مرادف
ارتجاع المريء (مرض الجزر المعدي المريئي) ، مرض الجزر
تعريف
- الارتجاع المعدي المريئي: ارتداد معدة محتويات في المريء بسبب الإغلاق غير الكامل للعضلة الحلقية في المعدة مدخل.
- الارتداد الفسيولوجي: هو ارتداد معدة المحتويات التي تحدث أحيانًا لدى الأشخاص الأصحاء عند تناول وجبات غنية بالدهون وشرب النبيذ.
- مرض الارتجاع المعدي المريئي: يظهر هذا المرض تغيرات في الغشاء المخاطي للمريء بسبب الارتجاع المستمر.
تواتر المرض
يعاني حوالي 20٪ من سكان الغرب من مرض الارتجاع ، 60٪ منهم لا يظهر عليهم أي تغيرات في الأغشية المخاطية في الفحص بالمنظار. ومع ذلك ، 40٪ لديهم بالفعل تغييرات مرئية. يصاب 5٪ من الأشخاص المصابين بالارتجاع المعدي المريئي بما يسمى المريء الصغير خلال حياتهم ، وفي 10٪ من هؤلاء الأشخاص يصابون بالمريء سرطان يتطور.
الأسباب
يمكن أن يكون أحد أسباب الارتجاع هو أن العضلة العاصرة للمريء السفلية لا تغلق بشكل صحيح وتتدفق عصارة المعدة مرة أخرى إلى المريء. هذا أيضًا هو السبب الأكثر شيوعًا للارتجاع. قد يكون سبب آخر فترة الحمل، حيث أن حوالي 50٪ من جميع الأمهات الحوامل يعانين من ارتجاع المريء ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. قد تكون الأسباب الأخرى للارتجاع: الحالة بعد العلاج الجراحي تعذر الارتخاء (انقباض عضلي للمريء السفلي بسبب تشوه عصبي) ، أو تضيق مخرج المعدة ، أو تصلب الجلد (تصلب النسيج الضام من الجلد أو اعضاء داخلية).
المرضية
وجود حاجز مضاد للارتجاع غير كافٍ لعضلة المريء السفلية (وتسمى أيضًا العضلة العاصرة للمريء السفلية ، UÖS باختصار) ، والتي تقع بين معدة مدخل والمريء السفلي هو أحد الأسباب الرئيسية لمرض الجزر المعدي المريئي. في الشخص السليم ، يشكل الجزء السفلي من UÖS حاجزًا للضغط ، حيث يكون الضغط في المريء أثناء الراحة أعلى بحوالي 10-25 ملم زئبقي من ضغط المعدة. يحدث ارتخاء قصير الأمد في UÖS فقط أثناء عملية البلع.
يعاني المريض من مرض غير لائق استرخاء من عضلة حلقة المريء السفلية خارج فعل البلع ، أو يكون الضغط منخفضًا جدًا ، بحيث لا يمكن بناء أي حاجز للضغط. تشمل العوامل الأخرى التي قد تساهم في عدم كفاية حاجز مضاد للارتجاع بدانة، وجبات كبيرة في وقت متأخر من المساء ، استهلاك الكحول والقهوة. السبب الرئيسي الثاني للارتجاع المعدي المريئي هو ما يسمى بالارتجاع العنيف.
هذا هو حمض الجزر المعدي. الأعراض الرئيسية في ثلثي المرضى هي حرقة في المعدةأو المعلم احتراق الم يقع خلف عظمة الصدر ، ويحدث بشكل خاص بعد الوجبات ، في الليل وعند الاستلقاء. يمكن أن يحدث أيضًا شعور بالضغط خلف عظمة الصدر.
ينفجر الهواء في 60٪ من المرضى في نصف المرضى صعوبات البلع تحدث. صابوني أو مالح ذوق بعد التجشؤ يمكن أن يحدث كذلك غثيان و قيء. تتفاقم كل هذه الأعراض بالضغط ، والاستلقاء على الظهر ، والانحناء ، والمجهود البدني ، وبعض الأطعمة والأدوية ، وكذلك الإجهاد.
ربما يكون السعال المزمن بحة في الصوت أو اضطرابات النوم ليلا يمكن أن تكون علامة على "مظاهر خارج المريء" (مظهر فوق المريء) لمرض ارتجاع. يعتبر الارتجاع العرضي أمرًا طبيعيًا وغير ضار عند الرضع والأطفال كما هو الحال في البالغين. فقط إذا أدى الارتجاع إلى مزيد من التشوهات أو المضاعفات ، فهو بحاجة إلى العلاج.
من الناحية العرضية ، غالبًا ما تظهر عواقب الارتجاع المرضي نفسها في فشل النمو. يبرز الأطفال مع نقص في الوزن أو نمو لا يتوافق مع أعمارهم. المصاحبة في كثير من الأحيان تزداد قيء أو يمكن ملاحظة رفض تناول الطعام (هنا يمكنك العثور على المزيد من أسباب القيء).
يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز التنفسي التفاعلية ، مثل الربو (انقر هنا للتعرف على أعراض الربو) ، إلى حدوث ارتداد. السبب الجسدي للارتجاع هو نفسه عند البالغين. تنقبض العضلة العاصرة السفلية في المريء بشكل غير صحيح ونتيجة لذلك ، حمض المعدة يمكن أن تنتقل عبر المريء.
في الأطفال ، تحدث هذه الظاهرة في ما يصل إلى 80٪ من الحالات بسبب فتق في غشاء. يدخل المريء عادةً إلى البطن من خلال فتحة صغيرة في غشاء. هناك يتدفق بعد ذلك إلى المعدة ، ويتم تثبيته في تجويف البطن بحجمه الأكبر ولا يمكن أن يمر عبر هذا الانقباض.
بالإضافة إلى ذلك ، تقع العضلة العاصرة للمريء مباشرة تحت الانقباض ويمكنها بالتالي التحكم في مرور الطعام نحو المعدة. ومع ذلك ، إذا تم توسيع الممر ، فقد تدخل أجزاء من المعدة ، من الناحية التشريحية ، إلى صدر. تفقد العضلة العاصرة دعمها أسفل غشاء وقد يزيد الضغط في المعدة عن قوتها العضلية.
الارتجاع هو النتيجة. السبب الأكثر ندرة هو التشوه الخلقي في المريء ، والذي يجب تصحيحه جراحياً. أي عملية جراحية في المريء يمكن أن تؤدي إلى ارتجاع المريء.
غالبًا ما يكون علاج الارتجاع عند الأطفال الصغار جدًا تحفظيًا أولاً ، وذلك لتجنب الآثار الجانبية للأدوية. لذلك يجب محاولة رفع الجزء العلوي من الجسم أثناء وبعد وجبات الطعام وتناول علكة الجراد لمدة ستة أشهر على الأقل. إذا لم يكن هناك تحسن ، فيمكن التفكير في العلاج الدوائي أو حتى العلاج الجراحي.
