علاج الجلوكوما
هدف زرق يجب أن يكون العلاج هو التعديل الأمثل الفردي لـ ضغط العين. هذا يعني أنه يجب خفض الضغط. يتم تحقيق ذلك من خلال ثلاث طرق مختلفة: قطرات للعين: تتوفر عدة مجموعات من الأدوية لعلاج زرق.
يعطي الجدول التالي لمحة موجزة عن المواد وتأثيراتها. حاصرات بيتا: يتم تقليل إنتاج الخلط المائي. محاكيات الودي: مثبطات الكربوهيدراز: تقليل إنتاج الخلط المائي. مشتقات البروستاجلاندين: تحسين التدفق الخارجي للأشعة فوق البنفسجية (انظر أعلاه) محاكيات Parasympathometics: تحسين تدفق الخلط المائي عن طريق زيادة تقلص العضلات والفتحة الناتجة لزاوية الغرفة
- قطرات للعين (دواء)
- العلاج بالليزر
- عملية
سيحدد طبيب العيون أيًا من قطرات للعين مناسبة.
بالإضافة إلى التأثير المطلوب ، يجب أيضًا مراعاة الآثار الجانبية والأمراض الأخرى التي قد تتأثر بالدواء. الآثار الجانبية النموذجية لمحاكيات البارود الودي هي ، على سبيل المثال ، تدهور الرؤية ، خاصة عند كبار السن الذين يعانون من عتامة العدسة الموجودة مسبقًا (الساد). ينصح بالحذر أيضًا مع حاصرات بيتا. يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الربو أو تفاقمه قلب اضطرابات الإيقاع. في بعض الحالات ، ينخفضون دم الضغط ، وهو أمر مرغوب فيه في علاج ارتفاع ضغط الدم.
علاج الجلوكوما بالليزر
هناك طريقتان للعلاج زرق مع العلاج بالليزر. نوع واحد يسمى trabeculoplasty. في هذا الإجراء ، يتم تسليم 80-100 "طلقة ليزر" في منطقة زاوية الحجرة ، وبالتالي تحسين التدفق الخارجي للخلط المائي. البديل الآخر هو ما يسمى بالتخثير الهدبي ، حيث يكون الهدبي ظهارة، أي المنطقة في العين التي تنتج الخلط المائي ، مستهدفة. الهدف هو تحقيق تدمير جزئي (المعالجة بالتصليب) وبالتالي تقليل إنتاج الخلط المائي.
عملية الزرق
لتحسين تدفق الخلط المائي ، تم تطوير العديد من الإجراءات الجراحية لعلاج الجلوكوما. في النهاية ، يتم دائمًا إنشاء تدفق إضافي اصطناعي للخلط المائي. تهدف معظم الإجراءات إلى إنشاء فتحة مستطيلة (استئصال التربيق) أو فتحة دائرية (ترقق الزغبي) في مقلة العين في منطقة الغرفة الأمامية للعين ، والتي يمكن من خلالها امتصاص الخلط المائي عن طريق الأوردة و الليمفاوية سفن.
غالبًا ما تكون عمليات الترشيح هذه أكثر فعالية من العلاج الدوائي. من ناحية أخرى ، فإنها بشكل طبيعي تنطوي أيضًا على المخاطر المعتادة المرتبطة بالجراحة. يمكن أن يحدث التهاب ونزيف غير متوقع وأضرار أخرى.
ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يمكن اعتبار هذه المخاطر منخفضة إلى حد ما. ومع ذلك ، بعد الجراحة التئام الجروح تحدث الاضطرابات بشكل متكرر (حوالي ربع جميع الحالات). هذه تؤدي إلى تندب مع الإغلاق اللاحق للفتحة الاصطناعية وإعاقة تصريف الخلط المائي مرة أخرى.
والنتيجة هي زيادة ضغط العين. إجراءات جراحية أخرى مماثلة ، ولكن ليست عميقة الاختراق (الغازية) هي استئصال الصلبة وفغرة اللزوجة. في الاستئصال العميق للصلب ، تُترك طبقة رقيقة للغاية من قناة شليم فوق الفتحة المصطنعة لمنع التدفق المفرط للخلط المائي.
في فغر اللزوجة ، يتم توسيع قناة شليم بهدف استعادة مسار التدفق الطبيعي. ومع ذلك ، فإن هذه الإجراءات عادة ليست فعالة مثل عمليات الترشيح. هجوم الجلوكوما الحاد هو حالة طارئة.
أولا، ضغط العين يجب خفضه في أسرع وقت ممكن. يتم تحقيق ذلك عن طريق الأدوية (انظر أعلاه). يمكن إجراء عملية استئصال القزحية جراحيًا.
في عملية استئصال القزحية ، يتم إنشاء فجوة في قزحية إما جراحيًا أو بالليزر. هذا يسمح للخلط المائي بالتدفق بسهولة من الحجرة الخلفية إلى الحجرة الأمامية ثم يستنزف في الخلط المائي. يتم علاج الجلوكوما الخلقي دائمًا عن طريق الجراحة.
يتم إجراء بضع الزوايا. هذه عملية يتم فيها قطع بقايا النسيج الجنيني بزاوية الغرفة. بعد ذلك ، تصبح قناة شليم مجانية مرة أخرى ويمكن أن تتلاشى الخلط المائي. على عكس البالغين ، من الممكن للأطفال حديثي الولادة والرضع أن الاكتئاب المزمن. في ال حليمة حلمة صغيرة قد تنحسر جزئيًا بعد العلاج الجراحي.
يعتمد علاج الجلوكوما الثانوي على المرض الأساسي (على سبيل المثال مرض السكري mellitus). خيارات العلاج في العين هي في الأساس نفس تلك الموصوفة أعلاه. ومع ذلك ، فإن التركيز الأساسي ينصب دائمًا على المرض الأساسي وعلاجه (في حالة مرض السكري، على سبيل المثال ، الإعداد الصحيح لمستويات السكر والدهون).
