أمراض الضلوع
الم في القوس الساحلي هو عرض غير محدد ويمكن أن يكون له أسباب مختلفة. لأول مرة الم يجب أن يتسم بدقة أكبر من قبل المريض. على سبيل المثال ، هل هو ألم ضغط أو بالأحرى محفز طعن للألم؟
هل الم تصبح أقوى تحت الضغط أو عندما تنفس في؟ باستخدام هذه المعلومات ، يمكن للطبيب المعالج تقييم الأعراض والسبب المحتمل بشكل أفضل. قد يكون السبب المحتمل هو كدمة ضلوع، فمثلا.
سقوط سابق وكدمات في هذه المنطقة هي مؤشرات على ذلك. في هذه الحالة ، عادة لا يكون هناك ألم فقط في ضلوع، ولكن أيضًا توتر وكدمات (أورام دموية) في منطقة الضلع. خاصة في المرضى الأكبر سنًا أو في حالات السقوط السيئ بشكل خاص ، يجب أن نتذكر أن ضلوع في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور حيث أن الضلوع تقع فوق القلب والرئتين وبالتالي لا يجب أن تتعرض للإصابة تحت أي ظرف من الظروف!
يمكن أن يكون سبب آخر للألم في القوس الساحلي التهاب الجنبة (التهاب بكى). هذا هو التهاب بكى، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن بكتيريا أو فيروس. السمة المميزة لهذا المرض هي زيادة الألم أثناء استنشاق.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا مراعاة ما إذا كان الألم في القوس الساحلي قد يكون له أيضًا أسباب عضوية. ال كبدوالمرارة و معدة هي أمثلة على الأسباب المحتملة. تقع هذه الأعضاء في المنطقة المجاورة مباشرة للقوس الساحلي ، بحيث يمكن الشعور بالأعراض حتى القوس الساحلي.
علاوة على ذلك ، مشاكل العضلات مثل شد العضلات أو عضلة ممزقة يمكن أن تسبب الألياف أيضًا الألم. إذا كان هناك توتر أو وجع عضلي في منطقة هذه الأضلاع (على سبيل المثال ، Musculi interostali أو العضلة المنشارية) ، قد يشعر المريض بأن الألم يأتي من الضلوع نفسها. إذا كان الألم ناتجًا عن العضلات المحيطة بالأضلاع ، فيكفي الانتظار يومين ، حيث سيختفي الألم من تلقاء نفسه.
ومع ذلك ، هناك أيضًا احتمال أن يكون ألم في الضلوع هو ألم من الأعضاء الفردية. قد يترافق الألم في منطقة القوس الساحلي الأيسر مع ألم في معدة، والتي تقع مباشرة أسفل القوس الساحلي الأيسر السفلي. منذ طحال يقع أيضًا في منطقة الضلوع اليسرى السفلية ، يمكن أن تسبب شكاوى الطحال أيضًا ألمًا في منطقة الأضلاع اليسرى ، لكن هذا نادر إلى حد ما.
ومع ذلك ، من المهم وصف الألم بدقة. إذا كان الألم مفاجئًا وشديدًا ، بالإضافة إلى الألم في الضلوع (اليسرى) ، هناك أيضًا ألم ووخز في الذراع اليسرى ، قلب يجب دائمًا النظر في الهجوم! يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور.
قد يكون الألم في الضلوع اليمنى بسبب مشاكل في كبد or المرارة. في هذه الحالة ، يصاحب ألم الضلع غثيان or النفخ. إذا حدث ألم الضلع عند السعال ، فقد يكون سببه التهاب الجنبة (التهاب بكى).
مدة التهاب الجنبة يمكن أن تختلف بشكل كبير. المرضى الذين يعانون من وجود سابق رئة يمكن أن يتأثر المرض على وجه الخصوص. الأسباب النادرة الأخرى للألم في الضلوع هي
- الألم العصبي الوربي
- متلازمة تيتزه
- مرض بشتيو
الوربية الألم العصبي، المعروف أيضا باسم الألم العصبي الوربي، هو ألم حاد ، خاصة بين الضلوع ، والذي يحدث غالبًا بسبب الضغط على "الضلع" الأعصاب" في مجال العمود الفقري الصدري.
• متلازمة تيتزه يتميز بشكل رئيسي بألم في المنطقة بين الضلوع و عظم القفص الصدري. وهذا يؤدي إلى التهاب الغضروف المفاصل التي تربط الأضلاع بـ عظم القفص الصدري (القصية المفاصل). التهاب الفقار اللاصق هو مرض روماتيزمي مصحوب بالتهاب ، التعظم وبالتالي ألم في منطقة العمود الفقري والأضلاع.
تشكل الأضلاع (الضلع) الشكل الخارجي للصدر وعادة ما تكون محسوسة بشكل جيد ومرئية من الخارج. بسبب هذا الوضع غير المحمي مباشرة تحت الجلد (أو الأنسجة الدهنية) ، أضلاع مكسورة (ضلع كسر) ليست غير شائعة. إذا تم كسر الضلوع ، فيمكن عادةً رؤية ذلك بسهولة من الخارج.
خاصة في حالة السقوط أو الضربات القوية في منطقة صدريمكن كسر الأضلاع. قبل الضلع كسر يحدث ، وعادة ما تخرج الأضلاع من المفاصل التي تربط الأضلاع و عظم القفص الصدري (عظم الصدر) (المفاصل القصية القصية). اعتمادًا على الإصابة ، لا يتم كسر ضلع واحد فقط ، بل يتم كسر عدة ضلوع في وقت واحد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينكسر أحد الأضلاع بسهولة ، أي مرة واحدة فقط ، أو يمكن أن ينكسر عدة مرات. في هذه الحالة يسمى خط الضلع كسر. بشكل عام ، يتم كسر الضلع بواسطة قوة خارجية قوية.
إذا كان كسر الضلع يحدث بشكل عفوي ، يجب على المرء أن يفكر على الفور في أمراض العظام مثل هشاشة العظام. يمكن عادةً الكشف عن الضلع المكسور بالفعل عن طريق الفحص ، حيث ينظر الطبيب خلاله فقط إلى المريض ، وبالتالي يمكنه بالفعل اكتشاف الضلع البارز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أن يجس الضلع لتحديد موقع الكسر بشكل أكثر دقة. أشعة سينية يمكن أن تؤخذ.
من المهم دائمًا مراعاة الهياكل المحيطة في حالة وجود ضلع مكسور. عادة لا يمثل الضلع المكسور مشكلة في حد ذاته. ومع ذلك ، فمن المميت ، على سبيل المثال ، في حادث مروري ، أن يتسبب الضلع المكسور في إتلاف غشاء الجنب ، مما يتسبب في دخول الهواء إلى الفجوة الجنبية.
وتسمى هذه الظاهرة الاسترواح الصدري ويرافقه انهيار للمصابين رئة. هذه تسبب ألم في الصدر و تنفس الصعوبات. ويخشى أيضًا أن يتسبب كسر الضلع في إلحاق الضرر بالضلع طحال أو ال تامور.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمثل الضلع المكسور مشكلة ولا يحتاج الضلع المكسور إلى اللصق ، ولا يجب أن يعمل اللوح أو المسمار كمثبت. بدلاً من ذلك ، يكفي العلاج المحافظ بفترة راحة لمدة ثلاثة أسابيع. في حالة التأثيرات الصدمة الخارجية (على سبيل المثال ، ضربة شديدة للقفص الصدري أو السقوط) ، يمكن أن يؤدي الوضع السطحي للأضلاع بسهولة إلى كدمة في الأضلاع (كدمة الضلع).
من المهم ألا تتجاوز الكدمة مرونة عظم الضلع. بمجرد تجاوز المرونة ، أ كسر الضلع (كسر) يحدث بدلاً من أ كدمة الضلع. منذ دم سفن والربيع الأعصاب تحت الأضلاع مباشرة ، من الممكن أن تنفجر الأوعية الصغيرة بالإضافة إلى كدمة الأضلاع.
هذا يؤدي بعد ذلك إلى تدفق خارج دم، والذي يمكن التعرف عليه سطحيًا على أنه احمرار. بالإضافة إلى حدوث اضطراب حسي على الجلد في منطقة كدمة الضلع يمكن أن يحدث (فقدان الحساسية). هذه الاضطرابات الحسية ناتجة عن حقيقة سطحية الأعصاب أصيبوا أو تضرروا ولم يعودوا قادرين على نقل معلوماتهم بشكل مناسب إلى الدماغ من خلال اللمس على الجلد.
مثل كدمة الضلع و ورم دموي، هذا الاضطراب الحسي مزعج ولكنه يختفي مرة أخرى. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر عواقب كدمة الأضلاع أيضًا في شكل سعال وضيق في التنفس (ضيق التنفس) أو ألم شديد في منطقة الضلوع أو حتى في الجزء العلوي من البطن بالكامل. خاصة إذا كان هناك ضغط أكبر في منطقة كدمة (على سبيل المثال ، حزام الأمان في السيارة) ، يمكن أن يحدث زيادة في الألم.
إذا أصبح الألم شديدًا جدًا ، يمكن للمريض تناوله المسكنات. هذا مهم بشكل خاص إذا كان المريض يشعر بأن له تنفس تم تغييره بسبب الألم أو أنه يتخذ مواقف مخففة من شأنها أن تشكل إجهادًا على ظهره على المدى الطويل. ومع ذلك ، من المهم أيضًا أن يكون لديك دائمًا ملف كسر الضلع أوضحه الطبيب.
يخلط المرضى الأكبر سنًا على وجه الخصوص بسهولة بين كسر الضلع وكدمة الضلع. التدابير الأخرى لتقليل الألم الناجم عن كسر الضلع هي ، من ناحية ، وضعية مريحة مناسبة ، ومن ناحية أخرى ، يمكن للمريض الوصول إلى كمادات التبريد. هذه لها تأثير إيجابي مصاحب للتسبب في دم سفن للتعاقد (تضيق الأوعية).
هذا يقلل من تسرب الدم ويمنع تكون كبيرة ورم دموي في مجال كسر الضلع. بالطبع ، يحدث هذا التأثير فقط إذا تم تطبيق كمادات التبريد على المنطقة المقابلة مباشرة بعد كدمة الضلع. في حالة كدمة ضلع شديدة ، إضافية أشعة سينية يوصى بالفحص.
إذا كان الطبيب غير متأكد مما إذا كانت الأنسجة الرخوة قد أصيبت ، فيمكنه أيضًا طلب تصوير بالموجات فوق الصوتية إضافي. التهاب غشاء الجنب الضلعي، المعروف أيضًا باسم التهاب الجنبة ، هو التهاب في غشاء الجنب. تغطي غشاء الجنب كلا من الرئتين و صدر من الداخل.
هذا يخلق ما يسمى بالفضاء الجنبي ، والذي يحتوي على حوالي 5 مل من السائل الجنبي. هذا يضمن أن التنفس يمكن أن يحدث بأقل قدر ممكن من الاحتكاك. يحدث في التهاب الجنبة تفاعل التهابي قد يكون له أسباب مختلفة.
من ناحية ، الفيروسات, بكتيريا أو حتى الفطريات يمكن أن تسبب التهاب الجنبة. وعادة ما يتم امتصاص هذه العوامل الممرضة عن طريق الجهاز التنفسي وتصل إلى غشاء الجنب عبر الرئتين. من ناحية أخرى ، فإن ذات الجنب مرض مصاحب (اعتلال مشترك) في صور سريرية مختلفة.
أبرز هذه الالتهاب الرئويالرئوي الانصمام والتهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس). يتميز التهاب الجنبة بألم في الجهاز التنفسي في منطقة الضلوع. يمكن أيضًا التمييز بين التهاب الجنبة الجاف والرطب ، ففي حالة التهاب الجنبة الجاف ، يكون التهاب الجنبة فقط هو الملتهب ، لذلك يشعر المريض بأنه قوي جدًا ألم عند التنفس في.
في المقابل ، يسبب التهاب الجنبة الرطب مشاكل تنفس إضافية للمريض. تحدث هذه بسبب زيادة إنتاج السائل الجنبي ، الذي يتراكم في الفجوة الجنبية. هذا يضغط على رئة ويصعب على المريض التنفس.
- ذات الجنب
- مدة التهاب الجنبة
كدمة أو كدمة يمكن أن يكون من الضلوع نتيجة لصدمة مثل الاصطدام أو حادث مروري. الصدمة الشديدة أو السقوط العنيف يسحقان الأنسجة الرخوة. تشمل الأنسجة الرخوة العضلات التي تحيط بالأضلاع والرئتين نفسها.
الجرح يصيب الدم الصغير سفن، مما يسبب نزيفًا صغيرًا في الأنسجة. على غرار أ كدمة (ورم دموي) ، فهذه الإصابة غير مؤذية ، على الرغم من أنها قد تكون مؤلمة للغاية. غالبًا ما تظهر كدمة الضلع نفسها من خلال تلون مزرق في منطقة الألم.
عن طريق أشعة سينية، يمكن للطبيب المعالج استبعاد وجود كسر في الضلع. في معظم الحالات ، تلتئم كدمة الضلع من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. يجب أن يأخذ المريض الأمر بسهولة لبضعة أسابيع ويجب أن يمتنع عن الأنشطة البدنية مثل كرة القدم أو فنون الدفاع عن النفس لبضعة أسابيع.
إذا كانت كدمات الضلع شديدة بشكل خاص ، يمكن إجراء العلاج الطبيعي لدعم المريض. تشكل الأضلاع (الضلوع) الشكل الخارجي للصدر وهي مهمة العظام لدعم التنفس. لا يوجد التهاب في الضلوع نفسها.
ومع ذلك ، يمكن أن يلتهب المفصل الذي يربط الأضلاع بالقص. هذا يسمي متلازمة تيتزهفيه الضلع غضروف التي تعلق على القص ملتهبة. وهذا يؤدي إلى ألم شديد في منطقة القفص الصدري.
أسباب متلازمة تيتزه والتهاب الضلوع المصاحب لم يعرف بعد بالضبط. ومع ذلك ، نظرًا لأن الضلوع السبعة الأولى فقط هي أضلاع "حقيقية" (الضلع الحقيقي) ومتصلة بعظم القص عن طريق غضروف، يحدث الالتهاب أيضًا في أول 7 مفاصل ضلع (المفاصل القصية الضلعية). ومع ذلك ، يحدث الالتهاب غالبًا في منطقة الضلع الثاني إلى الخامس.
بالإضافة إلى التهاب الضلع غضروف، يمكن أن يحدث الألم في منطقة الضلع أيضًا بعد الالتهاب الناجم عن الهربس نطاقي (الحزام الناري). والسبب في ذلك هو تهيج الأعصاب (الألم العصبي) في منطقة الضلوع الناتجة عن الالتهاب. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا تتأثر الضلوع بشكل مباشر بالالتهاب ، بل تتأثر الأعصاب الضلعية (= الأعصاب الوربية ، أي الوربية الألم العصبي) بسبب الالتهاب بالفيروس.
جنبا إلى جنب مع العمود الفقري والقص ، تشكل الأضلاع الأمان العظمي للجزء العلوي من الجسم (الصدر) وإحاطة قلبكلا الرئتين طحال والكلى. غالبًا ما يعاني الرياضيون والنساء على وجه الخصوص من مشكلة "خلع" أضلاعهم عندما يتحركون بشكل غير صحيح. يتضمن ذلك تحولات في منطقة المفاصل الفقرية الساحلية ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى ألم شديد وربما ضيق في التنفس.
من المهم الآن ألا تحاول خلع الضلوع بنفسك. من ناحية ، يمكنك فقط جعل الوضع أسوأ دون معرفة ذلك ، ومن ناحية أخرى ، فإن خلع الضلع مؤلم بدرجة كافية. لذلك ليس من المستحسن إعادة الضلع إلى نفسك دون معرفة الخبراء.
ينصح أطباء العظام وأخصائيي العلاج الطبيعي وفي بعض الحالات الخفيفة طبيب الأسرة. من أجل مواجهة خلع الضلع المتجدد ، يجب على المرء أيضًا إيلاء المزيد من الاهتمام للأنشطة الرياضية (خاصة تدريب عضلات الظهر). التدليك غير مفيد.
نظرًا لأن الرياضيين على وجه الخصوص غالبًا ما يعانون من تحولات في منطقة المفاصل الفقرية الساحلية ، فيمكنهم أن يطلبوا من طبيب العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي أن يوضح لهم كيف يمكنهم إعادة وضع أضلاعهم في مكانها. أحد التمارين ، التي يجب مناقشتها مع أخصائي العلاج الطبيعي مسبقًا ، هو أن يستلقي المريض على الجانب الذي لا يؤلم ، ويثبت منشفة أسفل الجانب المستلقي على مستوى الضلع المؤلم ويتنفس ببطء أعمق وأعمق ضد الألم . خلال هذا التمرين ، يجب تحريك الضلوع بشكل أكبر ، ولكن إذا تفاقم الألم ، لا يجب أن تستمر في التمرين واستشارة أخصائي العلاج الطبيعي مرة أخرى حتى يتمكن من ضبط الضلع بشكل احترافي.
