البنكرياس

مرادفات

الطب: البنكرياس الإنجليزية: البنكرياس

علم التشريح

البنكرياس عبارة عن غدة تزن حوالي 80 جرام وطولها من 14 إلى 18 سم وتقع في الجزء العلوي من البطن بين الأمعاء الدقيقة و طحال. لا يوجد في الواقع داخل تجويف البطن ، بل يقع بعيدًا جدًا في الخلف ، مباشرة أمام العمود الفقري. على عكس العديد من أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى ، فإنه لا يتم تغطيته بالجلد الذي يبطن تجويف البطن (الصفاق). بسبب مظهرها ، تنقسم الغدة بأكملها إلى رئيس (caput) والجسم (corpus) والذيل (cauda).

موقف البنكرياس

يقع البنكرياس بالعرض في الجزء العلوي من البطن. أثناء التطور الجنيني يتم تغطيته بالكامل بواسطة الصفاق (الوضعية داخل الصفاق) ، ولكنها تغير موقعها أثناء النمو ويمكن العثور عليها خلف الصفاق بعد الولادة (الوضع الثانوي خلف الصفاق). لذلك يكمن البنكرياس في ما يسمى الفضاء خلف الصفاق ويحده من الجانب الأيمن كبد، على الجانب الأيسر من طحال وأمامي (اللات.

بطني) بواسطة معدة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاقات جوار وثيقة ل الشريان الأورطي، الأدنى الوريد الأجوف و أو المناطق. الحلقة على شكل حرف C لملف أو المناطق إطارات رئيس في البنكرياس (Caput pancreatis).

تمتلك الأجزاء المتبقية من الغدة أيضًا علاقات تشريحية وثيقة مع هياكل محددة من تجويف البطن. وهكذا ، فإن الجسم الكبير للبنكرياس (الجسم) يمر عبر الجزء العلوي من البطن ، عابرا العمود الفقري في منطقة الثانية الفقرات القطنية. يتحرك ذيل البنكرياس إلى الجزء العلوي الأيسر من البطن لدرجة أنه يقترب من اليسار الكلى و طحال. يقع كيس صغير من البنكرياس (Processus uncinatus) بين رئيس والجسد في علاقة وضعية مع الأهم سفن لتزويد الأمعاء (Arteria et Vena mesenterica Superior).

وظيفة البنكرياس

المهمة الرئيسية للبنكرياس هي إنتاج الجهاز الهضمي الانزيمات والجهاز الهضمي هرمونات. هرمونات البنكرياس يتم تحريرها مباشرة في دم (ما يسمى بإفراز الغدد الصماء). الانزيمات . البروتينات التي تكون قادرة على تكسير الطعام بشكل فعال وتحضيره للامتصاص من خلال الغشاء المخاطي للأمعاء.

• هرمونات البنكرياس يتم تحريرها مباشرة في دم (ما يسمى بإفراز الغدد الصماء). الانزيمات . البروتينات التي تكون قادرة على تكسير الطعام بشكل فعال وتحضيره للامتصاص من خلال الأمعاء الغشاء المخاطي. تصل الإنزيمات إلى موقع عملها في الأمعاء الدقيقة عبر قناة خاصة تشغيل بالطول عبر الغدة بأكملها ، فإن القناة البنكرياسية (خطوط الطول.

القناة البنكرياسية). نظرًا لأن الإنزيمات المتكونة تعمل على تكسير مكونات الطعام ، فهي مواد شديدة العدوانية. لذلك فإن البنكرياس لديه آليات وقائية فعالة ضد الهضم الذاتي: إنزيمات تقسيم البروتين (الببتيدات) مثل التربسين و chymotrypsin تتشكل في شكل سلائف غير نشطة.

يتم التحويل إلى "مقص نشط بيولوجيًا" في الأمعاء الدقيقة (عن طريق إنزيم يسمى enterokinase ، والذي يقطع أجزاء صغيرة من التربسين نذير التربسينوجين، وبالتالي إنتاج التربسين الوظيفي. هذا هو أيضا المنشط للآخر هرمونات. بالإضافة إلى ذلك ، ينتج البنكرياس إنزيمات تقسيم النشا (الأميليز) ، وإنزيمات تكسير الدهون (الليباز) وإنزيمات تقسيم الحمض النووي (الريبونوكليينات ؛ تستخدم هذه الإنزيمات لهضم المكونات النووية).

ومع ذلك ، فإن جميع الإنزيمات المذكورة تعمل على النحو الأمثل فقط إذا كانت الحموضة في بيئتها ليست عالية جدًا (= الرقم الهيدروجيني 8). لأن الطعام يأتي من معدة التي سبق هضمها بواسطة حمض الهيدروكلوريك ، يجب تحييد حمض المعدة أولاً. للقيام بذلك ، يتم إطلاق الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة مع 1-2 لتر من البنكرياس المائي الغني بالبيكربونات (= معادل).

البنكرياس مسؤول عن ما يسمى بوظيفة الإفرازات الخارجية. وظيفة Exocrine هي إنتاج إنزيمات لـ الجهاز الهضمي. النسيج الكامل للبنكرياس - مثل العديد من الغدد الأخرى ، على سبيل المثال الغدة الدرقية - ينقسم إلى فصوص مفصولة النسيج الضام.

ضمن النسيج الضام الخطوط هي سفن, الأعصاب و أوعية لمفاوية التي تزود البنكرياس دم. الخلايا المتخصصة ، وهي القطع الطرفية الغدية (أزيني) ، مسؤولة عن إنتاج الإنزيم. تفرز هذه الإنزيمات في القنوات تشغيل داخل البنكرياس ، والتي تؤدي جميعها في النهاية إلى قناة مشتركة كبيرة ، القناة البنكرياسية (انظر أعلاه).

الميزة الخاصة لهذه القنوات الإخراجية الصغيرة هي أن لها أيضًا وظيفة أخرى: فهي مسؤولة عن تحييد حمض المعدة من خلال تكوين البنكرياس. في المقابل ، فإن الجزء المنتج للهرمون (الغدد الصماء) من البنكرياس صغير فقط. يُعرف أيضًا باسم عضو الجزيرة: ترتيب هذه الخلايا في مجموعات ، المنتشرة بشكل منتشر في جميع أنحاء الغدة ، يذكرنا بالجزر الصغيرة تحت المجهر.

الأكثر شيوعًا هي ما يقرب من مليون جزيرة في الجزء الخلفي (ما يسمى الذيل). الهرمون الأكثر أهمية (وبحصة تزيد عن 1٪ أيضًا هو الأكثر إنتاجًا) الانسولين. وتتمثل مهمتها في تمكين امتصاص السكر (الجلوكوز ؛ تكسير منتج الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات) في خلايا الجسم وبالتالي خفض نسبة السكر في الدم. سكر الدم .

يؤدي غياب أو نقص هذا الهرمون إلى مرض السكري (داء السكري): يتشبع الدم بسكر غير مستخدم. ال الانسولين تسمى الخلايا المنتجة بالخلايا البائية. من ناحية أخرى ، تنتج الخلايا A هرمونًا يعمل بالاتجاه المعاكس ، الجلوكاجون.

إذا كانت الوجبة الأخيرة منذ فترة طويلة ، فهذا يضمن تحرير السكر من كبداحتياطيات. هذا يضمن أن اعضاء داخلية يتم توفيرها دائمًا بشكل كافٍ (خاصةً بواسطة الدماغ، التي تعتمد بشكل إجباري على السكر ولا يمكن أن تتراجع عن المكونات الغذائية الأخرى). يتم حساب نسبة صغيرة جدًا من إنتاج الهرمونات من خلال تلك المواد المرسلة التي يتم إنتاجها خصيصًا لتنظيم البنكرياس نفسه: هرمون الخلية D السوماتوستاتين، الذي يمنع الانسولين و الجلوكاجون وبولي ببتيد البنكرياس (PP) ، الذي يثبط جزء إفراز البنكرياس الذي ينتج إنزيمات الجهاز الهضمي.

يتم أيضًا تنظيم تنظيم إطلاق الإنزيم بواسطة هرمونات أنتجت خصيصا لهذا الغرض و اللاإرادي الجهاز العصبي. (هذا الجزء من الجهاز العصبي يُعرف أيضًا باسم الجهاز العصبي الذاتي لأنه يتحكم في العمليات التي تحدث دون وعي في الجسم. معا جزء من الحكم الذاتي الجهاز العصبي دعا الجهاز العصبي اللاودي وهرمون كوليسيستوكينين (CCK) يحفز إنتاج الإنزيم.

كهرمون ، يحفز الإفراز أيضًا إطلاق (= إفراز) الماء والبيكربونات عبر خلايا قنوات البنكرياس. يتم إنتاج كل من سيكريتين وكوليسيستوكينين بواسطة خلايا متخصصة ، تسمى الخلايا S و I-cells. تتخلل هذه الخلايا بين الخلايا السطحية في الجهاز الهضمي بأكمله (خاصة في الأمعاء الدقيقة) وتعرف مجتمعة باسم الخلايا الصماء المعوية (= gr.

enteron = الأمعاء ، المقابلة للعضو النشط الرئيسي لهذه الهرمونات). من خلال هذا التفاعل المعقد بين الآليات التنظيمية المختلفة ، الهضم الكامل والسكر تحقيق التوازن يتم تنظيم الجسم من خلال آليات ضبط النفس. يمكن العثور على هذا المبدأ في أجزاء مختلفة من الجسم ، مثل الغدة الدرقية.

يمكن استخدام عدد من القيم التي يمكن اكتشافها في الدم و / أو البول لتقييم وظيفة البنكرياس. بالنسبة للطبيب المعالج ، فإن معرفة القيم الطبيعية أمر بالغ الأهمية. أميلاز البنكرياس (ألفا أميليز) ، وهو إنزيم لهضم الكربوهيدرات ، يمكن اكتشافه في مصل الدم والبول على مدار 24 ساعة وحتى في سائل الاستسقاء.

تبلغ القيم الطبيعية للمرأة حوالي 120 وحدة لكل لتر (U / L) في مصل الدم وحوالي 600 وحدة / لتر في البول. تنطبق نفس القيم العادية على الرجال. البيلروبين (أو urobilinogen) يمكن أيضًا اكتشافه في مصل الدم والبلازما والبول.

يتراوح المعدل الطبيعي للبالغين بين 0.1 و 1.2 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) في مصل الدم. يجب ألا يحتوي البول عادة على أي منها البيلروبين المكونات. مرتفع البيلروبين يشير المستوى إلى وجود كيس مع تضييق في مسارات تدفق المرارة فيما يتعلق بأمراض البنكرياس.

عدد خلايا الدم البيضاء يمكن أيضًا استخدام (الكريات البيض) في الدم الكامل أو البول كمعامل. تتراوح القيمة الطبيعية لبالغ سليم في الدم الكامل بين 4000 كحد أدنى و 10,000 خلية بيضاء كحد أقصى لكل ميكروليتر. في الشخص السليم ، لا خلايا الدم البيضاء يجب أن يكون قابلاً للاكتشاف في البول ، لأن التخلص من الكريات البيض بالبول يشير دائمًا إلى عملية مرضية.

في معظم الحالات ، ينتج زيادة عدد الكريات البيض عن التهاب داخل الكائن الحي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض في الكلسيوم يشير التركيز في مصل الدم و / أو البول إلى وجود التهاب البنكرياس (القيمة القياسية: 8.8- 10.4 مجم / ديسيلتر). يمكن الكشف عن إنزيم الكيموتريبسين في البراز ، في الأفراد الأصحاء تكون القيمة الطبيعية حوالي 6 وحدات / جم ، ويمكن أن يكون الانخفاض مؤشراً على ضعف وظيفي في البنكرياس.

انخفاض في البنكرياس الليباز يشير التركيز أيضًا إلى انخفاض في الوظيفة (القيمة القياسية: 190 وحدة / لتر). ويمكن أيضًا اكتشاف البيليروبين (أو urobilinogen) في مصل الدم والبلازما والبول. يتراوح المعدل الطبيعي للبالغين في مصل الدم بين 0.1 و 1.2 ملليغرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر).

يجب ألا يحتوي البول عادة على أي مكونات من البيليروبين. يشير مستوى البيليروبين المرتفع إلى وجود كيس مع تضيق مسارات تدفق المرارة فيما يتعلق بأمراض البنكرياس. عدد ال خلايا الدم البيضاء يمكن أيضًا استخدام (الكريات البيض) في الدم الكامل أو البول كمعامل.

تتراوح القيمة الطبيعية للشخص البالغ السليم في الدم الكامل بين 4000 كحد أدنى و 10,000 خلية بيضاء كحد أقصى لكل ميكروليتر. في الشخص السليم ، لا ينبغي الكشف عن خلايا الدم البيضاء في البول ، لأن التخلص من الكريات البيض بالبول يشير دائمًا إلى عملية مرضية. في معظم الحالات ، ينتج زيادة عدد الكريات البيض عن التهاب داخل الكائن الحي.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض في الكلسيوم يشير التركيز في مصل الدم و / أو البول إلى وجود التهاب البنكرياس (القيمة القياسية: 8.8- 10.4 مجم / ديسيلتر). يمكن الكشف عن إنزيم الكيموتريبسين في البراز ، في الأفراد الأصحاء تكون القيمة الطبيعية حوالي 6 وحدات / جم ، ويمكن أن يكون الانخفاض مؤشراً على ضعف وظيفي في البنكرياس. انخفاض في البنكرياس الليباز يشير التركيز أيضًا إلى انخفاض في الوظيفة (القيمة القياسية: 190 وحدة / لتر).