فرط كوليستيرول الدم: التعريف والأعراض

لمحة موجزة

• الأعراض: في البداية لا توجد أعراض، ولكن على المدى الطويل قد تكون هناك عواقب خطيرة مثل تكلس الأوعية الدموية.
• العلاج: من بين أمور أخرى، التغييرات في نمط الحياة والعادات الغذائية، والعلاج الدوائي لمستويات الكوليسترول المرتفعة والأمراض الكامنة الموجودة.
• الأسباب وعوامل الخطر: من بين أمور أخرى، النظام الغذائي عالي الكوليسترول، الوراثة، الأمراض الكامنة الأخرى أو بعض الأدوية.
• التشخيص: فحص الدم والتاريخ الطبي والفحوصات البدنية

ما هو فرط كوليسترول الدم؟

فرط كوليستيرول الدم هو اضطراب في استقلاب الدهون في الجسم. يتميز المرض بزيادة كمية الكوليسترول في الدم. الكوليسترول (الكولسترول) هو مادة طبيعية حيوية في الخلايا الحيوانية.

يتم تناول نسبة صغيرة فقط من الكوليسترول مع الطعام. وينتج الجسم نفسه نسبة أكبر بكثير، خاصة في الكبد والغشاء المخاطي للأمعاء. وتسمى هذه العملية التخليق الحيوي للكوليسترول. المنتج الوسيط هو 7-ديهيدروكوليستيرول. هذه المادة هي مقدمة لفيتامين د الحيوي.

البروتينات الدهنية

فقط حوالي 30 بالمائة من الكولسترول يتواجد بحرية في جسم الإنسان. وترتبط نسبة الـ 70 بالمائة المتبقية بالأحماض الدهنية (استرات الكوليسترول). بما أن الكولسترول مادة شبيهة بالدهون، فهو غير قابل للذوبان في الماء. ومع ذلك، يجب أن يكون قابل للذوبان في الماء حتى يتمكن من النقل في الدم.

اعتمادا على تكوينها، يتم التمييز بين البروتينات الدهنية المختلفة. وأهم هذه العناصر هي الكيلومكرونات، VLDL ("البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا")، LDL ("البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة") وHDL ("البروتينات الدهنية عالية الكثافة"). هناك أيضًا IDL ("البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة")، والتي تقع بين LDL وVLDL، والبروتين الدهني A، الذي يشبه في بنيته LDL.

في حالة فرط كوليستيرول الدم، تلعب البروتينات الدهنية LDL وHDL دورًا حاسمًا. وهي تتكون إلى حد كبير من الكولسترول وتحافظ على توازن الكولسترول. ينقل LDL الكولسترول من الكبد عبر الدم إلى خلايا الجسم الأخرى.

البروتين الدهني HDL يتصدى لهذا. فهو ينقل الكولسترول الزائد إلى الكبد وبالتالي يمنع ارتفاع مستويات الكولسترول.

ولهذا السبب يُعرف LDL أيضًا باسم الكوليسترول "الضار" وHDL باسم "الكولسترول الجيد".

فرط كوليستيرول الدم في مجموعة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون

كيف يتجلى ارتفاع الكولسترول في الدم؟

فرط كوليسترول الدم، أي ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم، لا يسبب أي أعراض في حد ذاته. بل إن ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم هو علامة على أمراض أخرى ونمط حياة معين. ومع ذلك، على المدى الطويل، قد يكون لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم عواقب وخيمة.

تصلب الشرايين

والنتيجة هي فرط كوليسترول الدم. ويترسب الكوليسترول الزائد في جدران الأوعية الدموية. يؤدي هذا إلى إطلاق عملية تؤدي في النهاية إلى إتلاف الأوعية (الشرايين).

وذلك لأن الدهون والكربوهيدرات ومكونات الدم والأنسجة الليفية والجير تترسب في جدار الأوعية الدموية مع الكوليسترول، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين.

أمراض القلب التاجية والنوبات القلبية

على سبيل المثال، يتضاعف خطر الإصابة بالنوبات القلبية عند مستوى الكوليسترول الإجمالي (HDL بالإضافة إلى LDL) البالغ 250 ملجم/ديسيلتر. وبقيمة إجمالية تزيد عن 300 ملجم/ديسيلتر، فهي أعلى بأربعة أضعاف من الأشخاص الذين لديهم مستويات طبيعية من الكوليسترول.

بافك والسكتة الدماغية

إذا أدى فرط كوليستيرول الدم إلى إتلاف شرايين الساقين، فقد يؤدي ذلك إلى ما يسمى بمرض تسوق النوافذ. يشير الأطباء إلى هذا باسم pAVK (مرض انسداد الشرايين المحيطية). ثم يعاني المرضى من اضطرابات الدورة الدموية المؤلمة، خاصة تحت الضغط (على سبيل المثال، عند المشي).

الورم الصفراوي

Xathomas هي رواسب دهنية في الأنسجة، وخاصة في الجلد. بسبب فرط كوليسترول الدم أو فرط ثلاثي جليسريد الدم، تترسب الدهون والكوليسترول، على سبيل المثال، على الجذع أو اليدين، مما يشكل سماكة الجلد الصفراء البرتقالية (الورم الأصفر المستوي). إذا تم ترسيب الكوليسترول المرتفع في الجفون، يتحدث الأطباء عن زانثيلاسماتا.

ومن الأعراض النموذجية لفرط ثلاثي جليسريد الدم وجود عقيدات صفراء على الجلد المحمر، خاصة على الأرداف والجوانب الباسطة للذراعين والساقين. يشير الأطباء إلى هذه المظاهر الجلدية على أنها ورم أصفر ثوراني. تشير رواسب الدهون على خطوط اليد عادةً إلى زيادة في IDL وVLDL.

فرط كوليستيرول الدم في العين

كيف يتم علاج فرط كوليسترول الدم؟

الهدف من علاج فرط كوليستيرول الدم هو في المقام الأول تقليل خطر تكلس الأوعية الدموية الخطير وبالتالي الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن للعلاج أن يخفض نسبة الكولسترول LDL وHDL وكذلك الدهون الثلاثية ضمن نطاق مستهدف معين.

بالنسبة للدهون الثلاثية، تكون القيمة المستهدفة أقل من 150 ملجم/ديسيلتر. من الناحية المثالية، يكون مستوى الكولسترول الجيد HDL أعلى من 40 ملغم/ديسيلتر لدى الرجال وأكثر من 50 ملغم/ديسيلتر لدى النساء.

وفقًا لـ ESC، يمكن أيضًا تقسيم المرضى إلى أربع فئات خطر وفقًا لمخاطر القلب والأوعية الدموية لديهم:

المخاطرة

منخفض

الاعتدال

عالي

عالية جدا

في حالة المرضى المعرضين لخطر كبير جدًا، ينصح الخبراء بمستوى مستهدف من الكوليسترول LDL يبلغ 55 ملجم / ديسيلتر، وفي حالة الخطورة العالية، مستوى مستهدف يبلغ 70 ملجم / ديسيلتر. في حالة الخطورة المتوسطة، يوصى بمستوى كوليسترول LDL يبلغ 100 ملجم/ديسيلتر، وفي حالة الخطورة المنخفضة، تكون القيمة المستهدفة أقل من 116 ملجم/ديسيلتر.

• الوقاية أو العلاج من التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
• الوقاية أو القضاء على الأورام الصفراء والكبد الدهني وما إلى ذلك.

مراحل علاج ارتفاع الكولسترول

في حالة ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، فإن الأولوية الأولى هي تغيير عادات نمط الحياة وكذلك النظام الغذائي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، يوصي الخبراء بتحقيق وزن طبيعي للجسم. ومن ناحية أخرى، ينصح الأطباء أصحاب الوزن الطبيعي بالمحافظة على وزنهم.

مارس الرياضة أو اجعل حياتك اليومية نشطة بوعي.

على سبيل المثال، صعود السلالم بدلاً من استخدام المصعد! اركب دراجتك للعمل بدلاً من ركوب السيارة! بهذه الطريقة، لا تقوم فقط بمواجهة فرط كوليستيرول الدم LDL، ولكن أيضًا تخفض مستوى الدهون الثلاثية لديك.

بالإضافة إلى ذلك، يرتفع مستوى HDL "الجيد". بالإضافة إلى ذلك، فهذه هي الطريقة الأكثر فعالية لإنقاص الوزن ومنع المزيد من أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري.

لقد تم بالفعل مساعدة العديد من المصابين عن طريق استبدال الزبدة بالسمن الغذائي والزيوت النباتية. وبشكل عام فإن نسبة عالية من الأحماض الدهنية غير المشبعة مفيدة. ومن ناحية أخرى، ينبغي تجنب الأحماض الدهنية المشبعة.

بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، ينصح الأطباء بتناول حوالي واحد إلى ثلاثة جرامات يوميًا. ومع ذلك، فإن الكثير من الفيتوستيرول له تأثير عكسي. إنها تحمل تشابهًا قويًا مع الكوليسترول وقد تؤدي بدورها إلى تكلس الأوعية الدموية.

تجنب الدهون المخفية.

اختر أيضًا اللحوم الخالية من الدهون والنقانق التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون المشبعة. وتشمل هذه الأسماك قليلة الدسم مثل سمك السلمون المرقط أو سمك القد، ولحم الطرائد، ولحم العجل، والدواجن.

قم بإعداد وجباتك قليلة الدهون وتناول الفواكه والخضروات يوميًا.

التقليل من الأطعمة الغنية بالكوليسترول.

وتشمل هذه، قبل كل شيء، صفار البيض (ومعالجته الإضافية مثل المايونيز)، ومخلفاتها أو المحار والقشريات.

انتبه إلى البروتين والألياف.

البروتين النباتي على وجه الخصوص، الموجود بشكل خاص في منتجات الصويا، قادر على خفض نسبة الكولسترول في الدم. وذلك لأنه يزيد من امتصاص LDL ويقلل مستوى الكوليسترول المرتفع.

إذا أمكن، توقف عن التدخين وشرب الكحول باعتدال.

وفي حالة فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد، ينصح الأطباء بالامتناع عن تناول الكحول تمامًا. وهذا سيمنع أيضًا حدوث مشاكل صحية أخرى مثل تلف الكبد. يُنصح أيضًا بتجنب المشروبات الغازية السكرية إذا كنت تعاني من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم مع ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية.

أعط الأفضلية للكربوهيدرات "المعقدة".

ابق متوازنا.

الأنظمة الغذائية القاسية تضر الجسم أكثر مما تنفع! ولذلك فإن الهدف من التغيير هو تدريب نفسك على عادات غذائية أخرى على المدى الطويل وعدم التخلي عن كل شيء فجأة.

التكوين الغذائي

تدعو الجمعية الألمانية لمكافحة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والأمراض الناتجة عنها (Lipid League) إلى التوصية التالية فيما يتعلق بالتكوين الغذائي اليومي:

مغذ	مقدار أو نسبة إجمالي استهلاك الطاقة يوميًا	أمثلة غذائية مناسبة
الكربوهيدرات	50-60 في المئة	الفاكهة والبطاطا والخضروات والحبوب
بروتين	10-20 في المئة	الأسماك والدواجن الخالية من الدهون والحليب قليل الدسم (منتجات)
الألياف الغذائية	أكثر من 30 جرامًا/يومًا
جريء	25-35 في المئة	الزبدة ودهن القلي واللحوم الدهنية ومنتجات الألبان. احذروا من الدهون المخفية!
الأحماض الدهنية	مشبعة 7-10 بالمائة	الدهون الحيوانية
أحادية غير مشبعة 10-15% غير المشبعة 7-10 بالمائة	بذور اللفت، الزيتون، فول الصويا، جنين الذرة، زيت عباد الشمس، السمن الغذائي
كولسترول	أقل من 200-300 جرام/يوم	صفار البيض (لا يزيد عن اثنين في الأسبوع)، ومنتجات صفار البيض (مثل معكرونة البيض والمايونيز)، ومخلفاتها

علاج الأمراض الأخرى

وأيضًا، تناول أدويتك باستمرار للتغلب على ارتفاع الكولسترول في الدم بنجاح. إذا كانت لديك أي شكوك أو أسئلة، فلا تتردد في طلب المشورة من طبيبك.

علاج ارتفاع الكولسترول بالأدوية

في بداية العلاج الدوائي لفرط كوليستيرول الدم، يصف الطبيب عادةً دواءً واحدًا فقط، عادةً الستاتينات. إذا لم يكن من الممكن خفض مستويات الكوليسترول المرتفعة بشكل كافٍ، يتم زيادة الجرعة.

إذا لم يكن هناك تحسن ملحوظ بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، فإنه يقوم بتمديد العلاج بأدوية أخرى لفرط كوليستيرول الدم.

الستاتينات (مثبطات CSE)

ونتيجة لذلك، يتم تشكيل المزيد من مستقبلات LDL في غلاف الخلية. تمكن هذه "المخالب" الخلية من امتصاص الكولسترول من الدم. انخفاض نسبة الكولسترول في الدم.

راتنجات التبادل الأنيوني – رابطات الحمض الصفراوي

تربط راتنجات التبادل الأنيوني أو رابطات حمض الصفراء هذه الأحماض الصفراوية في الأمعاء. ونتيجة لذلك، فإنها تختفي مع الكوليسترول من الدورة الدموية المعوية الكبدية.

للحصول على كوليسترول جديد للصفراء، تقوم خلايا الكبد بتحفيز مستقبلات LDL الخاصة بها. يخرج الكوليسترول من الدم ويتحسن فرط كوليستيرول الدم.

المكونات النشطة المعروفة هي كوليستيرامين وكوليسيفيلام. ومع ذلك، نادرًا ما يستخدم كلاهما الآن في العلاجات المركبة.

العنصر النشط يسمى إيزيتيميب ويمنع امتصاص الكوليسترول من الأمعاء. لعلاج فرط كوليستيرول الدم، هناك تركيبة ثابتة مع مثبط CSE سيمفاستاتين.

الألياف

يستخدم الأطباء الفايبرات، بالإضافة إلى علاج فرط كوليستيرول الدم، في المقام الأول لعلاج ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية وانخفاض مستويات HDL. التأثير معقد. من بين أمور أخرى، يزداد تدهور البروتينات الدهنية الغنية بالدهون الثلاثية.

حمض النيكيتون

يقوم الأطباء أيضًا بدمج هذا الدواء مع الستاتينات لعلاج فرط كوليستيرول الدم. ومع ذلك، فإن دراسة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2011 باستخدام مستحضر محدد من حمض النيكوتينيك مع الستاتينات لم تؤكد وجود فائدة.

الأحماض الدهنية أوميغا 3

يقال إن أحماض أوميغا 3 الدهنية لها فوائد عديدة. في عام 2010، نشرت الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) تقريراً عن التأثيرات المزعومة لمختلف أحماض أوميجا 3 الدهنية، حيث أن هناك العديد من الدراسات حول هذا الموضوع، وبعضها متناقض.

ووفقا لبيانات الخبراء، فإن تناول أحماض أوميجا 3 الدهنية يدعم وظيفة القلب الطبيعية. ومع ذلك، نفى الخبراء التأثير الإيجابي على ارتفاع الكولسترول في الدم.

مثبطات PCSK9

وبعد أبحاث مطولة، تمت الموافقة أخيرا على مثبطات PCSK9 لعلاج مستويات الكوليسترول المرتفعة في أوروبا في خريف عام 2015. والمكونات النشطة في هذه المجموعة من الأدوية هي البروتينات، أو بشكل أكثر دقة الأجسام المضادة، التي ترتبط بأنزيمات PCSK9، مما يجعلها غير فعالة. وهذا يجعل المزيد من مستقبلات LDL متاحة مرة أخرى لمواجهة فرط كوليستيرول الدم.

لدى الأطباء أيضًا خيار وصف هذا العامل إذا كان المريض لا يستطيع تحمل الستاتينات. يقوم الطبيب عادة بإعطاء الأجسام المضادة لـ PCSK9 كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع عن طريق الحقن تحت الجلد (تحت الجلد). ومع ذلك، نظرًا لارتفاع تكلفة العلاج، فإن استخدام مثبطات PCSK9 مقيد إلى حد ما.

فصادة LDL

في دائرة صناعية، تقوم الأنابيب بتوجيه الدم إلى الآلة. وهذا إما يقسمه إلى بلازما وخلايا أو ينظف LDL منه مباشرة.

ثم تعيد الأنابيب الدم "النظيف" الآن إلى الجسم. يمكن أيضًا استخدام فصادة LDL لخفض المستويات المرتفعة من البروتين الدهني a وIDL وVLDL. يتم تنفيذ الإجراء عادة مرة واحدة في الأسبوع. وبالتوازي مع ذلك، يواصل الأطباء علاج ارتفاع الكولسترول بالأدوية.

اعتمادًا على سبب فرط كوليستيرول الدم، يمكن التمييز بين أشكال مختلفة.

شكل رد الفعل الفسيولوجي

وتشمل هذه المجموعة، على سبيل المثال، اتباع نظام غذائي غني بالكوليسترول. وكرد فعل على ذلك، فإن عملية التمثيل الغذائي للدهون في جسم الإنسان تكون زائدة عن الحاجة. لم يعد الجسم يفرز الكولسترول الزائد بالسرعة الكافية، وتتطور مستويات الكولسترول المرتفعة.

شكل ثانوي

في الشكل الثانوي لفرط كوليستيرول الدم، تسبب أمراض أخرى ارتفاع مستويات الكولسترول. وتشمل هذه الحالات داء السكري، أو قصور الغدة الدرقية، أو المتلازمة الكلوية، أو تراكم الصفراء في القنوات الصفراوية (ركود صفراوي). وبالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأدوية قادرة على إثارة فرط كوليسترول الدم.

داء السكري

وبالتالي يبقى الكوليسترول في الدم ويصاب المريض بفرط كوليسترول الدم. في السمنة، يتم زيادة تكوين الكولسترول LDL. بالإضافة إلى ذلك، لم يعد الأنسولين يعمل بشكل صحيح (مقاومة الأنسولين، مرض السكري من النوع 2). تدخل الأحماض الدهنية إلى الكبد بكميات متزايدة، مما يؤدي إلى زيادة VLDL (فرط ثلاثي جليسريد الدم).

قصور الغدة الدرقية

المتلازمة الكلوية والركود الصفراوي

تنجم المتلازمة الكلوية عن تلف الكلى. عادة، يتم العثور على زيادة في مستويات البروتين في البول (بيلة بروتينية)، وانخفاض البروتينات في الدم (نقص بروتينات الدم، نقص ألبومين الدم) واحتباس الماء في الأنسجة (الوذمة).

بالإضافة إلى ذلك، يعد فرط كوليستيرول الدم وثلاثي جليسريد الدم من العلامات الكلاسيكية للمتلازمة الكلوية. غالبًا ما يتم تقليل نسبة الكوليسترول الحميد "الجيد".

المخدرات

قد يكون للعديد من الأدوية أيضًا تأثير سلبي على استقلاب الدهون. في معظم الحالات، تؤدي مستحضرات الكورتيزون إلى ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم. عادةً ما تؤدي العلاجات باستخدام هرمون الاستروجين أو حبوب منع الحمل أو أقراص الماء (الثيازيدات) أو حاصرات بيتا إلى زيادة الدهون الثلاثية في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، لوحظ ارتفاع مستويات الكوليسترول لدى النساء الحوامل. ومع ذلك، في هذه الحالة، فرط كوليستيرول الدم له أهمية سريرية قليلة.

النموذج الأساسي

في حالة فرط كوليستيرول الدم متعدد الجينات، تؤدي العديد من الأخطاء في وحدات بناء الجينوم البشري (الجينات) إلى ارتفاع طفيف في مستويات الكوليسترول. وعادة ما يتم إضافة العوامل الخارجية مثل سوء التغذية وعدم ممارسة الرياضة.

فرط كوليستيرول الدم أحادي المنشأ العائلي

في فرط كوليستيرول الدم أحادي المنشأ، يكمن الخلل فقط في الجين الذي يحتوي على المعلومات اللازمة لإنتاج مستقبلات LDL. أنها تعمل على إزالة الكولسترول LDL من الدم.

تمتلك الكائنات المتغايرة جينًا مريضًا وجينًا سليمًا وعادةً ما تعاني من النوبات القلبية الأولى في منتصف العمر ما لم يتم علاج فرط كوليستيرول الدم لديها. قد يتم توريث فرط كوليستيرول الدم العائلي إلى الجيل التالي (الوراثة الجسدية السائدة).

فرط كوليستيرول الدم بسبب البروتينات الشحمية المختلفة

هناك عيب وراثي آخر يؤثر على البروتين الشحمي B100. ويشارك هذا البروتين في تجميع LDL ويساعد في امتصاص الكولسترول LDL في الخلية. وبشكل أكثر تحديدًا، فإنه ينجز ربط LDL بمستقبله.

لقد وجد الطب أن فرط كوليستيرول الدم يحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين لديهم صميم البروتين الشحمي E 3/4 و E 4/4. لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بمرض الزهايمر.

فرط كوليستيرول الدم بسبب PCSK9

PCSK9 (بروتين كونفيرتاز سبتيليسين/كيكسين النوع 9) هو بروتين داخلي (إنزيم) يوجد بشكل أساسي في خلايا الكبد. يرتبط هذا الإنزيم بمستقبلات LDL، وبالتالي يقل عددها.

ونتيجة لذلك، تستمر مستويات الكوليسترول المرتفعة في الارتفاع. ومع ذلك، هناك أيضًا حالات معروفة فقد فيها PCSK9 وظيفته بسبب الطفرات ("فقد الوظيفة")، مما يقلل من خطر الإصابة بفرط كوليستيرول الدم.

اضطرابات شحوم الدم الموروثة الأخرى

قد تكون حالات دسليبيدميا أخرى أيضًا بسبب عيوب وراثية. عادةً ما يعاني الأفراد المصابون أيضًا من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم:

مرض	اضطراب	خصائص المرض
فرط بروتينات الدم الشحمية العائلي المشترك
خلل البروتين الشحمي العائلي
فرط كيميكرونات الدم
نقص بروتينات الدم الدهنية العائلية

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون البروتين الدهني (أ) مرتفعًا. وهو يتألف من LDL والبروتين الدهني أ. من بين أمور أخرى، فإنه يمنع عمليات تخثر الدم، وخاصة في حل جلطات الدم (منافس البلازمينوجين).

التشخيص والفحص

يقوم الممارس العام أو أخصائي الطب الباطني (الباطني) بتشخيص فرط كوليستيرول الدم عن طريق فحص الدم. في كثير من الحالات، يتم ملاحظة ارتفاع مستويات الكوليسترول عن طريق الصدفة.

إذا ارتفعت القيم، يقوم الطبيب بسحب الدم مرة أخرى، هذه المرة بعد تناول الطعام.

بالنسبة للبالغين الأصحاء الذين ليس لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، تنطبق القيم المستهدفة التالية وفقًا للمبادئ التوجيهية الأوروبية:

الكولسترول لدل	<115 mg / dl
الكولسترول	النساء > 45 ملغم/ديسيلتر، الرجال > 40 ملغم/ديسيلتر
الدهون الثلاثية	<150 mg / dl
البروتين الدهني أ (Lp a)	<30 mg / dl

إذا كشفت عملية سحب الدم عن وجود فرط كوليستيرول الدم، فسيقوم الطبيب بفحص المستويات بعد حوالي أربعة أسابيع.

بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر أخرى للإصابة بتصلب الشرايين (مثل ارتفاع ضغط الدم)، ينصح الخبراء بأن يكون معدل LDL/HDL أقل من أربعة. في المقابل، يوصى بالحصول على حاصل أقل من ثلاثة للأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر الأخرى، ويوصى بالحصول على حاصل أقل من اثنين للأشخاص الذين يعانون بالفعل من تصلب الشرايين، على سبيل المثال.

نظرًا لأن فرط كوليستيرول الدم هو أحد الأعراض، فمن المهم أن يقوم الأطباء بإجراء تشخيص أكثر دقة للمرض الأساسي. ولهذا الغرض، نشرت الجمعية الألمانية لعلوم الدهون مخططًا يمكن استخدامه لربط ارتفاع الكولسترول بالمرض.

مستوى الكوليسترول السيء LDL في الدم	التاريخ العائلي لمرض الشريان التاجي (CAD)	تشخيص
> 220 مجم / ديسيلتر	إيجابي	ارتفاع الكولسترول العائلي
سلبي	فرط كولسترول الدم متعدد الجينات
190-220 مجم / ديسيلتر		فرط شحميات الدم العائلي المشترك (خاصة مع ارتفاع الدهون الثلاثية)
سلبي	فرط كولسترول الدم متعدد الجينات
160-190 مجم / ديسيلتر	إيجابي	فرط شحميات الدم العائلي المشترك (خاصة مع ارتفاع الدهون الثلاثية)
سلبي	فرط كوليسترول الدم الناجم عن النظام الغذائي النقي

يقوم الأطباء بترميز تشخيص فرط كوليسترول الدم باستخدام رمز ICD-10 E78 - "اضطرابات استقلاب البروتين الدهني وأنواع الدهون الأخرى" أو مع E78.0 - "فرط كوليستيرول الدم النقي".

أخذ التاريخ الطبي له أهمية حاسمة في ارتفاع الكولسترول في الدم. فهو يزود الطبيب بمعلومات حول الأسباب المحتملة وعوامل الخطر.

سوف يسألك الطبيب عن عاداتك الغذائية واستهلاك الكحول أو السجائر. أخبر الطبيب أيضًا عن أي أمراض معروفة تعاني منها، مثل مرض السكري أو الغدة الدرقية أو أمراض الكبد. من بين أمور أخرى، سوف يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• هل تعاني بالفعل من أي أمراض؟ إذا كانت الإجابة بنعم، أي منها؟
• هل تتناول الدواء بشكل دائم وما إسمه؟
• هل تشعر أحيانًا بألم في ساقيك عند المشي، وربما يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يتعين عليك التوقف؟
• هل لديك أي فرد من أفراد العائلة يعاني من ارتفاع الكولسترول في الدم؟

فحص جسدى

قد يقوم الطبيب بحساب مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) من وزن الجسم وطوله. بالإضافة إلى ذلك، يقوم بقياس ضغط الدم والنبض والاستماع إلى القلب والرئتين (التسمع).

حساب المخاطر

كجزء من فحوصات الجسم والدم، يحدد الطبيب قيمة المخاطرة لأمراض القلب والأوعية الدموية. تشير القيمة إلى مدى ارتفاع خطر إصابة المريض بنوبة قلبية في السنوات العشر القادمة.

مزيد من الفحوصات

في ظل ظروف معينة، سيقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات. إذا كانت هناك علامات على وجود أمراض تسبب ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، فلا بد من توضيحها. بمساعدة الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية)، يتصور الطبيب أيضًا حالة الشرايين الكبيرة - على سبيل المثال، الشرايين السباتية - ويقيم درجة تكلس الأوعية الدموية.

مسار المرض والتشخيص

يختلف مسار فرط كوليستيرول الدم بشكل كبير من فرد لآخر. ويختلف مدى ارتفاع مستوى الكولسترول تبعا للسبب. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الوراثي لديهم خطر أكبر بكثير للوفاة بسبب نوبة قلبية.

تشير الدراسات إلى أن الرجال والنساء المصابين غالبًا ما يصابون بجلطة دموية في الشرايين التاجية قبل سن الستين.

تستجيب الأشكال الفردية للعلاج بشكل مختلف لكل مريض. وفي نهاية المطاف، فإن التزامك الشخصي هو الذي يحدد بشكل حاسم نجاح العلاج ويمنحك الفرصة للوقاية من الأمراض الثانوية الخطيرة لفرط كوليستيرول الدم.