ما هي جراحة الانكسار؟
الجراحة الانكسارية هي مصطلح شامل لمختلف العمليات الجراحية التي يقوم فيها طبيب العيون بتغيير قوة انكسار العين. نقطة الهجوم هي إما العدسة أو قرنية العين. يمكن تصحيح الرؤية المعيبة مثل قصر النظر وبعد النظر أو على الأقل تحسينها عن طريق الجراحة الانكسارية. وبالتالي فإن الجراحة الانكسارية تعتبر بديلاً للنظارات والعدسات اللاصقة في علاج الأخطاء الانكسارية.
متى تقوم بإجراء الجراحة الانكسارية؟
ينكسر الضوء الذي يدخل العين عن طريق القرنية والعدسة، ثم يمر عبر الجسم الزجاجي إلى الشبكية. هناك تتشكل صورة ما يُرى. يجب أن تتوافق قوة انكسار القرنية والعدسة تمامًا مع طول الجسم الزجاجي، وإلا فستحدث أخطاء انكسارية مختلفة، والتي يمكن علاجها عن طريق الجراحة الانكسارية:
- قصر النظر (قصر النظر): الجسم الزجاجي طويل للغاية، مما يجعل الصور البعيدة تظهر ضبابية. يستطيع المريض رؤية الأشياء القريبة بشكل جيد.
- طول النظر (مد البصر): الجسم الزجاجي قصير للغاية، مما يجعل الصور القريبة تظهر ضبابية. ومن ناحية أخرى، يمكن للمريض أن يرى الأشياء البعيدة بوضوح.
- طول النظر الشيخوخي: تقل قابلية تشوه عدسة العين مع تقدم العمر. ولهذا السبب يحتاج معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا إلى نظارات القراءة.
- الاستجماتيزم (انحناء القرنية): تكون القرنية منحنية بشكل غير منتظم. ونتيجة لذلك، يبدو ما يُرى مشوهًا.
معايير الاستبعاد
طرق الجراحة الانكسارية ليست مناسبة لكل مريض. الظروف التالية أو الحالات الموجودة مسبقًا تستثني إجراءات العين:
- عمر المريض أقل من 18 عامًا
- قرنية رقيقة جداً
- الجلوكوما (النجمة الخضراء) مع تلف واضح في المجال البصري
- أمراض القرنية التقدمية المزمنة
- تلف القرنية الموجود مسبقًا
- العمق الضحل للغرفة الأمامية للعين (الغرفة الأمامية)
- الضمور البقعي
ما إذا كانت جراحة العيون خيارًا مناسبًا لك يعتمد دائمًا على نوع اضطراب الرؤية وشدته. لذلك، تحدث مع طبيب العيون المعالج الخاص بك حول طريقة العلاج المناسبة.
ماذا تفعل مع الجراحة الانكسارية؟
تشمل الجراحة الانكسارية عمليات مختلفة على العين، والتي يتم إجراؤها باستخدام مشرط أو ليزر. قبل ذلك، غالبًا ما يتلقى المريض مخدرًا موضعيًا باستخدام قطرات عينية خاصة. الإجراءات الهامة للجراحة الانكسارية بالتفصيل:
تبادل العدسات الانكسارية (RLA)
في عملية تبادل العدسات الانكسارية (RLA)، يفتح طبيب العيون العين من خلال شق على حافة القرنية، ويسحق العدسة بجهاز الموجات فوق الصوتية الخاص ويمتص الأجزاء الناتجة من كبسولتها من خلال الفتحة. ثم يقوم بإدخال عدسة صناعية مصنوعة من مادة مرنة في هذه الكبسولة. وأخيرا، يقوم بخياطة الشق الذي تم إجراؤه.
يتم تنفيذ هذا الإجراء بشكل رئيسي في الحالات الأكثر خطورة من قصر النظر أو طول النظر.
العدسة داخل العين (IOL)
يشبه استخدام العدسات داخل العين (IOL) تبادل العدسات الانكسارية. لكن الطبيب لا يزيل العدسة الطبيعية، بل يكتفي بإدخال عدسة ثانية في العين، وهي عدسة لاصقة مزروعة، إن جاز التعبير.
يتم إجراء هذا النوع من جراحة العيون - مثل RLA - بشكل رئيسي في حالات قصر النظر الشديد أو طول النظر.
شرائح الحلقة داخل القرنية (ICR أو INTACS)
تُستخدم شرائح الحلقة داخل القرنية (المصنوعة عادةً من زجاج شبكي) في المرضى الذين يعانون من قصر نظر خفيف وانحناء طفيف في القرنية. ولهذا الغرض، يقوم طبيب العيون بعمل ثقوب تشبه النفق في القرنية، حيث يُدخل فيها حلقات زجاجي على شكل هلال. هذا يسطح القرنية.
تشابك القرنية
في هذا الإجراء، بعد الإزالة الميكانيكية لظهارة القرنية، يقوم الطبيب بتقطير الريبوفلافين (فيتامين ب2) على القرنية. ثم يتم تشعيع القرنية بالأشعة فوق البنفسجية (أ) لمدة تتراوح من 10 إلى 30 دقيقة (تعتمد المدة المحددة للتشعيع على شدة الإشعاع). يهدف هذا الإجراء إلى تقوية القرنية وبالتالي وقف مرض القرنية المزمن.
يمكن استخدام تشابك القرنية في الحالات التالية:
- القرنية المخروطية (نتوء القرنية على شكل مخروطي)
- التنكس الهامشي الشفاف (PMD؛ ترقق وبروز القرنية المحيطية السفلية).
- القرنية الرقيقة (على سبيل المثال بعد جراحة العيون بالليزر)
- تقوس القرنية
زراعة القرنية
يمكن استخدام زراعة القرنية لتغيير شكل القرنية. وبدلاً من ذلك، يمكن استخدامه لإنشاء حدقة اصطناعية. يقوم الطبيب بإدخال الزرعة في جيب القرنية في العين غير المهيمنة.
عادة ما يتم استخدام عملية الزرع في حالات طول النظر الشيخوخي. ومع ذلك، فإن التخلص التام من نظارات القراءة غير ممكن بالنسبة لمعظم المرضى.
بضع القرنية الاستجماتيزم
يشمل مصطلح الجراحة الانكسارية أيضًا بضع القرنية، أي تقسيم القرنية. يعمل على تعويض انحناءات القرنية. باستخدام سكين ماسي خاص، يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة في القرنية، حسب درجة واتجاه انحناء القرنية. غالبًا ما يتم إجراء هذا الإجراء في نفس وقت إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء.
عملية الليزر
هناك أيضًا عدد من إجراءات الليزر التي يمكن استخدامها لتغيير قوة انكسار العدسة. تشمل التقنيات المعروفة الليزك (تصحيح تحدب القرنية بالليزر في الموقع)، والليزك (تصحيح تحدب القرنية الظهاري بالليزر)، وPRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي).
كيف تعمل إجراءات الليزر المختلفة، لمن هي مناسبة وما هي المخاطر التي تنطوي عليها، سوف تتعلم في مقالة ليزر العين.
ما هي مخاطر الجراحة الانكسارية؟
قبل أن يقرر المريض الخضوع لعملية جراحية انكسارية، يجب على طبيب العيون إبلاغه بالمضاعفات المحتملة للإجراء المخطط له. احتمال حدوث مثل هذه المضاعفات منخفض – معدل المضاعفات في الجراحة الانكسارية أقل من 0.5 بالمائة.
في الأساس، يمكن أن تؤدي جراحة العيون إلى الشكاوى التالية:
- حساسية وهج
- عيون جافة
- ألم في العين
- سقي العينين
في بعض الحالات، تتبع الجراحة الانكسارية أعراض أكثر خطورة مثل:
- تندب القرنية
- نتوء القرنية (تقرن)
- اضطراب إفراز الفيلم المسيل للدموع
- التهابات العين
- عتامة العدسة (إعتام عدسة العين)
- تراكم الماء في شبكية العين (الوذمة البقعية)
- انفصال الشبكية
- تفاقم رؤية الشفق
في خمسة إلى عشرة بالمائة من المرضى الذين تم علاجهم، لا تتم معالجة الرؤية المعيبة أو يتم علاجها بشكل غير كافٍ بعد العملية ومن الضروري إجراء عملية جراحية جديدة.
ما الذي يجب علي مراعاته بعد الجراحة الانكسارية؟
ما إذا كانت الجراحة الانكسارية تؤدي إلى النجاح المنشود أم لا يعتمد أيضًا عليك كمريض. وإليكم أهم النصائح:
- لا تفرك عينيك في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. سيساعد ذلك على شفاء الجرح الموجود في القرنية بشكل أفضل.
- سيصف لك طبيبك قطرات عينية خاصة، والتي يجب عليك استخدامها بانتظام وفقًا لتعليماته.
- إذا لاحظت ألماً شديداً أو تدهوراً مفاجئاً في الرؤية، عليك استشارة طبيب العيون فوراً!
ضع في اعتبارك أن الجراحة الانكسارية لا تؤدي دائمًا إلى نتيجة مثالية على الفور. في بعض المرضى، يكون تصحيح المتابعة ضروريًا، والذي يقوم به الطبيب عادةً باستخدام الليزر.
