أعراض الجهاز الهضمي النموذجية
في التهاب المعدة والأمعاء، تستعمر مسببات الأمراض الجهاز الهضمي وتلحق به الضرر. ولذلك تركز أعراض التهاب المعدة والأمعاء على هذا المجال:
- القيء والغثيان
- الإسهال
- تقلصات وآلام في البطن
عادة، تتطور الأعراض بسرعة كبيرة، غالبًا في غضون ساعات قليلة. تعتمد شدة الأعراض على نوع العامل الممرض والعوامل الفردية مثل الحالة الجسدية للمريض.
القيء والغثيان
يمكن أن يكون الغثيان والقيء شديدين في المرحلة الحادة من التهاب المعدة والأمعاء. يتقيأ بعض المرضى عدة مرات في الساعة. يتهيج الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء أثناء التهاب المعدة والأمعاء بحيث لا يستطيع الجسم الاحتفاظ بأي شيء. وهذا يمكن أن يكون منهكا للغاية، خاصة بسبب فقدان كميات هائلة من السوائل والأملاح (الشوارد) مع القيء (والإسهال).
يتقيأ بعض الأشخاص ليس فقط عن طريق الفم، ولكن أيضًا عن طريق الأنف، مما يتسبب في تورم الأغشية المخاطية للأنف. وفي أسوأ الحالات، يمكن أن يصل القيء إلى الشعب الهوائية، مما قد يؤدي إلى التهاب رئوي يصعب علاجه.
الإسهال
في حالة الإسهال، يؤدي قوام البراز السائل والمسح المتكرر إلى تهيج الجلد حول فتحة الشرج. في الحالات غير المواتية، قد تصبح المنطقة ملتهبة.
إن ظهور الإسهال المفاجئ والعنيف واتساق البراز وما إذا كان قد يحتوي على دم يعتمد أيضًا على العامل الممرض:
في معظم الحالات، تظهر أعراض الإسهال وأعراض التهاب المعدة والأمعاء الأخرى بشكل مفاجئ جدًا، وحتى بشكل متفجر في حالة بعض مسببات الأمراض مثل بكتيريا جنس Campylobacter. غالبًا ما يكون البراز مائيًا، ولكنه قد يكون أيضًا طريًا، خاصة في البداية.
في بعض الأحيان يبدو البراز أيضًا لزجًا بسبب تدمير العديد من الخلايا المخاطية في الجهاز الهضمي. في حالة الزحار الأميبي، فإن شوائب الدم والمخاط تجعل البراز يبدو مثل "هلام التوت". تسبب الأشكال الحادة من الكوليرا إسهالاً مائيًا يُعرف أيضًا باسم "براز ماء الأرز".
تشنجات في البطن وألم في البطن
عادة ما يصاحب الإسهال تشنجات وألم في البطن، والتي تحدث بشكل متقطع. وبعد الذهاب إلى المرحاض، غالبًا ما تهدأ هذه التشنجات لفترة من الوقت.
أعراض الأنفلونزا الهضمية العامة
بالإضافة إلى الأعراض المعدية المعوية النموذجية الموصوفة أعلاه، عادة ما تكون هناك أيضًا أعراض عامة - أي أعراض ليست مميزة لمرض معين. على سبيل المثال، يمكن أيضًا أن يكون التهاب المعدة والأمعاء مصحوبًا بالحمى - وهو عرض أكثر شيوعًا يرتبط بنزلات البرد والالتهابات الشبيهة بالأنفلونزا.
في بعض الأحيان، تسبق علامات المرض غير المحددة الإسهال لبعض الوقت، وفي حالات أخرى تحدث في نفس وقت الإسهال.
التهاب المعدة والأمعاء بدون أعراض
في بعض الحالات، تكون العدوى بمسببات الأمراض التي تسبب عادةً التهاب المعدة والأمعاء بدون أعراض تمامًا. على سبيل المثال، لا يعاني العديد من البالغين من أي أعراض معدية معوية بسبب عدوى EHEC. غالبًا ما تكون الإصابة بفيروسات الروتا في هذه الفئة العمرية دون سريرية، أي بدون أي علامات مرضية ملحوظة.
وتتجلى هذه الظاهرة بشكل خاص في حالة الزحار الأميبي والكوليرا. يعد كلا المرضين من بين أمراض السفر النموذجية التي تحدث في العديد من البلدان ذات معايير النظافة المنخفضة. كثير من الناس يحملون بدون أعراض بكتيريا الأميبا أو الكوليرا دون أن يصابوا بالمرض. وفي حالة الكوليرا، فإن 15% فقط من المصابين تظهر عليهم أعراض الجهاز الهضمي أو علامات المرض الأخرى.
أنفلونزا المعدة: المضاعفات
على الرغم من أن الأعراض النموذجية لالتهاب المعدة والأمعاء مزعجة جدًا، إلا أنها لا تشكل عادةً خطرًا صحيًا كبيرًا. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، يمكن أن يكون مسار المرض شديدًا بشكل خاص. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، في حالة ضعف جهاز المناعة. يجب أن يتلقى المتضررون علاجًا طبيًا عاجلاً، وإلا فسيكون هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة:
جفاف
إذا كانت أعراض عدوى الجهاز الهضمي الكلاسيكية المتمثلة في القيء والإسهال شديدة للغاية، فقد يحدث نقص خطير في السوائل (الجفاف) والكهارل – وخاصة الصوديوم والبوتاسيوم. وفي الحالات القصوى، يمكن أن يكون هذا قاتلاً إذا لم يتم علاجه!
ويشير الأطباء إلى نقص السوائل في الجسم بالجفاف. يُعرف الجفاف الهائل أيضًا باسم الاستئصال.
يمكن أيضًا أن يصاب كبار السن بسرعة بنقص خطير في السوائل والملح إذا كانوا يعانون من الإسهال الشديد والقيء.
إذا ظهرت أعراض الأنفلونزا على الأطفال أو الأطفال الصغار أو كبار السن، فمن المستحسن دائمًا زيارة الطبيب!
علامات الجفاف
اعتمادًا على مدى الجفاف، قد تظهر علامات تحذيرية مختلفة:
- جفاف الجلد وخاصة الأغشية المخاطية الجافة
- العيون الغارقة
- انخفاض الدورة الدموية والأطراف الباردة
- طيات الجلد الدائمة (على سبيل المثال، ثنية من الجلد على الجزء الخلفي من اليد يتم سحبها بالأصابع تظل ثابتة لبعض الوقت بعد تحريرها)
- فقدان الوزن الشديد والمفاجئ: عند الرضع، يعد فقدان الوزن بنسبة عشرة بالمائة أو أكثر من وزن الجسم أمرًا مقلقًا للغاية بالفعل.
- تدهور الحالة العامة بشكل متزايد
- النعاس والنعاس غير العادي (نعاس). ومع ذلك، في بعض الأحيان، يُظهر المصابون في البداية أيضًا اضطرابًا شديدًا (هياجًا) طالما استمر نقص المياه.
- الدوخة عند الوقوف مع خطر السقوط (انخفاض ضغط الدم الانتصابي)
- زيادة معدل ضربات القلب مع انخفاض ضغط الدم
في الحالات الشديدة، هناك علامات أخرى: يصاب أيضًا مرضى التهاب المعدة والأمعاء الذين فقدوا كميات كبيرة من السوائل (داء الاستفراغ)
- نوبات
- ألم في الكلى
- انخفاض في كمية البول (قلة البول / انقطاع البول)
علامات نقص المنحل بالكهرباء
في حالة التهاب المعدة والأمعاء، يتم فقدان الأملاح والقواعد والأحماض، المعروفة باسم الشوارد، مع السوائل. في الحالات الأكثر شدة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تغيرات في قيمة الرقم الهيدروجيني في الدم وبالتالي يسبب عدم انتظام ضربات القلب وتلف الأعصاب.
مضاعفات أخرى
يمكن أن يؤدي التهاب المعدة والأمعاء أيضًا إلى المضاعفات التالية:
- انثقاب الأمعاء: في الحالات القصوى، لا تسبب بعض مسببات الأمراض (مثل الشيجلا والمتحولة الحالة للنسج) أعراض الأنفلونزا المعوية الكلاسيكية فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى انثقاب الأمعاء. تدخل بقايا الطعام ومسببات الأمراض من الأمعاء إلى تجويف البطن ويمكن أن تسبب التهاب الصفاق. وهذا غالبا ما يهدد الحياة!
- تضخم القولون السام: فيما يتعلق ببعض مسببات أمراض التهاب المعدة والأمعاء، يمكن أيضًا ملاحظة تضخم القولون السام في حالات نادرة. في هذه الحالة، تصبح الأمعاء الغليظة ملتهبة ومتوسعة للغاية. هناك خطر على الحياة!
- الفشل الكلوي: يمكن لبعض السموم التي تنتجها مسببات أمراض التهاب المعدة والأمعاء (خاصة EHEC وShigella) أن تهاجم الكلى وتسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS). ويتميز بتلف جدران الأوعية الدموية والفشل الكلوي الحاد. وكما في الحالات الأخرى، يحتاج المصابون إلى مساعدة طبية بسرعة!
يمكن أن يصبح التهاب المعدة والأمعاء مشكلة لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (على سبيل المثال بسبب أمراض معينة مثل الإيدز أو نتيجة للعلاج الكيميائي): يمكن أن تستمر الأعراض المعدية المعوية لفترة أطول من المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يكون الأشخاص المصابون أكثر عرضة لبعض المضاعفات التي لا تحدث إلا في حالات نادرة جدًا.
على سبيل المثال، يمكن أن يسبب التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن النوروفيروسات أعراضًا حتى بعد أسابيع من ظهور المرض (دورة طويلة). هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى الجهازية (الإنتان) لدى هؤلاء المرضى المعرضين للخطر الشديد - حيث إن مسببات الأمراض التي كانت تقتصر في الأصل على الجهاز الهضمي تنتشر أيضًا إلى بقية الجسم. مثال على ذلك هو تسمم السالمونيلا، حيث يمكن للسالمونيلا أن تستعمر التامور والسحايا والعظام.
الأعراض بعد التهاب المعدة والأمعاء
مثال مهم على ذلك هو التهاب المفاصل التفاعلي. بعد أيام، وأحيانًا حتى أسابيع، بعد انحسار أعراض الأنفلونزا المعوية النموذجية (أو أعراض عدوى أخرى)، يحدث التهاب فجأة في مختلف المفاصل والعين والإحليل (المعروف سابقًا باسم ثالوث رايتر). ومع ذلك، فإن هذه الظاهرة نادرة جدًا بشكل عام. تشمل مسببات الأمراض التي تسبب التهاب المفاصل التفاعلي الشيجلا والعطيفة.
وفي حالات نادرة، يتسبب هذا الأخير أيضًا في الإصابة بمتلازمة غيلان باريه. هذا مرض التهابي في الأعصاب يمكن أن يؤدي إلى شلل شديد وغالبًا ما يتطلب علاجًا طبيًا مكثفًا.
