ما هو الارقاء؟
يصف الإرقاء العملية التي يتوقف من خلالها الجسم عن النزيف. كلمة "الإرقاء" تأتي من اليونانية القديمة وتتكون من كلمتين "هيما" (دم) و "ركود" (ركود).
يمكن تقسيم الإرقاء تقريبًا إلى خطوتين: من خلال الإرقاء الأولي، تتم معالجة الجرح (تسرب الأوعية الدموية) مؤقتًا عن طريق جلطة غير مستقرة إلى حد ما (خثرة بيضاء). في المقابل، يؤدي الإرقاء الثانوي (تخثر الدم) إلى إغلاق الجرح بشكل مستقر عن طريق خثرة حمراء. على الرغم من الانقسام، فإن الإرقاء الأولي والثانوي يحدثان في وقت واحد تقريبًا ويتفاعلان مع بعضهما البعض من خلال العديد من الآليات.
الإرقاء الأولي
تطلق الصفائح الدموية، التي يتم تخزينها معًا، مواد مختلفة تجذب المزيد من الصفائح الدموية وما يسمى الفيبرينوجين (سلائف ليفين ألياف الدم). كما أنها تغير شكلها وتشكل امتدادات شوكية مترابطة بمساعدة الفيبرينوجين. يحفز إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) أيضًا الترابط بين الصفائح الدموية. وهذا يشكل في نهاية المطاف بنية كثيفة - الخثرة البيضاء، التي تغلق الجرح.
الإرقاء الثانوي (تخثر الدم)
لمعرفة كيفية حدوث تخثر الدم بمساعدة خثرة حمراء، راجع مقالة تخثر الدم.
متى يتم تحديد مستويات الارقاء؟
إذا نزفت الجروح لفترة طويلة بشكل غير عادي لدى المريض، فيجب استخدام الاختبارات المعملية لاستبعاد اضطراب الإرقاء الأولي أو الإرقاء الثانوي. يتم أيضًا فحص الإرقاء قبل الجراحة لحماية المريض.
قيم الإرقاء
يأخذ الطبيب عينة دم صغيرة، عادة من الوريد. ليس من الضروري أن يكون المريض صائمًا من أجل ذلك، حيث أن تناول الطعام لا يغير بشكل كبير قيم الإرقاء. يتراوح عدد الصفائح الدموية لدى البالغين الأصحاء بين 150,000 و400,000 لكل ميكروليتر.
ما يسمى بوقت النزيف مهم أيضًا. هنا، اعتمادًا على الطريقة، يُحدث الطبيب إصابة جلدية صغيرة موحدة إلى حد ما على المريض ثم يفحص الوقت حتى يتوقف النزيف الناتج. تختلف القيم القياسية حسب طريقة القياس. يشير وقت النزيف المطول إلى اعتلال الصفيحات أو نقص الصفيحات.
سيشرح لك طبيبك النتائج بعد التقييم وسيشرح لك أي خطوات فحص أو علاج إضافية.
متى تكون قيم الإرقاء منخفضة جدًا؟
يمكن أن يكون لانخفاض عدد الصفائح الدموية أسباب عديدة. وتشمل هذه:
- نزيف شديد
- الالتهابات، على سبيل المثال الملاريا
- أشكال مختلفة من سرطان الدم (سرطان الدم)
- تدمير الصفائح الدموية بواسطة الجسم نفسه (تدمير المناعة الذاتية، على سبيل المثال فرفرية نقص الصفيحات الخثارية)
- علاج ترقق الدم
- الحساسية والسموم والأدوية ونقص الفيتامينات
- الأورام
- فترة الحمل
- تليف الكبد
- زيادة التدهور في الطحال (يمكن أن تكون المحفزات هي تليف الكبد والالتهابات)
في بعض الأحيان يكون انخفاض قيمة الصفائح الدموية أيضًا بسبب القياس غير الصحيح.
إن فترة النزيف القصيرة جدًا ليست ذات صلة من الناحية الطبية.
متى تكون قيم الإرقاء مرتفعة جدًا؟
قد تكون زيادة مدة النزيف مؤشراً على نقص الصفائح الدموية. ومع ذلك، فإنه يستخدم بشكل رئيسي للكشف عن اعتلال الصفائح الدموية. تشمل الأسباب المحتملة لهذا الخلل في الصفائح الدموية استخدام بعض الأدوية مثل ASA (حمض أسيتيل الساليسيليك) أو عوامل العلاج الكيميائي. يمكن أيضًا أن تكون الأمراض الوراثية مثل متلازمة فون ويلبراند يورجنز ومتلازمة برنارد سولييه سببًا لاعتلال الصفيحات.
إذا كان الدم يحتوي على عدد كبير جدًا من الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات)، يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم. يمكن أن يكون سبب كثرة الصفيحات أمراض نخاع العظم أو الأورام الخبيثة.
