لمحة موجزة
- الأعراض: التبول المتكرر والمؤلم لكميات صغيرة من البول، وألم يشبه التشنج في المثانة، ورائحة كريهة في كثير من الأحيان، والبول غائم (نادرا مع الدم)، وأحيانا الحمى.
- الأسباب وعوامل الخطر: غالبًا ما تكون البكتيريا، وأحيانًا مسببات الأمراض الأخرى، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب نقل البكتيريا من منطقة الشرج. عوامل الخطر: كثرة الجماع، انسداد التصريف البولي، قسطرة المثانة، داء السكري، الأمراض المناعية
- التشخيص: التاريخ الطبي، فحوصات البول المختلفة، الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية)، إذا لزم الأمر، فحوصات إضافية مثل قياس تدفق البول (قياس تدفق البول) أو مخطط المثانة التبول (فحص الأشعة السينية).
- الوقاية: تناول كمية كافية من السوائل، والتبول المنتظم، واستخدام بعض وسائل منع الحمل، والنظافة الحميمة المناسبة؛ في الحالات المزمنة، الأدوية أو على سبيل المثال تحفيز المناعة هي خيار بعد الاستشارة الطبية.
ما هو التهاب المثانة؟
عادة ما يصاحب التهاب المثانة رغبة متكررة في التبول وألم أثناء التبول. في معظم الحالات، يكون التهاب المثانة غير معقد. ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، فإنها تؤدي في بعض الأحيان إلى التهاب الحويضة والكلية، وهو من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب عناية طبية عاجلة.
بعد انقطاع الطمث، يزداد خطر الإصابة بالتهابات المثانة مرة أخرى بشكل طفيف. بسبب انخفاض مستوى هرمون الاستروجين، يصبح الغشاء المخاطي في مجرى البول أرق، مما يسهل على الجراثيم اختراق المثانة.
تحدث التهابات المثانة في كثير من الأحيان عند الرضع والأطفال الصغار، بغض النظر عن الجنس. أحد الأسباب هو أن الجهاز المناعي لم يتطور بعد بشكل جيد كما هو الحال لدى البالغين. إذا حدث التهاب المثانة بشكل متكرر، فقد تظهر أحيانًا تشوهات محتملة في أعضاء المسالك البولية والأعضاء التناسلية، خاصة عند الأولاد الصغار.
التهاب المثانة المعقد أو غير المعقد؟
ومع ذلك، إذا تم استيفاء أحد هذه العوامل، فإنه غالبًا ما يعزز تطور التهاب المثانة ويسبب مضاعفات. يعرّف الأطباء هذا على أنه شكل معقد من التهاب المثانة.
أشكال خاصة من التهاب المثانة
بالإضافة إلى التهاب المثانة الكلاسيكي، هناك بعض الأشكال الأخرى النادرة جدًا، مثل:
- التهاب المثانة الخلالي هو مرض مزمن وليس له سبب بكتيري أو فيروسي.
- في التهاب المثانة النفاخي، يحدث تكوين الغاز في المثانة، وغالبًا ما يؤثر على مرضى السكري.
هل التهاب المثانة معدي؟
مع النظافة المناسبة، يكون خطر الإصابة بالتهاب المثانة منخفضًا، ولكنه لا يزال موجودًا.
العدوى المباشرة ممكنة أيضًا من خلال الاتصال الجنسي. وهنا، عادة ما يمنع الواقي الذكري البكتيريا من الوصول إلى مجرى البول.
ما هي الأعراض؟
العلامات الكلاسيكية لعدوى المثانة الشائعة (غير المعقدة) هي الألم عند التبول، والذي عادة ما يتم الشعور به على شكل إحساس بالحرقان. بالإضافة إلى ذلك، فإن الرغبة القوية والمتكررة في التبول هي سمة من سمات التهاب المثانة. في معظم الحالات، يتم إخراج كميات صغيرة فقط من البول أثناء التبول.
- ألم أثناء التبول
- صعوبة التبول
- كثرة التبول
- زيادة التبول في الليل (التبول الليلي)
- ألم في منطقة المثانة (ألم فوق العانة)
- تقلصات وتقلصات مؤلمة في المثانة مع رغبة قوية في التبول (زحير)
بالإضافة إلى ذلك، هناك علامات أخرى، بعضها يدل على التهاب المثانة:
- بول غائم و/أو ذو رائحة كريهة
- زيادة إفرازات (الفلور) عند النساء، إذا امتدت العدوى أيضًا إلى المهبل
- حمى، ولكنها نادرة في التهاب المثانة البسيط.
- تسرب البول غير المنضبط: تكون الرغبة في التبول مفاجئة ومقنعة لدرجة أن الأشخاص المصابين لا يستطيعون الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب (سلس البول الإلحاحي)
- لون البول بني أو محمر: في حالات نادرة، يكون هناك تغير واضح في لون البول بسبب الدم (بيلة دموية كبيرة). من ناحية أخرى، فإن اختلاطات الدم غير المرئية بالعين المجردة هي الأكثر شيوعًا (بيلة دموية دقيقة).
ما الذي يسبب التهاب المثانة؟
إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعا لالتهاب المثانة هو البكتيريا. في معظم الحالات، تنشأ مسببات الأمراض في الأمعاء، وتدخل عبر مجرى البول و"تصعد" إلى المثانة. أما الحالة العكسية، حيث يبدأ الالتهاب عند الكلى ثم تنزل الجراثيم منها عبر الحالب إلى المثانة، فهي نادرة جدًا.
وفي حالات نادرة، توجد أيضًا حالات التهاب المثانة دون أن تكون البكتيريا محفزًا. في مثل هذه الحالات، تعد الفطريات مثل المبيضات البيضاء والطفيليات والفيروسات (على سبيل المثال، فيروسات الغدة أو الأورام المتعددة) من الأسباب المحتملة لالتهاب المثانة.
وبخلاف ذلك، يحدث التهاب المثانة أيضًا في بعض الأحيان كأثر جانبي لبعض الأدوية، على سبيل المثال سيكلوفوسفاميد، الذي يستخدم لعلاج أمراض الأورام. ومن الممكن أيضًا أن يسبب الإشعاع في منطقة الحوض التهاب المثانة (التهاب المثانة الإشعاعي).
ماذا يحدث بالضبط أثناء التهاب المثانة؟
عندما يحدث التهاب المثانة، يتأثر الغشاء المخاطي في المثانة البولية.
قد يحدث الدم في البول أيضًا نتيجة لتهيج الغشاء المخاطي في المثانة، ولكنه أحد العلامات النادرة للمرض.
عوامل الخطر
تزيد عوامل خطر معينة من احتمالية الإصابة بالتهاب المثانة وخطر حدوث مسار معقد. وتشمل هذه:
- الجماع المتكرر (التهاب المثانة في شهر العسل): يسمح الاحتكاك الميكانيكي لمسببات الأمراض المعوية من منطقة الشرج بالدخول إلى مجرى البول بسهولة أكبر.
- قسطرة المثانة لفترات طويلة
- خلل في المثانة: إذا عاد البول إلى الوراء، تجد البكتيريا أرضًا خصبة لتكاثرها. وهذا قد يسبب التهابات المسالك البولية المتكررة.
- داء السكري: يكون الأفراد المصابون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بشكل عام، كما أن زيادة السكر في البول يعمل أيضًا كمواد مغذية للبكتيريا.
- ضعف جهاز المناعة: ناجم، على سبيل المثال، عن انخفاض حرارة الجسم (الملابس الباردة أو المبللة) أو التأثيرات النفسية مثل التوتر.
- التدخلات الميكانيكية مثل تنظير المثانة والري.
- الحمل والنفاس: تتوسع المسالك البولية بسبب التغير في الهرمونات أثناء الحمل وفي الأسابيع الأولى بعد الولادة. وهذا يسهل على الجراثيم اختراق المسالك البولية والصعود إليها.
كيف يتم علاج التهاب المثانة؟
الهدف من علاج التهاب المثانة هو في المقام الأول تخفيف الأعراض المزعجة بسرعة أكبر ومنع المضاعفات المحتملة. غالبًا ما يُشفى التهاب المثانة غير المصحوب بمضاعفات من تلقاء نفسه دون استخدام المضادات الحيوية. من حيث المبدأ، يُنصح بمراجعة الطبيب إذا كانت لديك أعراض وخاصة إذا لم يختفي التهاب المثانة.
التدابير العامة والعلاج الدوائي
مع العلاج المناسب لالتهاب المثانة، يستطيع الطبيب تسريع عملية الشفاء ومراقبة عوامل الخطر المحتملة. وعادة ما يصف تدابير العلاج العامة، وإذا لزم الأمر، الأدوية مثل المضادات الحيوية.
علاوة على ذلك، يمكن استخدام البدائل العشبية خاصة لعلاج التهابات المثانة المتكررة بشكل متكرر. وتشمل هذه، على سبيل المثال، المستحضرات التي تحتوي على أوراق عنب الدب أو الكبوسين أو جذر الفجل الحار. وفي حالة أوراق عنب الدب فمن المهم عدم استخدامها لمدة تزيد عن أسبوع ولا تزيد عن خمس مرات في السنة. من الأفضل للمتضررين التحدث مع طبيبهم مسبقًا.
كما هو الحال مع جميع أنواع العدوى البكتيرية تقريبًا، فإن المضادات الحيوية هي الدواء المفضل لعلاج التهاب المثانة الذي تسببه البكتيريا. يصفها الأطباء عادةً على شكل كبسولات أو أقراص. في الحالات الأكثر شدة، عندما يؤدي التهاب المثانة إلى التهاب حوض الكلى (التهاب الحويضة والكلية)، يتم أحيانًا إعطاء المضادات الحيوية مباشرة في الوريد كتسريب.
من حيث المبدأ، يحاول الأطباء إبقاء العلاج بالمضادات الحيوية فعالاً وقصيرًا قدر الإمكان من أجل تقليل خطر تطور ما يسمى بمقاومة المضادات الحيوية. المقاومة هي عدم حساسية البكتيريا لبعض المواد الفعالة.
إذا لم يُظهر العلاج بالمضادات الحيوية أي تأثير، فغالبًا ما يكون لذلك أسباب مختلفة. في بعض الأحيان يكون ذلك بسبب أخطاء في التطبيق عند تناول الدواء، أو عوامل خطر غير معروفة تمنع النجاح. إذا لم يكن من الممكن إزالة السبب، عادةً ما يتحول الأطباء إلى مضاد حيوي آخر.
التهاب المثانة: العلاج أثناء الحمل
يعتمد علاج التهاب المثانة أثناء الحمل أيضًا على المضادات الحيوية. ومع ذلك، يستخدم الأطباء مستحضرات يمكن تحملها جيدًا خلال هذه المرحلة المحددة من الحياة. هذه هي في المقام الأول المكونات النشطة من مجموعات البنسلين والسيفالوسبورين، وكذلك فوسفوميسين-تروميتامول.
نظرًا لأن التهاب المثانة أثناء الحمل يؤدي أحيانًا إلى مضاعفات خطيرة، فمن المهم استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. بهذه الطريقة فقط يمكن البدء بالعلاج المناسب وتجنب المضاعفات. حتى عند استخدام المستحضرات التي لا تستلزم وصفة طبية أو العلاجات المنزلية، فمن المهم استشارة الطبيب مسبقًا أثناء الحمل.
التهاب المثانة: العلاجات المنزلية
المستحضرات التي تحتوي على د-مانوز، والتي تستخدم بشكل رئيسي كإجراء وقائي لالتهابات المسالك البولية المتكررة وغير المعقدة لدى النساء، متاحة أيضًا بشكل عام بدون وصفة طبية في الصيدليات. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التهابات المثانة المتكررة، يوصي الأطباء باستخدام المانوز فقط في مرحلة الطفولة المتأخرة والمراهقة.
العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.
ما هي العلاجات المنزلية التي تساعد أيضًا والتي من الأفضل تجنبها، سوف تتعلم هنا: التهاب المثانة - العلاجات المنزلية.
المعالجة المثلية – علاج التهاب المثانة دون المضادات الحيوية؟
يمكن استخدام علاجات المعالجة المثلية لتكملة العلاج الطبي التقليدي لالتهاب المثانة، لكن مفهوم المعالجة المثلية وفعاليتها المحددة مثيران للجدل في العلوم ولم يتم إثباتهما بشكل واضح من خلال الدراسات.
لمزيد من المعلومات، انقر هنا: المعالجة المثلية لالتهاب المثانة.
كيف يتم تشخيص التهاب المثانة؟
في امرأة شابة تتمتع بصحة جيدة، يكون لالتهاب المثانة أهمية مختلفة عما هو عليه، على سبيل المثال، عند الشباب أو النساء الحوامل أو مرضى السكر.
يُظهر التاريخ الطبي غالبًا أيضًا ما إذا كان التهاب المثانة معقدًا أم غير معقد.
تشخيص البول
وفي حالات أخرى، كما هو الحال عند النساء الحوامل أو الأطفال أو الشباب، يتم إجراء المزيد من الفحوصات بعد أخذ التاريخ الطبي. تشخيص البول مهم بشكل خاص في حالات التهاب المثانة المشتبه به. يقوم الطبيب بترتيب فحص البول بحثًا عن البكتيريا والدم باستخدام طرق مختلفة:
- فحص البول المجهري: يتيح تقديرًا أكثر دقة لعدد البكتيريا وتحديد الخلايا.
- مزرعة البول: هنا، تتم زراعة مسببات الأمراض الموجودة في البول على وسط غذائي خاص من أجل التعرف عليها بدقة.
شريط اختبار البول ليس كافياً كأداة تشخيصية وحيدة. ومع ذلك، يستخدمه الطبيب إذا كان من الضروري أولاً توضيح ما إذا كانت البكتيريا موجودة بأعداد أكبر في البول على الإطلاق. إذا لم تكن هناك أعراض لالتهاب المثانة، على الرغم من زيادة عدد البكتيريا في البول (البيلة الجرثومية بدون أعراض)، فإن العلاج ليس ضروريًا تمامًا.
للحصول على عينة البول لفحصها، يطلب الأطباء ما يسمى بـ “منتصف مجرى البول”. وهذا يعني أنه سيتم جمع البول من مجرى البول الجاري بالفعل. وبالتالي فإن المليلتر الأول أو الأخير يذهب إلى المرحاض.
فحوصات التصوير
في حالة الاشتباه في وجود التهاب في الكلى أو عوامل معقدة أخرى، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) متاح كفحص إضافي. وهذا يجعل من الممكن تحديد كمية البول المتبقية، مما يسمح للطبيب باستخلاص استنتاجات حول اضطراب إفراغ المثانة.
ما هو مسار التهاب المثانة؟
الغالبية العظمى من التهاب المثانة غير ضارة. يُشفى التهاب المثانة البسيط إما تلقائيًا أو باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة بعد بضعة أيام فقط. تعاني بعض النساء من التهاب المثانة المتكرر على فترات منتظمة، ويزداد الخطر خاصة مع التقدم في السن.
إذا لاحظت الأعراض النموذجية لالتهاب المثانة، فاطلب المشورة من الطبيب في أقرب وقت ممكن. على الرغم من أن عدوى المثانة الشائعة غير ضارة نسبيًا، إلا أن خطر حدوث مضاعفات يزيد إذا انتظر المصابون بها ببساطة. يمكن أيضًا تقليل خطر الإصابة بالتهابات المثانة المزمنة بشكل كبير مع العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب.
المضاعفات المحتملة لالتهاب المثانة
التهاب المثانة المتكرر: بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المثانة بشكل متكرر، يشير الأطباء أيضًا إلى التهاب المثانة المزمن أو المتكرر. بحكم التعريف، يعتبر الأطباء أن هذا هو الحال عندما تحدث نوبتان من التهاب المثانة على الأقل كل ستة أشهر أو ثلاثة سنويًا. في هذا الشكل، تكون مسببات الأمراض غير النمطية أيضًا هي المحفزات في أغلب الأحيان.
بالإضافة إلى الشعور العام الشديد بالمرض، يظهر التهاب الحويضة والكلية أيضًا مع الأعراض النموذجية لعدوى الجهاز البولي التناسلي العلوي. غالبًا ما تتم إضافة علامات محددة لمرض التهاب المثانة. ومن ناحية أخرى، لا تتأثر وظيفة الكلى.
التهاب البربخ: مثلما ترتفع مسببات الأمراض في بعض الحالات إلى حوض الكلى، فإنها تصل عند الرجال إلى البربخ عبر الأسهر. والنتيجة هي التهاب البربخ، الذي يصاحبه تورم وألم شديد في بعض الأحيان. وبما أن خلايا الحيوانات المنوية تنضج في البربخ، فقد يحدث العقم في الحالات القصوى.
مضاعفات الحمل: النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المثانة بسبب تغيرات هرمونية معينة. في حالات نادرة وغير مواتية بشكل خاص، قد يكون هناك خطر الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، وشكل معين من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (تسمم الحمل).
كيف تمنع التهاب المثانة؟
بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة من غيرهم. وهذا يعتمد على عوامل مختلفة. ومع ذلك، هناك بعض التدابير التي تساعد في الحفاظ على صحة المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك، هناك خيارات وقائية أخرى لالتهابات المثانة المتكررة، لكن بعضها يتطلب استشارة الطبيب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
- اشربي الكثير: ويفضل أن يكون على الأقل لترين من الماء وشاي الأعشاب أو الفواكه غير المحلى.
- قم بزيارة المرحاض بانتظام: حاول ألا تقمع الرغبة في التبول. إذا كان البول يتدفق إلى مجرى البول بشكل متكرر، فمن الصعب أن ترتفع البكتيريا هناك. خاصة بعد الجماع، من المهم للمرأة أن تتبول (في غضون عشر إلى خمس عشرة دقيقة).
- لاحظ اتجاه المسح: إذا مسحت من الأمام إلى الخلف بعد الذهاب إلى المرحاض، فإنك لا تفرك البكتيريا من فتحة الشرج إلى مجرى البول.
- الدفء: خاصة القدمين والبطن. التبريد يضعف جهاز المناعة، مما يسهل نمو البكتيريا.
- تأكد من النظافة الحميمة بشكل منتظم ولكن ليس مفرطًا: من الأفضل غسل المنطقة الحميمة فقط بالماء الدافئ أو بمحلول غسيل ذو درجة حموضة تتكيف مع البيئة المهبلية. في بعض الأحيان يؤدي الصابون أو البخاخات الحميمية أو المطهرات إلى تهيج الغشاء المخاطي الحساس.
الوقاية من التهاب المثانة المتكرر
- د-مانوز: وفقاً للدراسات الأولية، يبدو أن د-مانوز له تأثير وقائي مماثل للمضادات الحيوية لالتهابات المسالك البولية المتكررة. يرتبط المانوز بالعمليات الخلوية (أشعار) البكتيريا وبالتالي يمنعها من الالتصاق بالغشاء المخاطي للمثانة.
- تحفيز المناعة: بمساعدة إعطاء مسببات الأمراض الميتة، من الممكن أيضًا تدريب الجهاز المناعي بطريقة تقلل من حدوث التهابات المثانة. يمكن تحفيز المناعة عن طريق تناول الأقراص وعن طريق الحقن (اللقاح).
- هرمون الاستروجين: يتم مساعدة النساء بعد انقطاع الطمث في بعض الحالات عن طريق استخدام مرهم هرمون الاستروجين بوصفة طبية لتقليل الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
وفقا لبعض الدراسات، يبدو أن استخدام البريبايوتكس أو سلالات معينة من العصيات اللبنية وكذلك تناول التوت البري قادر على منع التهابات المثانة المتكررة. ومع ذلك، لا تزال هناك أدلة علمية كافية (لا تزال) غير متوفرة. البيانات المتعلقة بمنتجات التوت البري (مثل العصير والكبسولات والأقراص) غير متناسقة. ولهذا السبب، فإن الإرشادات الطبية السارية حاليًا لا تقدم أي توصيات محددة.
