لمحة موجزة
- ما هو نفث الدم؟ سعال دم، أي: السعال مع بلغم دموي. ويسمى الشكل الموهن نفث الدم.
- الأسباب المحتملة: التهاب الشعب الهوائية، الأكياس القصبية الخلقية أو المكتسبة، أورام خبيثة في الرئتين، الالتهاب الرئوي، الانسداد الرئوي، الخراج الرئوي، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، تشوهات الأوعية الدموية، أمراض المناعة الذاتية، زيادة النزيف (على سبيل المثال، بسبب بعض الأدوية)، إصابات الرئة.
- لمحة موجزة
ما هو نفث الدم؟ سعال دم، أي: السعال مع بلغم دموي. ويسمى الشكل الموهن نفث الدم.
الأسباب المحتملة: التهاب الشعب الهوائية، الأكياس القصبية الخلقية أو المكتسبة، أورام خبيثة في الرئتين، الالتهاب الرئوي، الانسداد الرئوي، الخراج الرئوي، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، تشوهات الأوعية الدموية، أمراض المناعة الذاتية، زيادة النزيف (على سبيل المثال، بسبب بعض الأدوية)، إصابات الرئة.
يجب التمييز بين نفث الدم والأمراض التي يمكن أن يخرج فيها الدم من الفم بطرق أخرى – على سبيل المثال، نزيف الأنف، وإصابات الفم والأسنان، والنزيف من المريء والمعدة. للوهلة الأولى، غالبًا ما لا يكون هذا الأمر واضحًا. في حالة نفث الدم، غالبًا ما يظهر الدم المقذوف رغويًا بسبب الهواء المختلط. أما إذا كان مصدره المعدة، فغالبًا ما يكون أسود اللون بسبب عمل حمض المعدة.
نفث الدم: الأسباب والأمراض المحتملة
يمكن أن يحدث النزف الكامن وراء نفث الدم في محطات مختلفة من الجهاز التنفسي، والأسباب المحتملة عديدة. بالنظر أولاً إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية، على سبيل المثال، من الممكن أن تكون المحفزات التالية:
- التهاب الشعب الهوائية (الحاد أو المزمن)، وهو التهاب في الشعب الهوائية الكبيرة، وعادة ما يكون سببه عدوى فيروسية أو بكتيرية.
- سرطان القصبات الهوائية (سرطان الرئة): في حالة وجود نمو خبيث في الغشاء المخاطي القصبي، غالبًا ما يكون سعال الدم هو العرض الأول – حتى قبل الألم. ومع ذلك، فإن سرطان القصبات الهوائية يمثل أقل من عشرة بالمائة من أسباب نفث الدم.
- نقائل الرئة: هي نقائل لسرطانات أخرى تستقر في الرئتين. وهي تحدث في كثير من الأحيان، على سبيل المثال، في سرطان القولون والمستقيم وسرطان الكلى وسرطان الثدي.
إذا اتبعت الممرات الهوائية إلى الأسفل، فستصل في النهاية إلى أنسجة الرئة. هنا أيضًا يمكن أن تؤدي المحفزات المختلفة إلى نفث الدم:
- الالتهاب الرئوي: كما يمكن أن يصاحبه نفث الدم في حالات نادرة.
- خراج الرئة: إذا كان تجمع القيح (الخراج) في الرئة متصلاً بأوعية رئوية مصابة، فقد يحدث نفث الدم.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لنفث الدم ما يلي:
- الانسداد الرئوي: يحدث هذا عندما يصبح الشريان الرئوي مسدودًا بجلطة دموية (الصمة). تنشأ هذه الجلطة خارج الرئتين (غالبًا في أوردة الساقين) ويمكن أن تدخل إلى وعاء رئوي عبر مجرى الدم. بالإضافة إلى سعال الدم، تشمل الأعراض المحتملة ضيق التنفس وألم في الصدر.
- التشوهات الوعائية: وتشمل على سبيل المثال “توصيلات الدائرة القصيرة” (التحويلات) بين الشرايين والأوردة وكذلك التوسعات المرضية للأوعية في سياق مرض أوسلر الوراثي.
- أمراض المناعة الذاتية: على سبيل المثال، يمكن أن تسبب متلازمة جودباستشر وكذلك الورم الحبيبي فيجنر نفث الدم. تسبب الذئبة الحمامية الجهازية أيضًا نفث الدم في حالات نادرة.
- إصابات الرئة، على سبيل المثال. نتيجة حادث أو طعنة
نفث الدم: متى يجب عليك رؤية الطبيب؟
السعال الدموي أو البلغم الدموي هو إشارة تحذيرية عاجلة يجب توضيحها من قبل الطبيب على الفور. ليس هناك دائما مرض خطير وراء الأعراض، ولكن الطبيب وحده هو الذي يستطيع اكتشاف ذلك. بشكل عام، كلما تم تحديد سبب نفث الدم وعلاجه في وقت مبكر، كلما كان ذلك أفضل.
نفث الدم: ماذا يفعل الطبيب؟
التشخيص
يقوم الطبيب أولاً بسؤال المريض بالتفصيل عن ظروف نفث الدم الذي حدث (سجل المريض):
- متى حدث نفث الدم لأول مرة؟
- كم من الوقت استمرت؟
- ما مقدار الدم الذي سعلت، وكيف كان شكله؟
- هل لديك أو كان لديك أي أعراض أخرى (الحمى، وما إلى ذلك)؟
- هل لديك أي شروط موجودة مسبقا؟
سوف يستمع الطبيب إلى رئتي المريض ويسحب الدم لتحديد القيم المخبرية المهمة (تعداد الدم، قيم التخثر، محتوى الأكسجين في الدم، إلخ). يمكن استخدام الإجراءات التشخيصية مثل الأشعة السينية للصدر أو تنظير القصبات أو التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) لتحديد مصدر النزيف.
علاج
في حالة النزف الحاد، من المهم إيقاف النزيف في أسرع وقت ممكن، وهو ما يمكن القيام به غالبًا أثناء تنظير القصبات.
في الأساس، يعتمد علاج نفث الدم على المحفز المعني. ونتيجة لذلك، يتم استخدام أدوية مثل المضادات الحيوية أو مثبطات المناعة. وفي حالات أخرى، يكون العلاج الكيميائي أو التدخلات الجراحية أو انسداد الأوعية الدموية المستهدفة (الانصمام) ضروريًا.
تدابير الطوارئ
قد تشمل التدابير الأولية لنفث الدم الحاد إعطاء الأكسجين واستبدال الحجم (أي استبدال حجم الدم المفقود بمحلول ملحي أو مستحضرات أخرى)، إذا لزم الأمر. في كثير من الأحيان، يتم وضع المريض بحيث يكون جزء الرئة لأسفل مع مصدر النزيف. وذلك لمنع الرئة غير المصابة من الاضطراب في وظيفتها.
