصابة (TBI) (ICD-10 S06.-: إصابة داخل الجمجمة) تشير إلى إصابات في جمجمة تنطوي على الدماغ. الصدمة القحفية الدماغية غالبًا ما يحدث في سياق حوادث السير والسقوط. تصنف إصابات الدماغ الرضية على النحو التالي:
- الصف 1 - Commotio cerebri (ارتجاج في المخ؛ S06.0) ؛ في هذه الحالة ، لا يوجد ضرر دائم
- الصف 2 - Contusio cerebri (كدمة دماغية ؛ S06.3) ؛ هناك تلف مفتوح أو مغلق للدماغ
- الصف 3 - الضغط المخي (كدمة دماغية ؛ S06.2) ؛ وجود تلف مفتوح أو مغلق للدماغ
تشير كدمة الجمجمة إلى إصابة في رئيس/جمجمة الذي يحدث بدون كسر (كسر العظام) و / أو القيد الوظيفي لـ الدماغإذا كان هناك فتحة في الجافية مع الاتصال بالخارج (= اتصال الدماغ بالعالم الخارجي) ، يطلق عليه اسم مفتوح. الصدمة القحفية الدماغية. يتم إجراء التقييم بعد إصابة الدماغ الرضحية في غلاسكو غيبوبة مقياس (انظر التصنيف أدناه). ما يقرب من 15٪ من الأفراد الذين يعانون من إصابات دماغية رضحية شديدة يعانون من إصابات العمود الفقري المصاحبة. الصدمة المتعددة (مزيج من عدة إصابات متزامنة ، حيث تكون إصابة واحدة أو مجموعة من الإصابات مهددة للحياة). نسبة الجنس: الذكور إلى الإناث هي 2-3: 1. الحدوث الأقصى: الحد الأقصى لحدوث إصابات الدماغ الرضية هو أولاً في طفولةيبلغ من العمر 5 سنوات ، وثانيًا يبلغ من العمر 20 عامًا ويبلغ ذروته في الثالثة من عمر 70 عامًا. معدل حدوث (تكرار الحالات الجديدة) هو حوالي 200-330 حالة لكل 100,000 نسمة في السنة (في ألمانيا). مع حدوث 581 مريضًا لكل 100,000 من السكان ، فإن إصابات الدماغ الرضية هي أكثر الإصابات العرضية شيوعًا في طفولةما يقرب من 2 ٪ من جميع المرضى المخالطين في قسم طوارئ الأطفال ناتج عن إصابات خفيفة / خفيفة في الدماغ. هذه تمثل ما يقرب من 10 ٪ من جميع المرضى الداخليين. تحدث ما يقرب من 250,000،91 إصابات دماغية رضية سنويًا في ألمانيا ، منها 54 ٪ مصنفة على أنها خفيفة ، و 5 ٪ متوسطة ، و XNUMX ٪ شديدة. المسار والتشخيص: حيث أن أنسجة المخ هي الأقل أكسجين نقص تحمل جميع الأعضاء ، والعلاج المناسب في الوقت المناسب له أهمية كبيرة لبقاء الشخص المصاب على قيد الحياة أو لمدى الإعاقات الدائمة المحتملة. في الإصابات الدماغية الرضية ، هناك خطر حدوث نزيف داخل الجمجمة (نزيف داخل جمجمة؛ متني ، تحت العنكبوتية ، وتحت وفوق الجافية ، ونزف فوق وتحت العين) / نزيف داخل المخ (ICB ؛ نزيف فى المخ) ومضاعفات أخرى ، لذلك ينصح كل مصاب بالبقاء في المستشفى للمراقبة.نزيف فى المخ يمكن أن يحدث حتى 48 ساعة بعد الصدمة. في غضون الأيام الخمسة الأولى بعد الإصابة بإصابات الدماغ الرضية ، قد يستمر الضغط داخل الجمجمة في الزيادة. مطلوب الاستشفاء لمزيد من التقييم التشخيصي ومراقبة المريض في حالة ظهور الأعراض التالية:
- غيبوبة (فقدان الوعي)
- فقدان الذاكرة (شكل من أشكال اضطراب ذاكرة للذكريات الزمنية أو المحتوى).
- التقيؤ المتكرر عند وجود علاقة زمنية وثيقة بالتعرض للعنف
- زيادة اضطراب الوعي
- (بؤري) عجز عصبي
- نوبة صرعية
- اشتباه في CSF ناسور (الاتصال بين نظام CSF والعالم الخارجي: تسرب من الأنف أو الأذن / السائل الدماغي الشوكي أنف أو الأذنين).
- دليل على تجلط الدم (على سبيل المثال ، علاج مضاد للتخثر (مضاد للتخثر) ، نزيف مستمر ، نتائج معملية ، إلخ)
- العلامات السريرية للجمجمة كسر (كسر في الجمجمة) أو دليل على التصوير المقطعي المحوسب في الجمجمة (التصوير المقطعي من الجمجمة)).
- الانطباع المشتبه به كسر (المسافة الفارغة كسر العظام) و / أو إصابات مخترقة.
في إصابات الدماغ الرضية الشديدة ، ضرر دائم ، مثل التغييرات في الشخصية أو النقصان ذاكرة، هو متوقع. فقط 30 إلى 25 بالمائة من الناجين لديهم قيود مقبولة. في حوالي XNUMX في المئة من المرضى ، أصيبوا بجروح خطيرة قيادة للاستيقاظ غيبوبة - فشل وظائف المخ ، بينما وظائف الدماغ البيني وجذع الدماغ و الحبل الشوكي محفوظة. في ألمانيا يموت 2,750 شخصًا بسبب إصابات الدماغ الرضية كل عام. بحلول مرحلة البلوغ المبكرة ، تعد إصابات الدماغ الرضحية السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة طويلة الأمد والوفاة. في إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة ، تكون نسبة الوفيات (الوفيات بالنسبة إلى العدد الإجمالي للأشخاص الذين يعانون من المرض) منخفضة للغاية. في الإصابات الحادة الشديدة ، تصل نسبة الوفيات إلى حوالي 33٪ ، وتبلغ نسبة الوفيات لدى الأطفال 0.5٪ ، أما في حالات الإصابة الشديدة ، فتبلغ نسبة الوفيات 14٪.
