المرادفات بمعنى أوسع
Phenprocoumon (اسم العنصر النشط) ، الكومارين ، مضادات فيتامين K (مثبطات) ، مضادات التخثر ، مضادات التخثر
كيف يعمل Marcumar®؟
يحتوي الدواء المعروف تحت الاسم التجاري Marcumar® على العنصر النشط الفينبروكومون ، الذي ينتمي إلى المجموعة الرئيسية من الكومارين (مضادات فيتامين ك). الكومارين هي جزيئات لها تأثير قمعي على العمليات الطبيعية لـ دم تجلط الدم وبالتالي يمنع تخثر الدم (تخثر الدم مثبطات). يستخدم Marcumar® بشكل عام للوقاية الجلطة.
قد يكون هذا ضروريًا في سياق الزرع الاصطناعي قلب الصمامات أو المجازات الوعائية بعد النوبات القلبية أو المزمنة عدم انتظام ضربات القلب. خلال الطبيعي دم التخثر ، وعمليات التنشيط المتتالية من مختلف تخثر الدم العوامل التي تحدث في الكائن الحي. هذا يعني أن أكيد دم تبدأ عوامل التخثر في العمل واحدة تلو الأخرى ثم تنشط بعضها البعض.
من بين أمور أخرى ، تعتبر العوامل الثاني والسابع والتاسع والعاشر ضرورية لمسار سلس التخثر. الميزة الخاصة لعوامل تخثر الدم هذه هي حقيقة أنها كلها تعتمد على فيتامين ك (مكبر الصوت : يدعم، مع دعم ميكروفون مدمج لمنع الضوضاء المساعدة: عوامل تخثر الدم التي تعتمد على فيتامين ك 1972 = "تسعة ، عشرة ، سبعة ، اثنان") وبالتالي يمكن تثبيطها بواسطة Marcumar®. يتم كربوكسيل هذه العوامل في بقايا حمض أميني معين (الجلوتاميل) بواسطة فيتامين ك ، مما يعني إضافة مجموعة الكربوكسيل.
بواسطة Carboxyllierung ، يجب ربط عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K بالإضافة إلى الوضع الفعال بشكل خاص الكلسيوم الأيونات وتنشيط تخثر الدم بها. ومع ذلك ، نظرًا لأن تفاعل الكربوكسيل هذا يغير التركيب الكيميائي لفيتامين K ، فهناك حاجة إلى آلية يمكنها استعادة الحالة الأصلية للفيتامين. يعمل الكومارين بشكل عام و Marcumar® بشكل خاص الآن كمثبطات تنافسية على إنزيم يسمى اختزال فيتامين K epoxide ، والذي يؤدي هذه المهمة بالضبط.
يعني التنافس في هذا السياق أن الدواء يتنافس مع فيتامين K المعدل لموقع ارتباط على الإنزيم وبالتالي يقلل بشكل كبير من احتمال استعادة فيتامين ك.وبالتالي ، فإن تأثير Marcumar® يعتمد على تقليل مستوى فيتامين K في الكائن الحي والوقاية الناتجة من الكربوكسيل من تخثر الدم العوامل الثاني والسابع والتاسع والعاشر. وهكذا تظل العوامل غير نشطة أو يمكن تفعيلها فقط في نطاق محدود للغاية. وبالتالي ، فإن المسار الطبيعي لتخثر الدم يتدخل بشكل كبير ، ولا ينتج عن ذلك أي تثبيط للتجلط.
بسبب آلية العمل هذه ، ينتمي Marcumar® إلى مجموعة مثبطات تخثر الدم المعروفة باسم "مضادات فيتامين K". على عكس الأدوية الأخرى المثبطة لتخثر الدم ، فإن تأثير الكومارين (بما في ذلك Marcumar®) يتأخر جدًا فقط. هذا مبرر في حقيقة أن مضادات فيتامين ك لا يمكن أن تتكشف تأثيرًا إلا إذا تم استخدام الإمداد الطبيعي لفيتامين ك وعوامل التخثر الكربوكسيلية القابلة للتنشيط بالكامل. لهذا السبب ، لا يمكن استخدامها في حالات الطوارئ الحادة ، ولكن فقط في حالات اضطرابات تخثر الدم المزمنة طويلة الأمد أو للوقاية من الجلطات. نظرًا لأن تناول Marcumar® على المدى الطويل له تأثير دائم على استقلاب فيتامين K ، يجب توخي الحذر أثناء الاستخدام لضمان توفير فيتامين كافي ، ولكن ليس مفرطًا.
