الحالب

مرادفات

طبي: الحالب

• المسالك البولية
• أورينجانج
• كلوي
• فقاعة

علم التشريح

يربط الحالب الحوض الكلوي (Pelvis renalis) ، الذي يجمع البول من الكلى مثل قمع ، مع مثانة. الحالب عبارة عن أنبوب يبلغ طوله حوالي 30-35 سم ويتكون من عضلات دقيقة يبلغ قطرها حوالي 7 ملم. يمتد خلف تجويف البطن (البطن) على عضلات الظهر الداخلية نزولاً إلى الحوض ، حيث يصل إلى مثانة من وراء.

الحالب الأيمن أقصر قليلاً ، لأن الحق الكلى أقل قليلاً بسبب التوسع الذي يستهلك مساحة في كبد. يفتح الحالب في مثانة بزاوية مواتية لإغلاق الحالب ، لأنه يتم ضغطه بواسطة عضلات المثانة القوية ، بحيث ، على سبيل المثال ، عند الاستلقاء ، لا يمكن للبول أن يتدفق مرة أخرى إلى الحالب. بالإضافة إلى هذا الانقباض في نهاية الحالب ، يحدث اثنان آخران في الطريق إلى المثانة.

الانتقال من الحوض الكلوي يظهر تضيق في الحالب ، كما يتم تقليل إفراغ الحالب من خلال الحجم الكبير دم سفن في الحوض عندما يدخل الحالب الحوض. يمكن أن تلعب هذه التضيقات الثلاثة دورًا مهمًا إذا كانت هناك أحجار (الكلى حصى) في الحالب ، والتي يمكن أن تعلق بعد ذلك (انظر أدناه). في الحوض ، يكون الحالب مجاورًا لل عنق الرحم (عنق الرحم) عند النساء والقناة المنوية (ductus deferens) عند الرجال.

المسمى الوظيفي

بالإضافة إلى وظيفته كحلقة وصل بين الكلى والمثانة ، فإن للحالب أيضًا مهمة مهمة في نقل البول. عند الاستلقاء ، تعيق الجاذبية تدفق البول. يمكن للحالب أن يشد عضلاته تدريجيًا ، بحيث يصل البول إلى المثانة عكس المنحدر ، تمامًا كما هو الحال في الحزام الناقل.

يسمى هذا التوتر بالموجة التمعجية. يتم تشغيله من 1 إلى 4 مرات في الدقيقة فوق الحالب. المبدأ مشابه لمبدأ المريء ، والذي ينقل أيضًا الطعام إلى معدة عند الوقوف عليه رئيس.

يتأثر الرجال والنساء على حد سواء حصى الكلى. يزداد خطر الإصابة بحصوات الكلى مع تقدم العمر. يمكن أن يكون للتوتر تأثير سلبي على حدوث حصوات المسالك البولية حصى الكلى.

يمكن أن يكون للمناخ أيضا تأثير على التنمية حصى الكلى. كلما زاد فقدان الماء من خلال التعرق ، زاد تركيز البول. إذا كان البول شديد التركيز أو كانت هناك مواد معينة بكثرة ، ربما بسبب التغذية غير الصحيحة أو بعض الاضطرابات الخلقية في تحلل نفايات الجسم ، يزداد احتمال تكون حصوات المسالك البولية بشكل كبير لأن هذه المواد لم تعد تذوب في الجسم. البول والترسب على شكل بلورات.

يلعب ما يسمى بقيمة الرقم الهيدروجيني ، أي حموضة البول ، دورًا مهمًا في هذه العملية. اعتمادًا على كمية الحمض الموجودة ، تتطور بعض الأحجار بسهولة أكبر. يمكن أن يؤدي التهاب المسالك البولية أو في حالة اضطراب تدفق البول ، على سبيل المثال بسبب التشوهات الخلقية ، إلى تعزيز تكوين حصوات المسالك البولية.

ينتج الجسم عادة مواد تمنع تكون الحصوات. إذا كان هناك القليل منها ، يمكن أن تتكون حصوات المسالك البولية بسهولة أكبر. يمكن تمييز الأحجار المختلفة بناءً على تكوينها وأصلها.

من ناحية ، يمكن أن تتطور حصوات المسالك البولية في الحوض الكلوي (Pelvis renalis) مثبت على الحائط. هذه تسمى أحجار الكأس أو الحجارة الثابتة. يمكن أن تنفصل وتغسل في المسالك البولية ، أي في الحالب.

من ناحية أخرى ، يتشكل حمض البوليك وحصوات السيستين بحرية في البول ، وذلك ببساطة لأن تركيز هذه المواد مرتفع للغاية أو لأن قيمة الرقم الهيدروجيني للبول قد تغيرت. يمكن أن تتكون في أي مكان في المسالك البولية. معظم الحجارة (70٪) تتكون من الكلسيوم الأوكسالات ، إذا كان هناك الكثير من الكالسيوم أو الأوكسالات في البول أو إذا كان هناك القليل من المواد التي تمنع تكوين الحصوات.

تتكون حصوات حمض اليوريك (10-15٪) عندما يتراكم البيورين. البيورين هو نتاج تحلل ، على سبيل المثال ، الحمض النووي ، الذي نتناوله بكميات كبيرة عندما نأكل اللحوم. عند حدوث اضطراب في الانهيار ، ربما بسبب عيب خلقي ، أو عندما تتضرر الكلى أو ترهق بسبب الإفراط في تناول اللحوم والكحول ، تتشكل هذه الحصوات.

الكلسيوم و المغنيسيوم أحجار الفوسفات (5-10٪) هي ما يسمى بالحجارة المعدية ، والتي تتشكل عندما بكتيريا تغيير قيمة الرقم الهيدروجيني للبول من خلال فضلاته أثناء الالتهاب. حصوات السيستين نادرة (1-2٪) وتتكون أساسًا من مكون البروتين السيستين. تتشكل عادة بسبب نقص إنزيم وراثي. تشكل حصوات الزانثين والأحجار الأخرى أقل من 0.5٪ من جميع حصوات الكلى.

يصبح الأشخاص المصابون بالحصوات البولية على دراية بالحجارة بشكل رئيسي عندما يكونون في الحالب ويسببها الم بسبب تمتد من جدار الحالب. عادة ما تكون هذه الآلام مغص (أي تأتي وتذهب في شكل موجات) مع انتشار متموج في الأجنحة أو المثانة أو حتى كيس الصفن (كيس الصفن) عند الرجال أو تملق الرئيسية (الشفرين الكبيرين) عند النساء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تصديقه نحث على التبول يمكن أن يحدث بسبب احتمال احتقان البول.

إذا كان احتباس البول يستمر ، هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب أو دم تسمم بمواد بولية لا يمكن إفرازها (الإنتان البولي). يمكن الكشف عن حصوات الحالب (حصوات الحالب) بشكل أساسي عن طريق إجراءات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو فحوصات وسائط التباين (تصوير المسالك البولية داخل الوريد). في الموجات فوق الصوتيةيمكن الكشف عن الحجارة الأكبر من 2 مم.

لكن فحص البول يمكن أن توفر أيضًا إشارة في وجود دم أو بلورات صغيرة من حصوات المسالك البولية. اعتمادًا على البلورات المكتشفة وقيمة الأس الهيدروجيني ، يمكن أيضًا استخلاص النتائج فيما يتعلق بالسبب. أ فحص الدم يمكن أيضًا أن تكشف ما يسمى بالمواد البولية مثل الكرياتينين موجودة بكميات كبيرة.

نظرًا لأن 70-80 ٪ من الحصوات تنفجر تلقائيًا لأنها مدفوعة بالموجة التمعجية للحالب الموصوف أعلاه ، فمن الممكن عادة معالجتها بعامل مضاد للتشنج مثل Buscopan® و المسكنات. يمكن معالجة حصوات حمض اليوريك ، التي تتشكل أحيانًا بسبب المحتوى الحمضي ، بأدوية قلوية تعمل على تحييد البول قليلاً وبالتالي إذابة الحصوات ، مثل Uralyt U (ملح حامض الستريك). إذا كانت الحصوات لا يمكن علاجها بالأدوية ، فيمكن اللجوء إلى ما يسمى بالتدابير الداخلية ، والتي تتميز بتمرير قسطرة خاصة عبر الحالب بعد الحصاة وتصريف البول.

عادة ما يتم دفع الحجر مرة أخرى إلى الحوض الكلوي ، حيث يسهل تفتيته (انظر أدناه). يمكن تحطيم الأحجار من الخارج بتقنية خاصة باستخدام موجات راديو معينة أو موجات كهرومغناطيسية دون الحاجة إلى التدخل مباشرة في الجسم (خارج الجسم صدمة موجة تفتيت الحصى). لا تخدير عام مطلوب ويمكن إخراج الحطام الصغير بسهولة من خلال الحالب والمثانة.

في حالة وجود حصوات شديدة الثبات أو كبيرة الحجم ، يجب أن يتم الوصول إلى الحجر عن طريق الجلد (nephrolitholapaxy عن طريق الجلد). نظرًا لصعوبة تحديد حصوات الحالب (حصوات الحالب) بشكل خاص ، يتم علاجها عادةً بالتنظير الداخلي تحت التخدير. هذا يعني أنه يتم إدخال أنبوب مزود بكاميرا من خلال الإحليل (مجرى البول) والمثانة (المثانة البولية) في الحالب ويمكن بعد ذلك إزالة الحصاة بدقة بمساعدة الصورة.

يمكنك منع تكوين حصوات المسالك البولية إذا قمت بتعديل الحمية غذائية وفقًا لذلك ، مارس الرياضة كثيرًا واشرب الكثير من السوائل. يمكنك أيضا أن تأخذ المغنيسيوم وسيترات لمنع تكون الحصوات. في حالة الحصوات المعدية ، غالبًا ما يُضاف L-methionine ، وهو مكون بروتيني ، لتحمض البول.

يمكن أن يتأثر الحالب كجزء من التهاب المسالك البولية الناجم عن ارتفاع بكتيريا من خلال الإحليل في المثانة. يمكن تعزيز التطور عن طريق حصوات المسالك البولية. يتم العلاج مع مضادات حيوية مثل تيميثوبريم وسولفاميثوكسازول (على سبيل المثال

CotrimCotrim forte) أو أموكسيللين أو السيفالوسبرورين أو مثبطات الجيراز (مثل سيبروباي أو تافانيك). كما هو الحال مع المثانة البولية ، يمكن أن تتدهور طبقة الخلايا التي تبطن الحالب. يحدث هذا في الحالب بشكل أقل تكرارًا.

يمكن تأكيد الشك عن طريق الفحص بالمنظار والأنسجة (النسيجية). ثم يتم استئصال جزء من الكلية والحالب جراحيًا مع أجزاء من المثانة. حسب نوع سرطان, العلاج الكيميائي يمكن الإشارة إليها أيضًا.

عادة لا يستخدم العلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، فإن كل شكل من أشكال العلاج مصمم وفقًا للحالة الفردية للمريض.