المرادفات بأوسع معانيها
العلاج الإشعاعي ، علاج الأورام ، سرطان الثدي العلاج الكيميائي هو علاج دوائي لمرض سرطاني (مرض ورمي) يصيب الجسم كله (تأثير جهازي). الأدوية المستخدمة تسمى التخلاء (اليونانية من cyto = cell and static = stop) ، والتي تهدف إلى تدمير أو ، إذا لم يعد ذلك ممكنًا ، لتقليل حجم الورم. نقطة هجوم العلاج الكيميائي هي مرحلة انقسام الخلايا السرطانية ، والتي تمر عبرها في كثير من الأحيان بسبب نموها غير المنضبط ، في كثير من الأحيان أكثر من معظم الخلايا السليمة.
ومع ذلك ، فإن استخدام العلاج الكيميائي يضر أيضًا بالخلايا السليمة ، مما يؤدي إلى العديد منها لا مفر منه الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. من أجل توفير العلاج الأمثل للمريض ، غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاع أو الجراحة لتحسين نتيجة علاج الورم. صاغ بول إيرليك مصطلح "العلاج الكيميائي" في الأصل حوالي عام 1906 ويعني العلاج الدوائي لمرض معدي.
اليوم ، من المرجح أن نطلق على العوامل العلاجية المستخدمة للعدوى بكتيريا مضادات حيوية واترك مصطلح "العلاج الكيميائي" لعلاج أ سرطان مرض. يمنع العلاج الكيميائي أو الأدوية المثبطة للخلايا خلايا الورم من الانقسام وبالتالي من النمو. نظرًا لأن الخلايا السرطانية تنقسم كثيرًا أكثر من معظم خلايا الجسم السليمة ، فهي أكثر حساسية للعلاج الكيميائي.
هذا المبدأ هو ما يجعل المعركة الانتقائية ضد الخلايا السرطانية ممكنة. من أجل فهم طريقة عمل الأدوية المثبطة للخلايا بشكل أفضل ، نريد إلقاء نظرة فاحصة على دورة الانقسام للخلية. من أجل تحويل خلية واحدة إلى خليتين ، يجب أولاً مضاعفة مجموعة الخلية بأكملها.
يتضمن ذلك مضاعفة بلازما الخلية بمكوناتها (الانزيمات, البروتينات) و نواة الخلية بالمعلومات الجينية ، الحمض النووي. هذه المرحلة تسمى الطور البيني. يسمى الانقسام الفعلي الانقسام.
هنا ، الحمض النووي ، معبأة في ما يسمى الكروموسومات، يتم توزيعها على خليتين ، بحيث يتم تكوين خليتين ابنتيتين متطابقتين. الانقسام الخيطي هو الهدف الرئيسي لأدوية تثبيط الخلايا ، والتي تريد الآن منع انقسام الخلايا السرطانية في نقاط مختلفة: يتم تقديم مزيد من التفاصيل في القسم الخاص بمواد العلاج الكيميائي. لذلك ، تتدخل الأدوية القاتلة للخلايا في عملية الانقسام والتمثيل الغذائي للخلايا ، والتي تحدث أيضًا في الخلايا الطبيعية.
وبالتالي ، فإن العلاج الكيميائي ليس فقط سرطان- محدد ، أي لا يهاجم الخلايا السرطانية حصريًا. ومع ذلك ، فهي تقتل بشكل رئيسي سرطان الخلايا لأنها تتصرف بشكل غير نمطي وتهدر طاقتها بشكل أساسي على الانقسام. لقد نسوا وظيفتهم الأصلية ، مثل خلايا الجلد ، التي توفر الحماية من العوامل الخارجية الضارة.
في هذا السياق ، يتحدث المرء عن عدم تمايز الخلايا السرطانية بدرجة كافية. ومع ذلك ، هناك أيضًا خلايا في أجسامنا تنقسم بشكل طبيعي في كثير من الأحيان. وتشمل هذه شعر الخلايا الجذرية (كان شعرنا ينمو باستمرار إذا لم نقم بقصه.
. ) ، والأغشية المخاطية في فم والأمعاء والخلايا المكونة للدم في نخاع العظام! خصوصا هؤلاء يتعرضون للهجوم من العلاج الكيميائي.
يؤدي هذا للأسف إلى آثار جانبية لا مفر منها. - الجزء الأكثر ضعفًا في الخلية هو الحمض النووي (وهو "الدماغ من خلية "، بدونها لا شيء يعمل). إذا تم تدميرها أو تعطيلها ، تكون الخلية ميتة عمليا.
تتمثل إحدى طرق تحقيق ذلك في التهريب ببساطة في لبنة البناء الخطأ أثناء إنتاج حمض نووي ثانٍ متطابق ، مما يؤدي إلى حدوث كسر في خيط الحمض النووي. يمكن لخلايا الورم تصحيح هذا الخطأ فقط بشكل سيئ أو لا تصححه على الإطلاق ، لأنها تفتقر عادة إلى آلية الإصلاح لذلك. نتيجة لذلك ، تطلق الخلية آلية التدمير الذاتي (موت الخلايا المبرمج).
- من أجل فصل الحمض النووي المنتج حديثًا عن القديم ، تحتاج الخلية إلى جهاز (المغزل الانقسامي) ، والذي تستهدفه بعض الأدوية القاتلة للخلايا من أجل منع الانقسام. هناك أيضًا أدوية تثبيط الخلايا التي تعمل على التمثيل الغذائي للخلية الورمية بدلاً من الانقسام. لسوء الحظ ، لا يمكن أن يضمن العلاج الكيميائي النجاح لأنه ليست كل أنواع السرطان متشابهة.
هناك عدد لا يحصى من أنواع السرطان المختلفة ، كل منها مقسم إلى أنواع فرعية عديدة. في معظم الحالات ، يكون الفحص النسيجي للأورام هو الطريقة الوحيدة لتعيينها لسرطان معين. يتفاعل كل نوع من أنواع السرطان مع العلاج الكيميائي بشكل مختلف. إما أنها حساسة ، أي
يستجيب للعلاج الكيميائي ، أو أنه مقاوم ، أي أن العلاج الكيميائي ليس له تأثير. حتى نفس السرطان قد يتم علاجه أو لا يمكن علاجه بنفس العلاج الكيميائي في شخصين. ولكن لمعرفة العلاج الكيميائي المناسب لأي نوع من السرطان ، تم اختبار خيارات مختلفة على مر السنين في ما يسمى بالدراسات.
بناءً على نتائج هذه الدراسات ، يتم تطوير معايير العلاج الحالية! من حيث المبدأ ، لا يمكن أن يعمل العلاج الكيميائي إلا إذا كانت الجرعة والمدة والتكرار مناسبة. ومع ذلك ، لا يمكن اختيار جرعة عالية بشكل تعسفي ، حيث يمكن أن تتلف الأعضاء الحيوية.
من أجل زيادة فرصة تدمير الخلايا السرطانية بنجاح ، غالبًا ما يتم اختيار مجموعة من العديد من أدوية العلاج الكيميائي التي تكمل بعضها البعض في تأثيرها وبالتالي تسبب أقصى ضرر لخلايا الورم. في جميع علاجات السرطان ، من المهم التحدث إلى الطبيب حول الفوائد ، ولكن أيضًا حول مخاطر العلاج الكيميائي المعني وتقييمها! لا يمكن أن يعالج العلاج الإشعاعي السرطان دائمًا.
ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات فمن المستحسن الخضوع المعالجة بالإشعاع، على الرغم من أن العلاج مستحيل. لهذا نميز بين الأهداف المختلفة: هنا ، المعالجة بالإشعاع يهدف إلى هزيمة السرطان. من المفترض أن يتم الشفاء من مرضى السرطان بعد ذلك المعالجة بالإشعاع (في كثير من الأحيان يمكن اتباع هذا النهج للسرطانات المنتشرة في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم ، مثل •سرطان الدم).
إذا تم الجمع بين العلاج الإشعاعي والجراحة أو العلاج الإشعاعي ، يتم التمييز بين الشكل المساعد الجديد والشكل المساعد: بصرف النظر عن قبل العملية أو بعدها ، يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي بالتوازي مع العلاج الإشعاعي. في حالات السرطان المتقدمة حيث الانبثاث توجد في أعضاء أخرى (على سبيل المثال في كبد) من الورم بالإضافة إلى الموقع الأصلي لمنشأ الورم (الورم الأولي) ، عادة ما يكون من المستحيل علاج المريض (ومع ذلك ، وفقًا للمعرفة الحالية ، لا يعني وجود ورم خبيث بالضرورة أنه لا توجد فرصة للشفاء في هذه الحالة). في هذه الحالات ، يكون الغرض الرئيسي من العلاج الكيميائي هو جعل الوقت المتبقي للمريض غير مؤلم قدر الإمكان.
مرضى الورم في الم لأن الورم ينمو بشكل دائم ويمكنه بالتالي الضغط على الهياكل المجاورة أو ، كما في حالة أورام العظام ، جعلها غير مستقرة. هذا يمكن أن يحسن نوعية حياة المريض ومتوسط العمر المتوقع. ومع ذلك ، في النهاية ، الأمر متروك للمريض لتحديد نوع العلاج الإشعاعي الذي يختاره.
حسب الحالة العامة للمريض حالة، قد لا يزال الورم القابل للشفاء غير معالج لأنه سيكون مرهقًا للغاية بالنسبة للمريض ويود تجنب سلالات العلاج الإشعاعي (وهو أكثر عدوانية). - عندما نتحدث عن العلاج الإشعاعي المساعد الجديد ، فإننا نعني العلاج الإشعاعي التحضيري ، والذي يحدث قبل العملية. هدفها هو تصغير حجم الورم لتسهيل العملية أو لجعلها ممكنة في المقام الأول.
يمكن للجراح الآن الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة وتقليل مخاطر العملية. - في المقابل ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي المساعد (مساعد = داعم) بعد عملية أو إشعاع. يعد هذا ضروريًا لأنه على الرغم من إزالة الورم المرئي بعد الجراحة ، فليس من المؤكد دائمًا أنه لم يبقَ أي خلايا ورم (استئصال R100).
من المأمول أن يتم الكشف عن آخر خلايا الورم وإزالتها عن طريق العلاج الإشعاعي اللاحق. وبهذه الطريقة يمكن محاولة منع الورم من الظهور مرة أخرى ؛ في بعض الحالات ، قد تكون خلية ورم واحدة متبقية كافية لتحفيز الانتكاس. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يمكن العثور على الخلايا السرطانية خارج الورم الصلب (على سبيل المثال في الليمفاوية العقد) ، والتي قد لا يتم الوصول إليها عن طريق الجراحة. نظرًا لأن العلاج الإشعاعي هو علاج جهازي ، فإنه يكتشف ويدمر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.
