التهاب المريء الارتجاعي ، المعدية ، الميكانيكية ، السامة (السامة) ، الحرارية (الحرارة أو البرودة) ، الإشعاعية (الإشعاعية) ، التهاب المريء الناجم عن الأدوية الطبية: التهاب المريء
تعريف
التهاب المريء هو التهاب الغشاء المخاطي للجانب الداخلي للمريء. المريء يربط الحنجرة مع الالجائزة معدة ويبلغ طوله حوالي 25 سم. يتكون بشكل أساسي من العضلات ، التي تنقل الطعام في اتجاه معدة بالحركة المتموجة.
في معظم الحالات ، تلتهب فقط الطبقة الداخلية ، الغشاء المخاطي. يمكن أن يحدث الالتهاب في نقاط مختلفة من المريء. نتيجة ل حرقة في المعدة، وعادة ما يحدث كملف الم خلف عظم القص ، أمام مدخل إلى معدة. كأثر جانبي التهاب الحنجرهالمريء العلوي الذي يقع في منطقة الحنجرة، تصبح ملتهبة بشكل متزايد.
الأسباب
يمكن أن يحدث الالتهاب لأسباب مختلفة. نادرًا ما تكون أمراض المناعة الذاتية هي السبب. في كثير من الأحيان ، العدوى بكتيريا, الفيروسات أو مسببات الأمراض الأخرى يمكن أن تسبب التهاب المريء كعرض مصاحب.
ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو تهيج المريء. يمكن أن يكون التهيج دائمًا أو متكررًا أو لمرة واحدة. يمكن أن يكون سبب التحفيز ميكانيكيًا أو حراريًا أو كيميائيًا. ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المريء العميق متكرر حرقة في المعدة بسبب محتويات المعدة شديدة الحموضة أو ضعف في مخرج المعدة العلوي. نظرًا لأن الغشاء المخاطي للمريء حساس جدًا لحمض الهيدروكلوريك في المعدة ، يمكن أن يلتهب ويسبب تغيرات طويلة الأمد لا رجعة فيها.
أشكال التهاب المريء
يحدث التهاب المريء بسبب ملوثات مختلفة (نوكساي). واحد يميز: الجزر التهاب المريء هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المريء. وهو ناتج عن تهيج كيميائي مستمر للمريء الغشاء المخاطي عن طريق عصارات المعدة الحمضية التي تم دفعها إلى المعدة.
أقل تواترا الجزر of النكد أو يؤدي إفراز البنكرياس إلى تفاعل التهابي أقوى بكثير مع إزعاج أقل نسبيًا. عادة ما ينتج التهاب المريء الميكانيكي عن إدخال طويل أنبوب معدي. هناك عدة مواقف حيث أ أنبوب معدي .
رعاية طويلة الأمد مع أ أنبوب معدي يستخدم في الغالب لإطعام هؤلاء المرضى الذين لا يستطيعون البلع أو غير الواعين. أنبوب المعدة هو أنبوب يتم إدخاله من خلال أنف وفي المعدة ، حيث تبقى طالما أن التغذية بالأنبوب ضرورية. يمثل المسبار جسمًا غريبًا في المريء ، فهو يهيج الغشاء المخاطي ويمكن أن يؤدي الالتهاب المحلي الناتج إلى تقرح.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب ندبة أو تضيق في المريء لسبب آخر تهيج الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. يمكن للأجسام الغريبة المختلفة والأطعمة الصلبة أن تسبب تلفًا في سطح المريء. عظام السمك محددة مسبقًا لهذا الغرض.
السرطان. يمكن أيضًا أن يكون المريء (سرطان المريء) نوعًا من الأجسام الغريبة في المريء ، وبالتالي يسبب أيضًا تهيجًا ميكانيكيًا. كما يوحي الاسم ، فإن التهاب المريء الحراري هو حرق في المريء الغشاء المخاطي بسبب الأطعمة والمشروبات الساخنة. عادة ما ينتج الحرق الحاد للمريء عن ابتلاع المنظفات المنزلية أو الأحماض أو القلويات الأخرى.
تؤثر هذه الحالة الطارئة الحادة بشكل رئيسي على الأطفال الذين يشربون هذه السوائل عن طريق الخطأ أو الأشخاص الذين يحاولون الانتحار معهم. عادةً ما يكون الجزء الأوسط من المريء هو الأكثر تضررًا. يمكن أن تنشأ مضاعفات مختلفة في هذه الحالة الطارئة.
قد يكون هناك تورم في حنجرة (وذمة المزمار) ، والتي تغلق الممرات الهوائية بشدة وبالتالي فهي مهددة للحياة حالة. يمكن أن يؤدي تدمير الأنسجة إلى تمزق في جدار المريء (ثقب) ويمكن أن تتسرب المحتويات إلى صدر (الصدر). إذا تركت دون علاج ، هذا حالة يؤدي إلى التهاب في المنصف (التهاب المنصف).
عادة ما يحدث التهاب المريء المعدي بسبب انخفاض في الجهاز المناعي (المناعة). في بعض الأمراض حيث الجهاز المناعي موجه ضد الجسم (أمراض المناعة الذاتية ، مثل الروماتويد التهاب المفاصل) ، يجب على المرء أن يقلل من دفاع الجسم عن طريق الأدوية.
ثم يصبح المريض أكثر عرضة للإصابة الجراثيم، وهي غير ضارة بصحة الإنسان. تشمل الأمراض التالية أيضًا كبت المناعة: اللوكيميا وأمراض أخرى تؤثر على جهاز تكوين الدم
يصاحب التهاب المريء أحيانًا قرمزي حمى و الخناق. هذا الالتهاب في المريء خالي من المضاعفات ويشفى دون مشاكل عند علاج العدوى.
ومع ذلك ، فإن الالتهابات النادرة جدًا في المريء التي تسببها الجراثيم of مرض السل و الزهري (مرض الزهري). مع مرض السل، تشتت الجراثيم يمكن أن يؤدي إلى تكوين الدخن رئيسعقيدات متضخمة (درنة) في الجسم كله وبالتالي في المريء أيضًا. عن طريق ابتلاع مرض السل الجراثيم ، يمكن أيضًا أن يصاب المريء عن طريق الاتصال المباشر.
في حالة الزهري، يمكن أن تتشكل الأورام المرنة المنتفخة تحت الغشاء المخاطي للمريء على مدار سنوات عديدة من المرض ، والتي تسمى أيضًا اللثة ("أورام المطاط"). تحدث عادة في الجزء العلوي من المريء. كلا المرضين متقدمان بالفعل ويصعب جدًا علاجهما في المراحل التي يمكن أن تؤثر فيهما على المريء.
التهاب المريء الفيروسات يرافق في بعض الأحيان الحصبة, الحصبة الالمانية و تأثير (أنفلونزا فيروس) وعادة لا يسبب أي مشاكل أثناء العلاج. تبقى الأمراض الفيروسية الأخرى في الجسم بعد الإصابة الأولية ويمكن إعادة تنشيطها إذا كان الجهاز المناعي ضعف ، أي أن دفاع الجسم لم يعد قادرًا على السيطرة على الفيروس ، بحيث يمكن أن ينتشر مرة أخرى. هؤلاء الفيروسات تتضمن الهربس عدوى فيروس (HPV) ، والتي يمكن أن تنتشر من فم والحنجرة إلى المريء.
في البداية ، يتم ملاحظة ظهور بثور صغيرة ، والتي يمكن أن تنتشر إلى القرح وغالبًا ما تكون مصحوبة حمى. الفيروس المضخم للخلايا (CMV) يخشى بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد ويمكن أن يسبب التهاب المريء ، من بين أمور أخرى. يبقى الفيروس النطاقي الحماقي في الجسم بعد المرض الأولي ، الجدري.
يمكن إعادة تنشيط هذا الفيروس حتى في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة غير الخطير. في هذه الحالة ، يسمى التكوين البثرى المحدود بقطعة واحدة الحزام الناري. يمكن أن يكون لكلا المرضين مسار واضح يمكن أن يتأثر فيه المريء.
- فيروس الهربس البسيط (HPV)
- الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
- الحماق النطاقي فيروس (جدري الماء)
ثاني أكثر أنواع التهاب المريء شيوعًا ، مباشرة بعد الجزر التهاب المريء هو التهاب المريء الصريح أو التهاب المريء القلاع. الممرض هو Candida albicans ، أ فطر الخميرة، والذي يمثل جرثومة طبيعية من الجراثيم المعوية ولا يشكل خطرًا على شخص يتمتع بصحة جيدة (دفاع الجسم ضد العدوى). يتأثر معظمهم الرضع وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، وغالبًا ما تكون العدوى هي العلامة الأولى الإيدز.
عادة ما تحافظ النباتات البكتيرية والفطرية على بعضها البعض تحقيق التوازن. وبالتالي ، في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية القوية إلى إتلاف النباتات البكتيرية الطبيعية للإنسان ، بحيث يمكن لفطر المبيضات أن ينتشر دون عائق ، مما يؤدي إلى عدوى المبيضات (القلاع). nSeltener ، يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة المختلفة إلى التهاب عقدي (حبيبي) في المريء.
مع ما يسمى بأمراض المناعة الذاتية ، يتم توجيه الدفاع المناعي ضد هياكل الجسم. على سبيل المثال ، في حالات منعزلة من مرض كرون و الساركويد، يمكن ملاحظة مثل هذا الالتهاب في المريء. في المريء سرطان والعديد من أنواع السرطانات الأخرى الموجودة في منطقة المريء ، فإن التشعيع ضروري.
في كثير من الأحيان ، لا يمكن إعطاء جرعة الإشعاع المثلى لعلاج سرطان الخلايا لأن الجهاز الهضمي بأكمله حساس للإشعاع. على الرغم من الاحتياطات القوية التي يتم اتخاذها أثناء العلاج الإشعاعي ، لا يزال من الممكن أن يتأثر المريء. والنتيجة هي التهاب المريء المشع.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لأدوية العلاج الكيميائي إلى تكثيف عواقب الإشعاع. يحدث التهاب المريء الإشعاعي الحاد تقريبًا في نهاية الأسبوع الثاني بعد بدء العلاج الإشعاعي أو الكيميائي الإشعاعي. يمكن أن تتحسن الأعراض أحيانًا أثناء المعالجة بالإشعاع، فقط لتزيد مرة أخرى في 5-6 أسابيع بعد بدء العلاج الإشعاعي.
يمكن تحسين الأعراض بشكل ملحوظ في غضون أيام قليلة عن طريق وقف الإشعاع ، لكنها لن تختفي تمامًا حتى 2-10 أسابيع ، ونادرًا ما يتطور التهاب المريء الإشعاعي المزمن كمضاعفات تتميز بقرح مزمنة يمكن أن تكون مؤلمة جدًا. أكبر مشكلة في التهاب المريء المزمن هي صعوبة التمييز بين الالتهاب وعودة ورم المريء (نكس الورم). يمكن أن تتلف الغدد المكونة للمخاط بسبب الإشعاع ، بحيث يتم فقدان وظيفة تحييد المخاط وتعزيز مرض الارتجاع.
يمكن أن يحدث نوع آخر من الالتهابات بسبب تناول الأدوية. إذا تم تناول قرص بقليل من السائل ، فيمكن أن يلتصق بالغشاء المخاطي أو يعلق فيه الحنجرة بسبب تأخر البلع أو اضطراب. خاصة إذا استلقيت مباشرة بعد تناول الجهاز اللوحي ، فسيكون المرور أكثر تأخيرًا.
بالخصوص، مضادات حيوية (التتراسيكلينات) ، المسكنات (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، KCL (بوتاسيوم كلوريد)، البايفوسفونيت (مثل Fosamax® لـ هشاشة العظام) ، كبريتات الحديدوز والعديد من الأدوية الأخرى يمكن أن تسبب تفاعلًا التهابيًا محليًا. عادة ما تكون المناطق المتهيجة دائرية وليست أكبر من القرص نفسه ، ويسمى هذا الشكل أيضًا "التهاب المريء الناتج عن حبوب منع الحمل".
