ارتفاع ضغط الدم الرئوي: الأسباب والأعراض والعلاج

بابي رئوي ارتفاع ضغط الدم هو زيادة في دم الضغط في الدورة الدموية الرئوية بسبب البوابة ارتفاع ضغط الدم. هذا ، بدوره ، عادة ما يكون نتيجة لتليف الكبد كبد.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

في الرئة ارتفاع ضغط الدمارتفاع ضغط الدم الرئوي شريان يحدث نتيجة ل ارتفاع ضغط الدم البابي. ارتفاع ضغط الدم الرئوي يشير إلى زيادة مقاومة الأوعية الدموية في الشرايين دم سفن الرئتين. ينتج عن هذه المقاومة الوعائية المتزايدة ارتفاع دم الضغط. ارتفاع ضغط الدم الرئوي يحدث كمضاعفات ل ارتفاع ضغط الدم البابي. في ارتفاع ضغط الدم البابيأطلقت حملة ضغط الدم في البوابة وريد (vena portae) يرتفع إلى أكثر من 12 مم زئبق. عادة ، يوجد ضغط من 3 إلى 6 مم زئبق في البوابة وريد. البوابة وريد هل الأوعية الدموية التي تجلب الدم غير المؤكسج والغني بالمغذيات من أعضاء البطن غير المزاوجة إلى كبد.

الأسباب

تتشابه أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع أسباب ارتفاع ضغط الدم البابي. ال حالة ينشأ بشكل شائع داخل كبد. السبب الأكثر شيوعًا هو تليف الكبد، حيث يعاني 0.25 إلى 2 في المائة من جميع مرضى تليف الكبد من ارتفاع ضغط الدم داخل الرئة. تليف الكبد هو المرحلة النهائية للعديد من أمراض الكبد. عادةً ما يتطور تليف الكبد على مدى عدة سنوات أو حتى عقود. تنتهي جميع أمراض الكبد المزمنة تقريبًا بالتليف الكبدي عاجلاً أم آجلاً. في أوروبا ، فيروسي التهاب الكبد و كحول الإساءة هي من بين الأسباب الأكثر شيوعًا. في تليف الكبد ، يتم استبدال أنسجة الكبد التي تموت بسبب أمراض الكبد النسيج الضام. هذه العملية تسمى تليف. قد يتأثر أكثر من نصف أنسجة الكبد الوظيفية بإعادة البناء. نتيجة لذلك ، يتم تقييد تدفق الدم إلى الكبد. يتراجع الدم في منطقة الوريد البابي أمام الكبد. وينتج عنه ارتفاع ضغط الدم داخل الكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي). لم يتضح بعد لماذا يؤدي ارتفاع ضغط الدم البابي أيضًا إلى زيادة ضغط الدم في الرئتين. من الممكن أن يؤدي زيادة تدفق الدم في الرئتين إلى تهيج البطانة الداخلية سفن. كما تمت مناقشة ميكروثرومبي في الشرايين الرئوية الصغيرة كعامل مسبب. قد تحدث هذه الميكروثرومبي بسبب فرط التخثر الناتج عن الكبد. قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي أيضًا كمضاعفات لـ عملية زرع الكبد.

الأعراض والشكاوى والعلامات

ارتفاع ضغط الدم الرئوي يضع قدرًا كبيرًا من إجهاد على اليمين قلب، والتي يجب أن تضخ باستمرار ضد الضغط المتزايد. يُعتقد أن حمل الضغط هذا يتم تعويضه عن طريق زيادة حجم قلب عضلة (القلب الأيمن تضخم في حجم الخلايا). تضخم في حجم الخلايا ل قلب يُعرف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي قلب رئوي. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي يعانون من أعراض رئوية وكبدية. يعانون من قصور شديد في أدائهم البدني ويعانون من ضيق في التنفس ، سعال، اضطرابات الدورة الدموية حتى الإغماء ، خناق صدرية ، إعياء، وذمة محيطية ، تلون أزرق من بشرة or متلازمة رينود. متلازمة رينود يتميز بتشنجات الأوعية الدموية المرتبطة بانخفاض تدفق الدم إلى أصابع القدم أو الأصابع. جنبا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، عادة ما يحدث قصور صمام القلب الأيمن. إذا تركت دون علاج، قلب رئوي يؤدي الى الحق سكتة قلبية. علامات الحق سكتة قلبية تشمل احتقان الأوردة الوداجية والوذمة والاستسقاء البطني وتورم الطحال. زيادة التبول الليلي. بارد الأطراف و عدم انتظام دقات القلب قد تكون أيضًا علامات. في النهاية ، يؤدي الفشل القلبي الكامل إلى الوفاة. تترافق أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع أعراض ارتفاع ضغط الدم البابي. في ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، المجازة تداول نماذج. نتيجة لذلك ، تظهر الأوردة على جدار البطن الأمامي بارزة جدًا. تسمى الأوردة المرئية المشعة من السرة على شكل نجمة رأس المال. تجاوز آخر تداول يمر عبر المريء. هذا هو المكان الذي يسمى ب دوالي المريء شكل. يمكن أن تثقب بسهولة بسبب تناول الطعام. بسبب النزيف الحاد ، فإن هذا الانثقاب يهدد الحياة.

تشخيص ومسار المرض

يبدأ التشخيص بملف مفصل تاريخ طبى وشامل فحص جسدى. الخطوة الأولى في المختبر بعد ذلك هي تحديد قيم الكبد في الدم. وتشمل هذه GOT و GPT و GLDH و y-GT فيتامين Kعوامل التخثر المعتمدة (الأول والثاني والرابع والسابع) وكذلك البروتين S والبروتين C و مضاد الثرومبين الثالث عازمون. تشير القيم المتزايدة أو المتناقصة إلى ضعف وظيفي في الكبد. لتقييم أفضل حالة في الرئتين والكبد ، أ أشعة سينية فحص صدر والبطن. يمكن أن تؤكد قسطرة القلب اليمنى مع قياس الضغط الشرياني الرئوي تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي. ECG و تخطيط صدى القلب تقديم معلومات حول مدى انتشار أمراض القلب إجهاد. بشكل تفاضلي ، يجب استبعاد المتلازمة الكبدية الكلوية. في هذه الحالة ، شرياني أكسجين من المرجح أن يكون النقص هو الشاغل الرئيسي.

المضاعفات

يعد ارتفاع ضغط الدم الرئوي بالفعل أحد المضاعفات الخطيرة لارتفاع ضغط الدم البابي. لأن هذا بدوره غالبًا ما يتم تشغيله بواسطة تليف الكبد، يمكن أن تحدث مضاعفات أخرى تصاحب ارتفاع ضغط الدم داخل الرئة ولكنها لا تحدث. وتشمل هذه دوالي جدار البطن ، دوالي المريء, توسع الأوردة في مناطق أخرى من الجسم ، تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء) ، تضخم الطحال ، و اعتلال الدماغ الكبدي. علاوة على ذلك ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي أيضًا كمضاعفات خطيرة بعد ذلك عملية زرع الكبد. يتميز بتضخم القلب الأيمن ، والذي يتطور نتيجة إجهاد القلب الأيمن المستمر أثناء ارتفاع ضغط الدم البابي (قلب رئوي). يمكن أن يتطور هذا إلى تلف في الصمامات ، مما يؤدي لاحقًا إلى ما يسمى قلس الصمام ثلاثي الشرف. قلس ثلاثي الشرفات هو شكل خاص من سكتة قلبية. تتميز بدورات مختلفة تمامًا. ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر حدوث الحمل الزائد للقلب ، وهو ما يمكن أن يحدث قيادة إلى تفاقم سريع لقصور القلب. يتجلى ارتجاع ثلاثي الشرفات الشديد عدم انتظام ضربات القلب, ساق وذمة و العنق الوريد واحتقان الكبد. وبالتالي ، يتم إنشاء حلقة مفرغة في ذلك ، من بين أمور أخرى ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن تليف الكبد إلى تلف الكبد بشكل أكبر عن طريق الإصابة بقلس ثلاثي الشرفات ، والذي يمكن أن يؤدي إلى قيادة إلى تليف كبدى. في حالات نادرة ، يمكن أيضًا تفضيل الموت المفاجئ من الصمات الرئوية الثانوية. عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أيضا قيادة للموت القلبي المفاجئ في الحالات الشديدة.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

ضيق في التنفس، آلام الكبد, إعياء، وغيرها من العلامات النموذجية لارتفاع ضغط الدم الرئوي تتطلب التقييم الطبي. الأفراد الذين لديهم تليف الكبد يجب إبلاغ الطبيب المختص بالأعراض المذكورة أعلاه. يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم الرئوي موجودًا بسرعة عن طريق فحص الكبد وأخذ ما يلزم الإجراءات. يمكن أن يحسن العلاج المبكر بشكل كبير احتمالات الشفاء العاجل. لذلك ، يجب ملاحظة العلامات الأولى لارتفاع ضغط الدم وتقديمها للطبيب في موعد لا يتجاوز اليوم التالي إذا لم يتم حلها بحلول ذلك الوقت. يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي من قبل أخصائي في أمراض الكبد. في معظم الحالات ، يكون علاج المرضى الداخليين ضروريًا. إذا ظهرت الأعراض بعد زراعة الكبد ، فهناك خطر كبير على الحياة. يجب على المريض إبلاغ الطبيب المسؤول على الفور. الفئات المعرضة للخطر الأخرى هي مرضى الكبد المزمن والأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى اعضاء داخلية. الناس مع نقص المناعة or سرطان من الكبد أو طحال هم أيضًا من بين مجموعات الخطر ويجب أن يستشيروا أخصائيًا على الفور إذا واجهوا أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه.

العلاج والعلاج

يهدف علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى علاج المرض الأساسي. تشمع الكبد لا رجعة فيه. ومع ذلك ، يمكن وقف تطور المرض بالامتناع عن ممارسة الجنس فيما يتعلق بجميع المواد السامة للكبد. يجب على المرضى تجنبها كحول خاصه. متوازن الحمية غذائية، يمكن أن يؤدي انخفاض تناول البروتين واستبدال العناصر الغذائية إلى تخفيف الأعراض أيضًا. في حالة تليف الكبد الحاد ، عملية زرع الكبد قد تكون مطلوبة. مسبب علاج مدعوم بالعلاج الدوائي الموجه للأعراض. لهذا الغرض ، فإن المواد الموسعة للأوعية مثل نظائر البروستاغلاندين ومناهضات مستقبلات ET-1 و الكلسيوم المضادات تدار. إذا لزم الأمر ، فإن إدارة يمكن أيضًا الإشارة إلى حاصرات بيتا.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي بشكل مباشر. لا يمكن الوقاية منه إلا إذا تم اكتشاف المرض الأساسي وعلاجه في أقرب وقت ممكن. في أفضل الأحوال ، بالطبع ، يجب منع المرض الأساسي نفسه. لأن عامل الخطر الرئيسي لتطور تليف الكبد هو كحول تعاطي الكحول والامتناع عن تناول الكحوليات يمكن أن يمنع تليف الكبد في معظم الحالات.

متابعة

يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي في مرحلة المتابعة عن طريق الامتناع المتعمد عن ممارسة الجنس. بهذه الطريقة ، يمكن إبطاء تقدم المرض ، بل يمكن إيقافه تمامًا في بعض الأحيان. يضمن الامتناع عن شرب الكحول إحساسًا أفضل بالرفاهية. متنوع الحمية غذائية غني ب الفيتامينات يوصى به للمصابين. من بين أمور أخرى ، يساعد تناول البروتين المنخفض على تخفيف الأعراض. ومع ذلك ، فإن البدائل الصحية التي تحتوي على العناصر الغذائية تزود الجسم بما يكفي من المواد الحيوية. ك ملحق ومتابعة ما هو فعلي علاج، غالبًا ما يوصي الأطباء باستخدام موسعات الأوعية. بهذه الطريقة ، تعمل الرعاية اللاحقة أيضًا كإجراء وقائي. ومع ذلك ، لا يمكن الوقاية من المرض إلا في نطاق محدود. يتم تقليل المخاطر بشكل كبير بواسطة الصحية - سلوك اللاوعي. لذلك يمكن أن يتأثر السبب الرئيسي للأعراض بشدة. في الوقت نفسه ، يكفي تناول الفيتامينات يحسن دفاعات الجسم ، وترتفع نوعية الحياة. التمرين مفيد أيضًا ، لكن يجب على المرضى عدم المبالغة في تقدير أنفسهم وتجنب الإجهاد. إجهاد بسبب الكثير من العمل أو الأزمات الشخصية يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي. لذلك ، من المهم الحد من هذه العوامل من خلال استرخاء التقنيات والبقاء مسترخيًا قدر الإمكان.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

يجب على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الامتناع تمامًا عن تناول الكحول. يجب فحص كمية الطعام المتناولة للمكونات قبل الاستهلاك ، خاصة في المطاعم. حتى الكميات الصغيرة من الكحول يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات وزيادة الأعراض. ينصح المدمنون بالانسحاب في أسرع وقت ممكن. هذه هي الطريقة الوحيدة لإبطاء تقدم المرض. بالإضافة إلى الرعاية الطبية ، فإن الجهاز المناعي يجب أن تكون مدعومة على مسؤوليتها الخاصة. أ الحمية غذائية غني ب الفيتامينات والنظام الغذائي المتوازن مهمان. في التعامل مع المرض ، يحتاج الكائن الحي إلى دفاعات كافية. يمكن حشدها عن طريق الإمداد الكافي أكسجين بالإضافة إلى ممارسة الرياضة بالإضافة إلى الإمدادات الغذائية الصحية. في جميع الأنشطة البدنية ، يجب مراعاة حدود الجسم وتجنب الإجهاد. كما أن المواقف التي يتعرض فيها الشخص لضغط عاطفي مؤذية. هذه تساهم في زيادة ضغط الدم وتفاقم الحالة العامة ل الصحية . لذلك يجب حل النزاعات الشخصية بسرعة إن أمكن أو ينبغي تجنبها. إن البيئة الاجتماعية المستقرة والآمنة مهمة في التعامل مع كل محن المرض. لتقليل الضغوطات المتراكمة ، والتدريب الذهني المستهدف والمتنوع استرخاء يمكن أن تساعد التقنيات. يمكن تطبيقها بشكل مستقل وفقًا لاحتياجات المريض.