ساركويد

تعريف

الساركويد هو مرض تتشكل فيه عقيدات صغيرة جدًا ، تسمى الأورام الحبيبية النسيج الضام وأنسجة أعضاء المرضى المصابين. تحدث هذه الأورام الحبيبية بشكل متكرر في الليمفاوية عقد رئة وفي أنسجة الرئة الفعلية ، ولكن من حيث المبدأ يمكن أن تؤثر على أي عضو. تتكون الأورام الحبيبية كتعبير عن رد فعل مناعي للجسم ويمكن أن تضعف وظيفة العضو المصاب (الساركويد).

أعراض الساركويد

الساركويد هو مرض جهازي من النسيج الضام، حيث تتكون العقيدات في النسيج الضام. في الغالب النسيج الضام ل رئة or الليمفاوية تتأثر العقد ، ولكن مع ذلك يمكن أن يحدث الساركويد في جميع الأعضاء ويسبب أعراضًا مختلفة اعتمادًا على العضو. في حوالي 30٪ من الحالات ، يكون الساركويد حادًا.

أعراض الساركويد الحاد هي الشعور العام بالمرض مع الانتشاء حمى, الم في ال المفاصل (غالبا الكاحل) والحمامي العقدية ، وهو التهاب مؤلم يصيب تحت الجلد الأنسجة الدهنية، والذي يحدث بشكل رئيسي في القصبة. تظهر الأشعة السينية الموسع الليمفاوية العقد الموجودة في جذر رئة على كلا الجانبين (ما يسمى باعتلال العقد الليمفاوية ثنائية الإحليل). يُعرف مزيج هذه الأعراض باسم متلازمة لوفجرين.

تتأثر الشابات بشكل خاص ، ويزداد معدل الإصابة بالمرض في الربيع والخريف. قد يكون هناك أيضًا جفاف سعال وضيق في التنفس أثناء المجهود البدني. كما يشكو بعض المرضى غثيانوالغثيان والقلق أو الضغط في صدر أو فقدان الوزن.

لا يجب بالضرورة أن يكون الساركويد الحاد كذلك متلازمة لوفجرين، ومع ذلك؛ يمكن أن تحدث في أي عضو آخر. مزيج من حمىالمشيمية الأمامية التهاب العين, التهاب الغدد اللعابية وشلل نصفي (العصب الوجهي الشلل) هو أيضًا شكل خاص من الساركويد الحاد ويعرف باسم متلازمة هيرفوردت. الشكل الحاد من الساركويد له تكهن جيد: في 80-90 ٪ من الحالات يشفى دون عواقب.

في حوالي 70٪ من الحالات ، يحدث الساركويد بشكل مزمن. الأعراض عصبية سعال التي تزداد على مدى عدة أشهر ، تعب وضعف طفيف حمىوضيق في التنفس أثناء المجهود البدني وفقدان الوزن. فقط في بعض الأحيان يكون لدى المرضى أيضًا الم في ال الكاحل مشترك.

ومع ذلك ، يمكن أن يتطور الشكل المزمن من الساركويد أيضًا بدون هذه الأعراض ثم يتم اكتشافه بالصدفة فقط ، خاصةً إذا كانت الرئتان فقط أو الغدد الليمفاوية تتأثر. في الساركويد المزمن ، تتأثر الأعضاء الأخرى أيضًا بشكل متكرر أكثر من الشكل الحاد. معدلات الشفاء من الساركويد المزمن أقل منها في الشكل الحاد.

في بعض الحالات ، يؤدي الساركويد إلى الحكة. يمكن أن يحدث هذا في جميع أنحاء الجسم ، والمواقع المتكررة على سبيل المثال الوجه أو فروة الرأس. غالبًا ما تحدث الحكة مع أ احتراق أو الشعور بعدم الراحة والاحمرار.

يمكن أن يؤدي إلى تكوين عقيدات أو خدوش على الجلد ، والتي غالبًا ما تكون حمراء ، وأحيانًا مزرقة قليلاً أو بنية اللون. قد تحدث حكة أيضًا في العين. في حالات نادرة ، قد تحدث جروح أكبر أيضًا.

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على موقع حكة الجلد - هذه هي الأسباب: عادة ما يتسبب الساركويد في تضخم الغدد الليمفاوية. هذا أيضًا أحد الأعراض النمطية التي تؤدي إلى التشخيص. تورم الغدد الليمفاوية توجد بشكل أساسي في منطقة جذر الرئة ويمكن أن تظهر ، على سبيل المثال ، في أشعة سينية ل صدر.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك تضخم في الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ. هذا عادة ما يكون غير مؤلم ويمكن للمريض أن يتحسسه. في 90٪ من الحالات ، تتأثر رئة الشخص المصاب بالساركويد بمفردها أو بالمثل.

يتميز الشكل المزمن عادة بجفاف وسرعة الانفعال سعال، نوبات السعال ، ضيق التنفس أثناء المجهود البدني و ألم في الصدر. تبدأ هذه الأعراض بشكل ماكر وتزداد على مدار مسار المرض. تشمل الأعراض الأخرى لمرض الساركويد الرئوي المزمن الحمى الخفيفة والتعب وفقدان الوزن و آلام المفاصل.

ومع ذلك ، يمكن أن يستمر الساركويد الرئوي المزمن لفترة طويلة دون أعراض. غالبًا ما يصيب الشكل الحاد من المرض الرئتين ويتجلى أيضًا في السعال الجاف والتهيج ونوبات السعال ، وربما ضيق التنفس و ألم في الصدر. قد تحدث أعراض تنفسية صفير أيضًا.

غالبًا ما يحدث الساركويد الحاد في الرئتين متلازمة لوفجرين، حيث تكون الأعراض في الرئتين مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة ، آلام المفاصل والحمامي العقدية (التهاب تحت الجلد الأنسجة الدهنية، خاصة السيقان). الأعراض على المفاصل ممكن في كل من الساركويد الحاد والمزمن. تتميز متلازمة لوفجرين ، وهي شكل خاص من الساركويد الحاد ، بالتهاب المفاصل الحاد ، من بين أمور أخرى. في معظم الحالات ، الكاحل المفاصل تتأثر ، ولكن قد تتأثر المفاصل الأخرى أيضًا.

يمكن أن يؤدي الساركويد إلى حدوث التهاب في أجزاء مختلفة من المفصل: كبسولة مشتركة or السائل الزليلي، لكن أيضا الأوتار أو يمكن أن تتأثر أغلفة الأوتار في المفصل بالساركويد وتسبب أعراضًا في المفاصل. يمكن أن تحدث الأعراض في مفصل واحد أو أكثر. تكون المفاصل المصابة متورمة ومؤلمة ، وربما ترتفع درجة حرارتها وتكون وظيفتها مقيدة.

في حالات نادرة ، يؤثر الساركويد على نظام الهيكل العظمي. تتأثر الكتائب بشكل خاص: تتحول مادة العظام إلى انتفاخات حويصلية (متلازمة جونجلينج). غالبًا ما يكون داء الساركويد العظمي مظهرًا متأخرًا لداء ساركويد مزمن معروف بالفعل في أنظمة أعضاء أخرى.

يمكن أن يسبب الساركويد أعراضًا على الجلد ، ولكن لا داعي لذلك. هل أنت مهتم أكثر بهذا الموضوع؟ يمكنك قراءة المزيد من المعلومات التفصيلية في مقالتنا التالية: ساركويد الجلد - الأسباب والأعراض والعلاج

• الحمامي العقدية: الحمامي العقدية هي أحد الأعراض النموذجية (خاصة في متلازمة لوفغرين ، وهي شكل خاص من الساركويد الحاد).

  في الحمامي العقدة ، تتشكل العقيدات (عقدة = عقيدات) في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يتجلى هذا على الجلد من خلال البقع والعقيدات غير الواضحة ذات اللون الأرجواني المحمر إلى الأخضر المصفر. هذه المناطق مرتفعة قليلاً وحساسة للضغط وتؤثر بشكل أساسي على السيقان والركبتين ومفاصل الكاحل.

  تتأثر الذراعين والأرداف بشكل أقل.

• الأورام الحبيبية: الورم الحبيبي عبارة عن عقيدات جلدية مؤلمة وملموسة مع تغير لون منطقة الجلد المصابة باللون الأحمر والأزرق. في داء الساركويد العقدي الصغير ، تحدث الأورام الحبيبية بشكل رئيسي على الوجه ، لكنها يمكن أن تنتشر في كل مكان. نموذجي هنا هو ظهور سريع وفي كثير من الحالات يختفي في غضون أسابيع.

  في الساركويد العقدي ، تؤثر الأورام الحبيبية بشكل رئيسي على الأطراف.

• Lupus pernio: يصف Lupus pernio الشكل المزمن للساركويد الجلدي. الأعراض عبارة عن انتفاخات مزرقة على الوجه تصيب الخدين بشكل رئيسي ، أنف والشفتين. تتأثر الأيدي أيضًا.
• الساركويد الندبي: يمكن أن يسبب الساركويد تغير اللون وعقيدات على الندبات القديمة.

في الساركويد الكلوي ، تتشكل العقيدات في الكلى الأنسجة ، والتي تمثل منبهًا التهابيًا مستمرًا.

يؤدي هذا المنبه الالتهابي إلى رد فعل دفاعي لـ الجهاز المناعي و اكثر كالسيتريول اطلق سراحه. الكالسيتريول هو هرمون الكلسيوم التمثيل الغذائي ، الذي يتم الخلط بينه وبين الإفراز المتزايد. أعراض الالتهاب المزمن كثرة التبول و دم في البول.

بسبب المضطرب الكلسيوم التمثيل الغذائي ، هناك المزيد من الكالسيوم في البول ، مما يعزز تطور الكلى الحجارة. الأعراض هي مغص في الكلى و الحالب قناة بالإنسان. بسبب زيادة الكلسيوم محتوى البول الحوض الكلوي يمكن ملؤها بحصوات الكالسيوم (تكلس كلوي) ، مما يؤدي إلى قصور كلوي.

في الساركويد الكلوي ، الكورتيزون يمكن أن يمنع العلاج الفشل الكلوي. في الساركويد قلب، العقيدات تتشكل في أنسجة عضلة القلب. الإصابة الخفيفة ب قلب لا يسبب أي مشاكل ، في حين أن الإصابة الشديدة لها مضاعفات خطيرة.

إذا كانت العقيدات تتشكل في مناطق قلب التي تنتمي إلى نظام التوصيل القلبي ، عدم انتظام ضربات القلب هي النتيجة. تشمل الأعراض ، على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب أو ضيق التنفس تحت الضغط. يمكن أن تسبب العقيدات الموجودة في أنسجة عضلة القلب التهاب عضلة القلب ، مما يؤدي إلى ضعف القلب و سكتة قلبية.

يمكن أن يؤدي داء الساركويد في القلب إلى الموت القلبي المفاجئ ، حتى لو لم تحدث أعراض من قبل. يمكن أن يؤدي الساركويد إلى أعراض مختلفة في العين ، والتي تحدث غالبًا في كلتا العينين في نفس الوقت. وتشمل هذه العقيدات التي يمكن أن تظهر على قزحيةأي قزحيةوالتهاب في العنبية الطبقة الوسطى من العين.

على وجه الخصوص ، تعتبر الأخيرة نموذجية جدًا لمشاركة العين في الساركويد. غالبًا ما تشعر العيون أيضًا بجفاف شديد وتكون أكثر حساسية للضوء. فحص طبي من قبل أ طبيب عيون مهم جدًا عند تشخيص الساركويد ، حيث أن العصب البصري يمكن أن تتأثر أيضًا. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف دائم في الرؤية.