الم عندما يحدث البلع بشكل رئيسي في سياق التهاب تجويف الفموالحنجرة و العنق. معظم هذه الالتهابات من أصل فيروسي ، ولكن يمكن أيضًا أن تحدث بسبب عدوى بكتيرية إذا ظهرت الأعراض. هذا يعني أن البلع الم يحدث عادة كعرض من أعراض الزكام ثم يصاحبه شكاوى أخرى مثل التهاب الحلق ، بحة في الصوت و حمى. لكن منذ الم عندما يكون البلع أيضًا تعبيرًا عن مرض خطير ، يلزم توضيح طبي عاجل اعتمادًا على الأعراض الأخرى ومدة الألم.
الأسباب
يمكن أن يكون للألم عند البلع أسباب مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث ألم البلع بسبب الالتهابات والإصابات ، أمراض الأورام و ألم العصب في المنطقة التي يوفرها لسان- العصب البلعومي (العصب القحفي التاسع) وهو ما يسمى البلعومي اللساني الألم العصبي. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن الألم عند البلع يحدث عادة في سياق نزلات البرد ، أي الالتهاب.
يتم وصف أسباب الألم المختلفة عند البلع بإيجاز أدناه. تحتوي هذه القائمة على أهم العوامل المسببة لألم البلع. الالتهابات التالية في منطقة فموالحلق والمريء يمكن أن يسبب ألمًا مزعجًا عند البلع.
التهاب اللسان هو التهاب في لسان، والتي يمكن أن يكون لها أسباب متنوعة. يمكن أن تكون أسباب التهاب اللسان تغيرات في منطقة الأسنان (حواف الأسنان الحادة ، قلح، السبائك المعدنية أثناء ترميم الأسنان) ، أ نقص فيتامين (أ ، ب ، ج) ، وهو ما يسمى التهاب اللسان هنتر في سياق أ نقص فيتامين B12، متلازمة بلامر فينسون في حالة نقص الحديد أو عدوى فطرية (سلاق الفم). يمكن أن يحدث التهاب اللسان أيضًا في حالة مرض السكر (مرض السكري mellitus) ، في سن اليأس (سن عام) أو يرقات الاكتئاب المزمن.، أي أ الاكتئاب المزمن. مع أعراض جسدية.
التهاب الفم هو التهاب في الفم الغشاء المخاطي، والتي يمكن أن يكون لها أيضًا أسباب مختلفة. على سبيل المثال ، التهاب الفم الغشاء المخاطي يمكن أن يكون سببه السابق التهاب اللثة، عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (الفيروسات, بكتيريا) ، بسبب عدم كفاية الأسنان و / أو صحة الفم، من خلال نقص فيتامين (أ ، ب ، ج) وأيضًا بواسطة النيكوتين وتعاطي الكحول. إلتهاب اللوزتين هو التهاب اللوزتين.
خاصة العقديات من (بكتيريا) مسؤولة عن هذا الالتهاب. في حالات نادرة ، يمكن أيضًا أن تكون المكورات الرئوية أو المستدمية النزلية مسؤولة عن إلتهاب اللوزتين. في الأطفال ، إلتهاب اللوزتين يمكن أن يكون أيضًا بسبب عدوى فيروسية.
يحدث التهاب اللوزتين بشكل رئيسي عند الأطفال الأكبر سنًا والشباب. هل لديك علامات التهاب اللوزتين؟ ما عليك سوى إجراء الاختبار الذاتي لالتهاب اللوزتين!
بالإضافة إلى التهاب اللوزتين ، هناك أسباب أخرى للألم عند البلع في منطقة اللوزتين: خناق- بلوت فنسنت (الذبحة الصدرية الغشائية) ، الذبحة الصدرية المحببة ، الخناق، ذبحة صدرية معينة في المرض التناسلي الزهري (Lues) وكذلك في الأمراض المعدية البكتيرية مرض السل. بالإضافة إلى ذلك ، الذباح الحلئي الناجم عن فيروس كوكساكي أ و فايفر غدي حمى بسبب فيروس ابشتاين بار يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا في البلع. حول اللوزة خراج، والتي يمكن التعرف عليها من خلال انتفاخ قوس حنكي، هو أحد مضاعفات التهاب اللوزتين.
سبب هذا الصفاق خراج هو انتشار الالتهاب في النسيج الضام بين اللوزتين والعضلة البلعومية (Musculus constrictor pharyngis) ، حيث يتراكم صديد (الخراج) يمكن أن يتشكل بعد ذلك. مثل هذا التراكم المغلف صديد يمكن أن تحدث أيضًا في منطقة أرضية فم. سبب أرضية الفم خراج يمكن أن تكون إصابات والتهابات لسان بسبب مخوزق الهيئات الأجنبية مثل العظام أو شظايا العظام.
يمكن أن تنشأ خراجات أرضية الفم أيضًا من نظام الأسنان أو الفك السفلي الغدد اللعابية (glandula sublingualis أو glandula subandibularis). التهاب البلعوم الغشاء المخاطي يسمى إلتهاب البلعوم. يحدث التهاب حاد في الغشاء المخاطي للبلعوم عادة عندما يكون هناك عدوى فيروسية في الشعب الهوائية العلوية.
قد يحدث الاستعمار البكتيري في المسار اللاحق للمرض ؛ وهذا ما يسمى الاستعمار البكتيري الثانوي. إذا كان التهاب الحنجرة استمرت لأكثر من ثلاثة أشهر ، هذا حالة يسمى المزمن إلتهاب البلعوم. هناك العديد من العوامل المسببة لالتهاب مزمن في الغشاء المخاطي للبلعوم. على سبيل المثال ، المنبهات الكيميائية في مكان العمل ، التعرض للغبار ، هواء الغرفة الجاف ، ثابت فم تنفس في حالة انسداد التنفس الأنفي, النيكوتين أو الاعتماد على الكحول يلعب دورًا.
العلاج الإشعاعي في رئيس و العنق يمكن أن تكون المنطقة أيضًا سببًا لحدوث التهاب طويل الأمد في الغشاء المخاطي للبلعوم. داء المبيضات هو عدوى تصيب الأغشية المخاطية بفطر Candida albicans ، أي مرض فطري. لوحظ بشكل رئيسي في المرضى الضعفاء والهزالين للغاية (cachectic) أثناء علاج مرض سرطاني (أثناء المعالجة بالإشعاع و / أو العلاج الكيميائي) أو أيضًا بعد علاج أطول بمضاد حيوي.
التهاب المزمار هو التهاب يهدد الحياة في لهاة. عند الأطفال ، يكون السبب عادةً هو عدوى بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب. عند البالغين ، من المرجح أن تؤخذ العوامل الممرضة التالية في الاعتبار: العقديات, المكورات العنقودية والمكورات الرئوية ، أي الالتهابات البكتيرية.
التهاب المريء هو التهاب في المريء يمكن أن يكون سببه عدوى فطرية على سبيل المثال. أثناء التنظيريمكن رؤية الطلاءات البيضاء في المريء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا أن يحدث التهاب المريء عن طريق صعود عصير المعدة الحمضي ؛ في هذه الحالة يطلق عليه الجزر التهاب المريء.
يمكن أن تسبب الإصابات التالية في منطقة الفم والحلق والمريء ألمًا مزعجًا عند البلع. السبب الأكثر شيوعًا لدغة اللسان هو النوبة (نوبة صرع) ، حيث يعض المصاب لسانه عن غير قصد. يمكن أن تتراوح عضة اللسان من إصابات طفيفة في الأغشية المخاطية إلى تمزق جزئي في اللسان أو فقدان كامل للسان.
تتميز إصابة الخازوق باختراق أو اختراق الجسم بجسم يشبه الحصة. إذا كان الأمر بذلك يتعلق بإصابات في نطاق الحنك لذلك فإن القلق الذي يثير القلق بشكل طبيعي أيضًا ألم الحنك عند البلع. مثال على إصابة خازوق في اللهاة المنطقة هي عندما يسقط الأطفال بقلم رصاص أو عصا في أفواههم.
بالطبع ، يمكن أن تسبب الحروق أو الحروق في منطقة الفم أو الحلق أو المريء ألمًا شديدًا عند البلع. يمكن أن تحدث الحروق والحروق عندما يشرب الأطفال دون أن يلاحظها أحد من فوهة القهوة أو أواني الشاي أو المنظفات المنزلية ، عن طريق خلط محتويات الزجاجات (عندما تمتلئ الأحماض أو القلويات في زجاجات الشرب العادية) ، أو عن طريق الماصات الخرقاء أو بنية الانتحار. يمكن للأجسام الغريبة الموجودة في منطقة الفم أو الحلق أو المريء أن تعيق عملية البلع وبالتالي تسبب ألمًا في البلع.
يجب دائمًا مراعاة ابتلاع الأجسام الغريبة خاصة مع الأطفال الصغار. يمكن أن تسبب الأورام التالية في منطقة الفم والحلق والمريء ألمًا مزعجًا عند البلع: سرطان من اللسان ، وسرطان قاع الفم ، وسرطان الفم (سرطان الفم والبلعوم) ، وسرطان الحلق (سرطان البلعوم السفلي) ، سرطان المريء (سرطان المريء) نظرًا لأن الألم عند البلع له أسباب عديدة ، فهناك أيضًا العديد من المتخصصين والمعالجين الذين يمكن أن يشاركوا في التشخيص والتخطيط للعلاج. في أي حال ، نقطة الاتصال المناسبة هي ممارس عام أو أذن ، أنف طبيب الأنف والحنجرة.
يمكن أيضًا استشارة طبيب أمراض جلدية لأمراض الغشاء المخاطي للفم. طبيب باطني أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مسؤول بشكل أساسي عن الأمراض التي تصيب المريء. في بداية نهج التشخيص المحتمل ، هناك دائمًا تفصيل تاريخ طبى عن طريق إجراء مقابلة مع المريض (سوابق المريض).
من المهم أيضًا الانتباه إلى شكاوى المريض الأخرى. فيما يتعلق ممكن سرطان المرض ، والتشكيك في ما يسمى أعراض ب (حمى، التعرق الليلي ، فقدان الوزن) يلعب دورًا أيضًا. يجب أن يتبع ذلك ملف فحص جسدى الشخص المصاب ، حيث يجب على الفاحص في المقام الأول فحص تجويف الفموالحنجرة و حنجرة.
خلال هذا الفحص يمكن تحديد ما إذا كان هناك احمرار أو تورم أو بثور أو صديد كعلامة على التهاب. بالإضافة إلى ذلك ، أي ملموس الليمفاوية العقد و الغدة الدرقية في ال العنق يمكن فحصه عن طريق الجس ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أخذ مسحة من الحلق للبحث عن مسببات الأمراض. أ دم اختبار مع تحديد معايير الالتهاب بروتين سي التفاعلي (CRP) و خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) يمكنها أيضًا التحقق من وجود التهاب.
إذا اشتبه ، على سبيل المثال ، في أن المريء هو المحفز الفعلي للألم عند البلع ، فيمكن فحصه عن كثب عن طريق صورة معكوسة (التنظير) ، وإلا فإنه لا يمكن الوصول إليه في الفحص السريري. إذا الجزر يشتبه في وجود مرض ، يمكن أيضًا إجراء قياس ارتداد الحمض (قياس درجة الحموضة على مدار 24 ساعة) ، حيث يكون الحمل الحمضي في المريء و / أو معدة يقاس على مدى 24 ساعة باستخدام مسبار. إذا تم فحص التجويف الأنفي البلعومي بمزيد من التفصيل ، فإن الأذن ، أنف طبيب الأنف والحنجرة هو أفضل شخص يمكن الاتصال به ، حيث أنه يمتلك أفضل نظرة عامة على هذه المناطق بمساعدة المعدات المناسبة.
بالطبع إجراءات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) ، والتصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) يمكن استخدامها أيضًا لتسجيل عمليات المرض. Endosonography ، أي الموجات فوق الصوتية قد يكون من الضروري أيضًا فحص داخل الجسم باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية على شكل أنبوب. اعتمادًا على المشكلة المطروحة ، إجراءات التصوير الخاصة والطب النووي أو فحص عينات الأنسجة (الخزعات) ، على سبيل المثال لاستبعاد سرطان، يشار إليها أيضا.
