علاج
50٪ من الصمم المفاجئ يتراجع خلال الأيام القليلة الأولى. إذا كانت شدة الصمم المفاجئ المصحوب بأعراض منخفضة ويمكن استبعادها ، فمن المستحسن غالبًا البقاء في السرير والانتظار. وتشمل التدابير الأخرى الإدارة عالية التركيز الجهازية أو داخل الطبلة السكرية على مدى أيام قليلة.
في الإدارة داخل الطبلة ، يتم تطبيق الجلوكوكورتيكويد مباشرة في الأذن الوسطى من خلال طبلة الأذن. كثيرًا ما يستخدم العلاج الريولوجي بالبنتوفيكسيلين كعامل مساعد. هذا يعزز معدل تدفق دم.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط كما يستخدم لتقوية الجهاز المناعي وبالتالي يزيد من احتمال مغفرة عفوية. أخيرًا ، يجب مناقشة الإدارة الإضافية للأدوية المضادة للفيروسات. المبادئ التوجيهية الحالية ل فقدان السمع الحاد العلاج ب السكرية يوصي بإعطاء جرعة عالية من بريدنيزولون (٢٥٠ مجم) أو قشرانيات سكرية اصطناعية أخرى على مدى ٣ أيام.
إذا لزم الأمر ، يمكن أن يستمر هذا العلاج. سواء كانت الإدارة جهازية أو داخل الطبلة ، يتم تركها للطبيب المعالج بالتشاور مع المريض. الاستخدام الجهازي بجرعة عالية من السكرية لا يجب إيقافه بعد ثلاثة أيام من العلاج ، من منظور الغدد الصماء.
وبالمثل ، فإن الآثار الجانبية للعلاج الجهازي بجرعات عالية من الجلوكورتيكويد خلال فترة قصيرة من الزمن لا تكاد تذكر وفقًا للدراسات الحالية. على النقيض من ذلك ، غالبًا ما يسبب التطبيق داخل الطبل الم، دوخة طفيفة ، حتى ثقب في بعض الأحيان طبلة الأذن والتهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك ، في حالة العلاج المطول ، يُظهر العلاج داخل طبلة الأذن مسارًا خالٍ من المضاعفات.
مدة الدراسة
مدة مفاجئة فقدان السمع متغير للغاية ويعتمد على شدة فقدان السمع. يؤثر بدء العلاج أيضًا على مدة فقدان السمع: كلما طال الانتظار بين الأعراض الأولى وبدء العلاج ، كلما كان التشخيص أسوأ. في ما يقرب من نصف المرضى ، تتحسن الأعراض بشكل عفوي و فقدان السمع يشفى بدون علاج (مغفرة تلقائية).
من المرجح أن يكون الهدوء التلقائي إذا كان ضعف السمع طفيفًا فقط. من أجل تجنب الضرر المتأخر ، يجب دائمًا استشارة الطبيب على الفور للتخطيط لمزيد من العلاج. إذا وجد الطبيب فقدًا طفيفًا في السمع (مع ضعف سمع طفيف فقط) ، فيمكن انتظار مغفرة تلقائية لبضعة أيام بموافقة المريض.
لا ينصح بذلك إذا كان المريض يعاني من ضعف شديد في السمع. طنين الأذن و أيضا تحقيق التوازن وكذلك الأذنين المتضررة بالفعل. في هذه الحالات يكون التشخيص أسوأ ويكون العلاج ضروريًا للغاية. لا يعاني ثلثا المرضى من أي ضرر آخر بعد شفاء ضعف السمع.
نادرًا ما تبقى الأعراض الدائمة متفاوتة الشدة ، مثل الرنين المستمر في الأذنين أو فقدان السمع. يجب أن يتم تشخيص الصمم المفاجئ من قبل أخصائي الأذن ، أنف وطب الحلق. يجب أن يبدأ فحص المريض أولاً بأخذ تقرير مفصل تاريخ طبىحيث يجب تحديد طبيعة الأعراض ووقت حدوثها والأمراض السابقة المعروفة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات العصبية.
بعد ذلك سيبدأ الطبيب بفحص الأذن من الخارج أولاً ثم من الداخل من خلال ما يسمى بتنظير الأذن. هنا يمكنه رؤية مرور الأذن و طبلة الأذن، يمكن استبعاد التلوث المذكور أعلاه بسدادة شحم الخنزير أو التهاب طبلة الأذن. إذا كانت هذه المنطقة غير واضحة ، فسيقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بإجراء فحص السمع.
هناك اختباران مناسبان تمامًا للتمييز بين اضطراب التوصيل الصوتي (لسبب ما ، لا يمكن تمرير الصوت من الأذن الخارجية إلى الأذن الداخلية) واضطراب في الإحساس الصوتي (يصل الصوت إلى الأذن الداخلية لكنه لا يتغير عصبيًا ولا ينتقل إلى الدماغ). في ما يسمى باختبار ويبر ، يتم ضرب شوكة رنانة وجعلها تهتز ، ثم توضع على تاج المريض ، فإذا سمع نفس الصوت في كلتا الأذنين ، فهو ليس اضطرابًا في توصيل الصوت ولا اضطرابًا في الإحساس بالصوت. إذا كان اضطرابًا في التوصيل الصوتي ، فيسمع الصوت أعلى في الأذن المريضة.
إذا كان اضطرابًا في الإحساس الصوتي في الأذن السليمة. يمكن أيضًا استخدام اختبار الحضيض لتشخيص كلا الاضطرابين. هنا أيضًا ، يتم عمل شوكة رنانة لتهتز وتوضع على العظم في الخلف الاذن (الخشاء).
يجب أن يعطي المريض إشارة بمجرد توقفه عن سماع الصوت. ثم يمسك الطبيب الشوكة الرنانة أمام أذن المريض. إذا لم يسمع الصوت ، فهو اضطراب في توصيل الصوت.
في الوقت الحاضر ، لا يزال لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة مجموعة واسعة من أدوات التشخيص الإلكترونية تحت تصرفه لاختبار السمع. في ما يسمى باختبار Gellè ، يمكن فحص حركة العظم. يتم وضع بالون محكم الإغلاق من الخارج القناة السمعية وشوكة رنانة على جمجمة عظم المريض.
عن طريق الضغط على البالون ، يتم ضبط العظيمات السمعية إما في حالة اهتزاز أو إبطاء. إذا كان المريض يسمع باستمرار الأصوات التي تصدرها الشوكة الرنانة ، على الرغم من تشغيل البالون ، فهو عبارة عن سلسلة مرضية وثابتة من العظيمات. لا يوجد مرض موجود بأحجام مختلفة.
يتم إجراء قياس السمع بعتبة النغمة النقية أو مخطط السمع لكل مريض يشتبه في إصابته بفقدان السمع المفاجئ. باستخدام سماعات الرأس ، يتم إدخال نغمات نقية بارتفاعات مختلفة تم إنشاؤها بواسطة مولد في كل أذن على حدة. يتم تقديم هذه النغمات للمريض أولاً بهدوء ، ثم بصوت أعلى وأعلى.
يضغط المريض على الزر بمجرد سماعه النغمة الأولى. هذا الحد يسمى أيضًا حد السمع. يتم إدخال هذه القيمة في منحنى وفي النهاية يتم توصيل النقاط (منحنى عتبة السمع).
في حالة تلف الأذن الداخلية، سينخفض المنحنى بتردد أعلى. في الأذن السليمة ، سيكون المنحنى مستقيمًا تقريبًا. إذا كان ضعف السمع في أذن واحدة قابلاً للاكتشاف وكان على الأقل 30 ديسيبل على مدار ثلاثة أوكتافات متتالية وتم تطويره في غضون 24 ساعة ، فلا يمكن تحديد الدوخة أو الأسباب المحتملة الأخرى لفقدان السمع ، فيجب إجراء تشخيص للصمم المفاجئ.
من أجل استبعاد الأسباب المحتملة العديدة الأخرى للصمم المفاجئ ، أ دم اختبار مع معلمات التخثر ، كولسترول يجب تنفيذ القيم وقيم الالتهاب. فحص أمراض المناعة الذاتية وكذلك الفحص الإشعاعي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI of the رئيس) يجب أن يتم إجراؤها فقط في المسار الإضافي لسلسلة التشخيص. مخطط كهربية القلب أو جهاز الموجات فوق الصوتية فحص قلب يمكن إجراؤها في جناح الطب الباطني لاستبعاد أمراض القلب والأوعية الدموية من أسباب اضطرابات السمع.
