المرادفات بمعنى أوسع
التهاب الفقار اللاصق (AS) ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الصدفي ، الميثوتريكسات الإنجليزية: التهاب الفقار اللاصق
تعريف
يعد مرض بختيريف أحد أكثر الأمراض الالتهابية الروماتيزمية شيوعًا. إنه ينتمي إلى مجموعة ما يسمى باعتلال المفاصل الفقاري ، والتي تشمل أيضًا الصدفية التهاب المفاصل، التهاب المفاصل في أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، والتهاب المفاصل لايم (borreliosis) ، والروماتيزم حمى والتهاب المفاصل التفاعلي التالي للمكورات العقدية. تم العثور على التغيرات الالتهابية بشكل رئيسي في منطقة العمود الفقري والعجز الحرقفي المفاصل (مفاصل ISG). في 20-50٪ من المرضى ، أخرى المفاصل (على سبيل المثال مفصل الورك و مفصل الركبة) تتأثر أيضًا أثناء المرض. 20٪ من المرضى يعانون أيضًا من التهاب:
- غرز الأوتار (اعتلال الأعصاب)
- العيون
- جيد
- قلب
- الكلى و
- رئة.
تاريخنا
تم وصف المرض لأول مرة في عام 1884 من قبل أدولف من لايبزيغ على أساس مريضين مصابين بتصلب كامل في العمود الفقري و المفاصل. وتبع ذلك تقارير أخرى من فلاديمير فون بيتشتيريو (1886-1927) من سانت بطرسبرغ وبيير ماري من باريس.
سبب
سبب مرض بختيريف غير معروف. من المعروف ارتباط المرض بالخصائص الجينية ، ولا سيما مع مستضد كريات الدم البيضاء البشرية HLA-B27. أكثر من 90٪ من المرضى مصابون بـ HLA-B27.
حوالي 8٪ من السكان في ألمانيا مصابون بـ HLA-B27 ، 2-5٪ منهم مصابون بـ Mb. مرض Bechterew ، أي أكثر من 90 ٪ من الأشخاص المصابين بـ HLA-B27 يظلون أصحاء. في حالة الأقارب من الدرجة الأولى ، فإن خطر الإصابة بالميغا بايت.
تصل نسبة الإصابة بمرض بختيريف إلى 20٪ وفي التوائم المتماثلة 60٪ يوجد في ألمانيا حوالي 800,000 مريض يعانون من مرض بختيريف. كما هو الحال مع الأمراض الروماتيزمية الالتهابية الأخرى ، تتم مناقشة بعض أنواع العدوى البكتيرية كمحفزات. في بداية المرض ، يبلغ متوسط عمر المرضى 26 عامًا. يتأثر الرجال بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من النساء.
الأعراض / الشكاوى
في حوالي 75 ٪ من المرضى ظهر عميق الجذور الم هو العرض الأول. عادة ما تكون البداية تدريجية وقبل سن 40. السمة هي الشكاوى المستمرة على مدى ثلاثة أشهر ، وتحدث الشكاوى خاصة في النصف الثاني من الليل ، في الصباح وبعد فترة راحة أطول.
تتحسن الأعراض عادةً مع ممارسة الرياضة وتستجيب جيدًا للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). إلى جانب المفاصل العجزي الحرقفي ، فإن الانتقال من العمود الفقري الصدري غالبًا ما يتأثر العمود الفقري القطني (Th8-L2). أثناء المرض ، يتم تقييد حركة العمود الفقري بشكل متزايد حتى يحدث تصلب كامل.
في الحالات القصوى ، في المراحل المتأخرة من المرض ، لم يعد بإمكان المريض رفع المحور البصري فوق الأفقي عن طريق سد الفقرات الصدرية في وضع مرن و تمتد العمود الفقري العنقي. يمكن أن يؤدي تدخل مفاصل الضلع الفقري إلى تقييد حركة الجهاز التنفسي. الم في منطقة الجبهة صدر يمكن أن يحدث الجدار بسبب التغيرات الالتهابية في المفاصل القصية الترقوية عظم القفص الصدري (داء الغضروف المفصلي) والضلع غضروف (التهاب الارتكاز).
يظهر المرض لأول مرة في 20٪ من المرضى على شكل التهاب في المفصل المحيطي (التهاب المفاصل) ، عادةً في مفصل واحد أو عدة مفاصل (التهاب المفصل الأحادي أو القليل من المفاصل) في ساق منطقة. تؤدي التغييرات الالتهابية أيضًا إلى تغييرات في مرفقات الأوتار. بسبب الإجهاد والشهرة الخاصة ، تظهر هذه في حوالي 20 ٪ من المرضى في شكل آلام الكعب، وأحيانًا أيضًا في منطقة المدور الرئيسي ، فإن الإسكية أو ال عرف الحرقفة.
خارج الجهاز الحركي ، يمكن أن يصبح مرض بختيريف أيضًا من الأعراض التهاب العين (الجسم الهدبي). بداية حادة من الم في عين واحدة ، تحدث حساسية للضوء وتحد من حدة البصر. يمكن أن تحدث مظاهر أخرى في منطقة قلب و دم سفن في شكل صمام الأبهر قصور و عدم انتظام ضربات القلب وفي منطقة الأمعاء على شكل التهاب اللفائفي أو التهاب القولون.
نادرة هي تورط رئة (التليف الرئوي القمي الثنائي) و الكلى (اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي). قد يكون من المضاعفات بعد سنوات عديدة من النشاط الالتهابي العالي ما يسمى بالداء النشواني (ترسب البروتينات in اعضاء داخلية مع اضطراب لاحق في وظيفة العضو). من المضاعفات الأخرى في المراحل اللاحقة من المرض زيادة خطر الإصابة بكسور العظام ، خاصة في منطقة العمود الفقري. يمكن أن يؤدي التصلب إلى كسور العظام حتى مع الصدمات الطفيفة ، حيث فقد العظم مرونته.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
