مرادف
الإصابة القحفية الدماغية (SHV) ، SHT
- كوموتيو (ارتجاج)
- Contusio (كدمة دماغية)
- صدمة شديدة في الجمجمة والدماغ
هزة ل الدماغ يسبب اضطراب في الوعي مع غثيان و قيء. لا تحدث حالات فشل عصبية ، وقد تكون طفيفة فقط ذاكرة الخسارة للأحداث قبل وبعد الصدمة. كقاعدة عامة ، يشفي commotio دون عواقب.
ينتج عن الكدمة الدماغية أو الضغط الدماغي فقدان أولي للوعي. عادة ما يكون المريض مستيقظًا وموجهًا مرة أخرى بعد 24 ساعة. في حالات الصدمات القحفية الدماغية الشديدة ، تستمر اضطرابات الوعي لمدة تزيد عن 24 ساعة ، لأن الدماغ الأنسجة تالفة.
يعتمد تقييم المريض بشكل أساسي على حالة وعيه. المعيار الدولي لهذا هو ما يسمى غلاسكو-غيبوبة-مقياس (GCS). إنه نظام نقطي لأهم ثلاثة ردود فعل للشخص: فتح العين ، والاستجابة اللفظية والاستجابة الحركية (الحركات).
أعلى درجة ممكنة هي 15 نقطة ، والحد الأدنى هو 3 نقاط. يتم أيضًا أخذ رد فعل التلاميذ وعرضهم ، وكذلك قوة العضلات في الاعتبار للتقييم. ال تنفس يسمح النمط باستخلاص استنتاجات معينة حول موقع الضرر.
بالإضافة إلى GCS ، هناك إجراءات تصوير تؤكد تشخيص كسر الجمجمة القاعدية مثل:
- CT للرأس
- الأشعة السينية للرأس
- مري، بسبب، ال التعريف، هيد
هناك نوعان مختلفان من الصدمات القحفية الدماغية: الصدمة القحفية الدماغية المغطاة والمفتوحة. معيار التصنيف سليم أو مصاب السحايا. الانسان الدماغ و الحبل الشوكي محاطة السحايا.
في حالة الصدمة الدماغية ، الأبعد السحايا، ما يسمى السحايا الصلبة (الطب: الجافية) هي الأكثر تضررا. إذا كانت الأم الجافية سليمة ، فإنها تسمى الصدمة القحفية الدماغية المغطاة ، بينما إذا أصيبت ، فإنها تسمى الصدمة القحفية الدماغية المفتوحة.
يمكن تقسيم SCT الصامت إلى 3 مجموعات فرعية مختلفة ، والتي سبق وصفها أعلاه. تسمى الصدمة القحفية الدماغية (SHT) بأنها "مفتوحة" إذا أصيبت السحايا الصلبة (الأم الجافية) وبالتالي يمكن أن يتسرب السائل النخاعي (الخمور). يرافق هذا SCT من قبل كسر ل جمجمة عظم.
المشكلة هنا ليست تدفق السائل النخاعي بقدر ما هو منفذ الدخول بكتيريا في الدماغ. إذا كان السائل الدماغي الشوكي قادرًا على الهروب ، بكتيريا و الفيروسات يمكن أيضًا أن يدخل الجسم بنفس الطريقة. هذا يمكن أن يسبب التهابات خطيرة.
- Commotio: أهم الأعراض هنا هو اضطراب الوعي بعد صدمة الدماغ مباشرة ، والذي يستمر لفترة وجيزة (ثوانٍ إلى دقائق). ويرافق ذلك غثيان و قيء.
- Contusio: الفرق في ارتجاج في المخ (Commotio) هي حقيقة أن التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب) يُظهر تلفًا في مادة الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطراب الوعي يستمر لفترة أطول من أيام إلى أسابيع.
- الضغط: هنا ، على سبيل المثال ، قد يكون هناك نزيف في مادة الدماغ ، ولكن أيضًا دم تراكم حول الدماغ (تحت أو بين السحايا المختلفة).
مغطاة SHT: استجواب المريض يوفر معلومات عن سبب الإصابة.
فحص جمجمة عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT) يظهر أي ضرر يلحق بمادة الدماغ. اعتمادًا على النتائج ، يتم التصنيف (Commotio ، Contusio وما إلى ذلك).
فتح SHT: يمكن أن يكون الكشف عن السائل الدماغي الشوكي (تسرب السائل الدماغي) صعبًا للغاية. من المفيد تمييز السائل النخاعي بالأصباغ أو الكشف عن الجلوكوز (اختبار سريع في الجناح) في السائل الذي قد يتسرب منه. المهم ، ومع ذلك ، هي أشعة سينية الصور في CT.
هنا ، يمكن عادةً اكتشاف كسور العظام بسهولة. بالطبع ، استجواب المريض - إن أمكن - عامل مهم آخر. يعتمد العلاج على شكل ومدى الصدمة القحفية الدماغية.
مغطاة SHT: إذا كان هناك ملف ارتجاج في المخ، عادة لا تكون هناك حاجة ماسة للعمل. ومع ذلك ، قد يحدث هذا في غضون الساعات القليلة القادمة. يجب طلب التصوير المقطعي لأي تغيير في الوعي.
في حالة وجود كدمة دماغية ، علاج محافظ ، مراقبة من المريض وربما التدخل الجراحي العصبي. فتح SCT: في حالة الرضوض القحفية المفتوحة ، بالإضافة إلى التدابير اللازمة جراحيًا ليس فقط لإغلاق جمجمة وإصلاح الكسور وكذلك لتخفيف النزيف ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية على الأقل مهم. بهذه الطريقة ، تصاعد العدوى مثل التهاب السحايا أو التهاب السحايا. يعتمد التشخيص ، مثل العلاج ، على شدة الضرر.
يشفي الارتجاج الدماغي (الضجة) دون عواقب ، لأن مادة الدماغ تتأثر قليلاً فقط. لا يوجد عجز عصبي. المضاعفات مثل النزيف الثانوي أو الالتهابات أو التئام الجروح الاضطرابات نادرة للغاية.
هناك عدد قليل من الوفيات بعد الصدمة الدماغية. تحدث هذه بسبب نزيف دماغي. ومع ذلك ، حدث تلف كبير في الدماغ في حالة كدمة دماغية.
عادة ما ينحسر العجز العصبي الذي كان موجودًا في البداية تمامًا. يختلف الوضع مع SHT الشديدة أو المفتوحة. من الصعب إجراء تشخيص عام هنا.
يتعافى كل مريض بشكل مختلف بشكل جيد من إصابات متفاوتة الخطورة في منطقة الجمجمة والدماغ. ومع ذلك ، يمكن افتراض انخفاض كبير. يستسلم بعض المرضى متأثرين بجراحهم. تحت الموضوع التالي "الجمجمة كسر"ستجد أيضًا معلومات مفيدة قد تهمك.
