أمراض البنكرياس
كيس من البنكرياس (كيس البنكرياس) عبارة عن فجوة نسيجية مغلقة تشبه الفقاعة داخل النسيج الغدي ، وعادة ما تكون مملوءة بالسوائل. السوائل المحتملة في الكيس هي ماء الأنسجة ، دم و / أو صديد. الكيس النموذجي البنكرياس ينقسم إلى فئتين ، الكيس الحقيقي وما يسمى الكيس الكاذب.
تصطف كيس البنكرياس الحقيقي مع ظهارة وعادة لا تحتوي على مادة طبيعية الانزيمات من هذا العضو الغدي (الليباز، الأميليز). غالبًا ما يتطور الكيس الكاذب فيما يتعلق بحادث يكون فيه البنكرياس كدمات أو ممزقة. على عكس الكيس الحقيقي ، لا يتم تغليف الأكياس الكاذبة بواسطة الظهارة بل بواسطة النسيج الضام.
منذ الانزيمات من البنكرياس يساهم في عملية الهضم الذاتي عند إطلاقه داخل الأنسجة ، وهذا النوع من الكيسات خطير بشكل خاص. السوائل النموذجية داخل الكيس هي دم و / أو بقايا الخلية الميتة. كيس البنكرياس مؤلم للغاية.
المدركة الم لا يقتصر على منطقة الجزء العلوي من البطن ولكنه يشع عادة في الظهر ، وخاصة على مستوى العمود الفقري القطني. خاصة حدوث ظهر غير قابل للتفسير الم هو مؤشر واضح على وجود كيس. كما أنها تعبر عن نفسها على أنها مغص الم.
هذا يعني أنهم يشبهون انكماش أثناء الولادة ، لا تتحسن أو تسوء من خلال بعض الحركات أو المواقف المخففة ، و حالة يتغير المريض المصاب باستمرار بين التحرر من الألم والقيود الشديدة من الألم. يمكن تصور كيس البنكرياس عن طريق الموجات فوق الصوتية وكذلك عن طريق التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT). بعد التشخيص الناجح حالة لوحظ لأول مرة من الغدة.
هذا مفيد لأن العديد من الأكياس في أنسجة البنكرياس تتراجع تلقائيًا ولا تتطلب علاجًا. إذا كانت الأعراض شديدة للغاية ، يمكن أن يوفر الصرف الراحة. يمكن للطبيب الذي يعالج المريض الوصول إلى البنكرياس عن طريق إحداث ثقب في معدة أو جدار الأمعاء ، وفتح كيس البنكرياس وإدخال أنبوب بلاستيكي صغير (الدعامة).
هذا يسمح للسائل المتجمع داخل الكيس بالتصريف بعيدًا. ال الدعامة تتم إزالته بعد حوالي 3 إلى 4 أشهر. تشمل المضاعفات المحتملة لكيس البنكرياس النزيف ، وتشكيل خراجاحتباس الماء في البطن (الاستسقاء) و / أو تضيق قنوات تصريف المرارة.
وغالبًا ما يؤدي هذا الأخير إلى ظاهرة تُعرف باسم "اليرقان"(ikterus). السبب الرئيسي ل التهاب البنكرياس هو استهلاك الكحول المفرط أو الحاد. التهاب البنكرياس هو أيضًا أحد مضاعفات ما يسمى بـ ERCP ، وهي طريقة فحص تشخيصية للبنكرياس.
في هذا الإجراء ، يتم حقن مادة التباين في قناة البنكرياس من خلال الفحص بالمنظار. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى التهاب البنكرياس ، والذي يجب معالجته بسرعة. الأعراض الأولى لالتهاب البنكرياس هي آلام تشبه الحزام تمتد من البطن فوق السرة إلى الظهر.
البطن مؤلم للغاية تحت الضغط ، وطبيعة الألم مملة. النقطة الرئيسية للألم تقع بين السرة والحافة السفلية من البطن عظم القفص الصدري على مستوى معدة. يتأثر المرضى أحيانًا بشدة بالألم ولا يعودون قادرين على أداء الحركات الطبيعية مثل الالتفاف أو الانحناء للأمام أو للخلف دون ألم.
بالإضافة إلى الألم ، يكون المرضى في بعض الأحيان في حالة عامة سيئة للغاية حالة، أحيانًا يشير حتى لون بشرة المريض الرمادي الشاحب إلى أنه يعاني من مرض خطير يهدد حياته في بعض الأحيان. من الأعراض المصاحبة المتكررة أيضًا حمى، والتي يمكن أن تكون 39-40 درجة في بعض المرضى ويجب تخفيضها بشكل عاجل. اعتمادًا على شدة التهاب البنكرياس ، قد يكون إفراز العضو غير كافٍ بالفعل الانزيمات، والتي بدورها يمكن أن يكون لها آثار خطيرة على الهضم واستقلاب السكر.
هذا يمكن أن يؤدي إلى البراز الدهني والإسهال ، حيث لم يعد من الممكن تكسير الطعام ومعالجته بشكل صحيح طالما أن البنكرياس في حالة شديدة الالتهاب. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فرط سكر الدم الشديد لأن البنكرياس لا يفرز ما يكفي الانسولين. بالإضافة إلى الأعراض ، يمكن لمقابلة مفصلة مع المريض أن تثبت الاشتباه في الإصابة بالتهاب البنكرياس.
لذلك من الضروري سؤال المرضى عما إذا كانوا يستهلكون الكحول بانتظام أو بشكل مفرط أو ما إذا كان عليهم الخضوع لفحص البنكرياس في الأشهر أو الأسابيع القليلة الماضية. تكمن خلفية ذلك في أن سبب التهاب البنكرياس غالبًا ما يكون بسبب تعاطي الكحول ، وفي ما يسمى بـ ERCP (تصوير البنكرياس الصفراوي الوراثي بالمنظار - فحص المرارة, النكد القنوات والبنكرياس) يمكن أن يلتهب البنكرياس بواسطة وسيط التباين المحقون. يتم التشخيص ، من بين أمور أخرى ، عن طريق الموجات فوق الصوتية الفحص.
يمكن رؤية بنكرياس منتفخ وعكر. بالإضافة إلى التقييد الصارم للكحول وتقييد الطعام لمدة 24 ساعة ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية هو إحدى الطرق لجعل المريض خاليًا من الأعراض قريبًا. في بعض الحالات الشديدة يجب استئصال أجزاء من البنكرياس جراحيًا.
يمكن أن يظهر الألم من البنكرياس بطرق مختلفة. غالبًا ما لا يمكن التعرف عليها بوضوح على هذا النحو. اعتمادًا على سبب وشدة المرض المسبب للألم ، يمكن أن ينتشر في الكل منطقة البطن.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا الشعور بها محليًا. تحدث في الغالب في منطقة الجزء العلوي من البطن (وتسمى أيضًا شرسوفي) وتشع على شكل حزام فوق الجزء العلوي من البطن بالكامل حتى الظهر. يمكن أن يحدث ذلك فقط ألم في الظهر أو يشعر على الجانب الأيسر على مستوى البنكرياس.
الألم له طابع مختلف حسب السبب. مع الأمراض الأكثر حدة ، مثل الالتهاب ، عادة ما تكون طعناً ؛ مع الأمراض المزمنة ، مثل التغيرات الورمية ، يوصف الألم بأنه خفيف. نظرًا لأن الألم في البنكرياس غالبًا ما يتم التعرف عليه في وقت متأخر ، فمن المهم التصرف بسرعة عند حدوثه.
إذا استمر هذا الألم لفترة أطول من الوقت ، فيجب دائمًا توضيحه من قبل الطبيب. لماذا يسبب مرض البنكرياس آلام الظهر؟ غالبًا ما تسبب أمراض البنكرياس ألم في الظهر.
يمكن تفسير ذلك من خلال وضع البنكرياس في الجزء العلوي من البطن. يقع في الجزء الخلفي من تجويف البطن على مستوى الفقرات الصدرية السفلية. نظرًا لقربه التشريحي من العمود الفقري في المنطقة القريبة من الظهر ، تظهر العديد من التغيرات المرضية في البنكرياس على أنها آلام الظهر على هذا المستوى.
آلام الظهر عادة ما يكون على شكل حزام ويشع على كامل الظهر عند هذا الارتفاع. يجب أن نتذكر أن آلام الظهر يمكن أن تكون فقط تعبيرًا عن تهيج طفيف للبنكرياس ، ولكنها يمكن أن تكون أيضًا تعبيرًا عن مرض خطير في البنكرياس. نظرًا لأنه من الصعب في كثير من الأحيان التفريق ، يجب استشارة الطبيب في حالة آلام الظهر طويلة الأمد.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول موضوع "ألم من خلال البنكرياس" تحت التهاب البنكرياس ضعف البنكرياس يعني أن البنكرياس غير قادر على أداء وظائفه بشكل مناسب. هذا واضح بشكل خاص في عملية الهضم: البنكرياس مسؤول عن إنتاج معظم إنزيمات الجهاز الهضمي. هذه مطلوبة لتحطيم المكونات المختلفة للغذاء ، أي البروتيناتوالدهون والسكريات ، بحيث يمكن بعد ذلك امتصاصها في الأمعاء وتخزينها في الجسم.
إذا تم إضعاف البنكرياس ، مثل الإنزيمات الهاضمة التربسين or كولسترول لا يمكن إطلاق الإستريز إلا في شكل مخفض ويكون له تأثير أقل. هذا واضح بشكل خاص في شكل نفخة, فقدان الشهية وعدم تحمل الطعام. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الأعراض تشير أيضًا إلى أسباب أخرى ، مثل القولون العصبي أو التهاب القولون العصبي المرارة مشكلة، قصور البنكرياس على هذا النحو نادرا ما يتم تشخيصه.
قصور البنكرياس غالبًا ما يسبب أيضًا ما يسمى ببراز دهني. فرط نشاط البنكرياس هو صورة سريرية نادرة الحدوث ونادرًا ما تحدث. اعتمادًا على الجزء المصاب من البنكرياس ، يوجد إنتاج مفرط لأنزيمات مختلفة للهضم (في حالة فرط إفرازات إفرازات) و الانسولين (في حالة فرط الغدد الصماء).
اعتمادًا على مدى الوظيفة المفرطة ، يمكن أن تظهر الأخيرة على أنها نقص سكر الدم. يمكن منع ذلك عن طريق تناول وجبات صغيرة منتظمة. يمكن أن يتطور البنكرياس الدهني نتيجة لأمراض مختلفة.
أحد أكثر الأسباب شيوعًا ومعروفًا هو الاستهلاك المفرط للكحول. هذا يؤدي إلى حادة التهاب البنكرياس. على مدى سنوات عديدة ، يمكن أن تتلف أنسجة البنكرياس وتهلك.
في بعض المرضى ، يتجلى ذلك من خلال زيادة تراكم الدهون في منطقة البنكرياس. سبب آخر محتمل للبنكرياس الدهني هو الالتهاب اللاحق بسبب التهاب من أصل مختلف ، أي التهاب ناتج عن سبب آخر غير الاستهلاك المفرط للكحول. يمكن أن يكون هذا التهابًا ناجمًا عن أ النكد مشكلة في ارتجاع الصفراء في البنكرياس.
بدلا من ذلك ، بعض الأدوية ، مرض السكري mellitus أو اصفرار (ixterus) الناجم عن كبد يمكن أن يؤدي إلى التهاب البنكرياس، والتي بمجرد شفاء المرض تتراكم الدهون. عادة ما يكون وجود حصوة في البنكرياس نادرًا إلى حد ما ، ولكنه أكثر خطورة. هذا حصوة يمكن أن تنتقل من خلال الفتحة المشتركة لـ النكد القنوات ومخرج البنكرياس إلى البنكرياس.
هذا يمنع إفراز البنكرياس من التدفق إلى الأمعاء. وبدلاً من ذلك ، فإنه يتراكم ويبدأ في هضم أنسجته الغدية بدلاً من ذلك. لذلك فهذه صورة سريرية حادة وخطيرة للغاية تظهر على أنها التهاب بنكرياس حاد ويجب علاجها في أسرع وقت ممكن.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات ضمن:
مضاعفات التهاب المرارة غالبًا ما تحدث التكلسات في البنكرياس في سياق التهاب مزمن. هذا يؤدي إلى تغييرات طويلة الأمد في الأنسجة الغدية. وتشمل هذه ترسبات الإفرازات الهضمية التي ينتجها البنكرياس ويفرزها.
إذا لم يتدفق هذا بشكل صحيح إلى الأمعاء ، فإن البقايا تبقى في القنوات ، والتي يمكن أن تتراكم على مدى فترة زمنية أطول. يمكن أن يرى الطبيب التكلسات الناتجة خلال الموجات فوق الصوتية الفحص ، حسب شدتها. سرطان البنكرياس هو تكوين خبيث جديد للبنكرياس.
يمكن أن تشمل الأسباب استهلاك الكحول المزمن والتهاب البنكرياس المتكرر. كقاعدة، سرطان البنكرياس يتم تشخيصه في مرحلة متأخرة جدًا حيث يتسبب في ظهور أعراض متأخرة في حياة المريض. كقاعدة عامة ، لا يشعر المريض بأي ألم بل يشتكي من سواد البول وتفتيح لون البراز.
في بعض الحالات قد يكون هناك اصفرار في الجلد و الملتحمة. نظرًا لأن البنكرياس مسؤول أيضًا عن إنتاج الانسولين، قد لا يكون العضو قادرًا على إنتاج كمية كافية من الأنسولين عندما سرطان تم تشخيصه. هذا يؤدي إلى زيادة السكر في دم، والتي غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل روتيني.
في حالة الاشتباه في تكوين خبيث جديد (ورم) في البنكرياس ، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية أولاً. ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا معرفة ما إذا كان هناك ورم خبيث أم لا. يمكن أن يوفر التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس معلومات أكثر موثوقية حول وجود مثل هذا المرض.
فقط ثقب، والتي غالبًا ما يتم توجيهها بالتصوير المقطعي المحوسب ، يمكنها أن تحدد على وجه اليقين ما إذا كان هناك ورم خبيث موجود في البنكرياس. في حالة سرطان البنكرياس على وجه الخصوص ، لا يتم إجراء الثقوب في كثير من الأحيان لأن النقائل يمكن أن تحدث بواسطة ثقب. خيارات علاج البنكرياس سرطان محدودة نوعًا ما.
العلاج الكيميائي يمكن استخدامها لمحاولة وقف تطور المرض ، وغالبًا ما يتم استخدام ما يسمى بعملية ويبل ، حيث تتم إزالة أجزاء من البنكرياس. يعتمد تشخيص الشفاء والبقاء على قيد الحياة على تشخيص البنكرياس سرطانخاصة المراحل. على سبيل المثال ، يعد ما يسمى بالتدريج ضروريًا للتحقق من مدى انتشار الورم بالفعل في جسم الشخص المصاب.
أهم شيء هو ما إذا كان الورم قد انتشر خارج أنسجة البنكرياس وأثر على الأنسجة المحيطة. من المهم أيضًا معرفة ما إذا كانت بعيدة بالفعل الانبثاث في الأجهزة الأخرى وما إذا كان الليمفاوية تتأثر بالفعل عقد الجسم. اعتمادًا على كيفية حدوث هذا التدريج ، يمكن افتراض وقت بقاء إحصائي أطول أو أقصر.
في علم الأورام ، يتم وصف التكهنات وفرص البقاء على قيد الحياة من خلال ما يسمى بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. يتم التعبير عنه كنسبة مئوية ويشير إلى عدد المرضى المتوسطين المصابين الذين ما زالوا على قيد الحياة بعد فترة 5 سنوات. إنه لا يقول شيئًا عن نوعية الحياة أو المضاعفات المحتملة ، ولكن فقط ما إذا كان شخص ما لا يزال على قيد الحياة.
إذا كان سرطان البنكرياس قد انتشر خارج حدود الأعضاء وتسلل إلى الأعضاء المحيطة ، وإذا أصاب أيضًا الليمفاوية تم بالفعل تضييق نظام الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية ، وعادة ما يتم اتخاذ قرار ضد الجراحة العلاجية ولا يتم استخدام سوى نهج ملطف. مفهوم العلاج الملطف ليس نهجًا علاجيًا ولكنه نهج لتخفيف الألم. في هذه الحالة المرض لا يمكن وقفه ويؤدي حتما إلى الموت.
إذا تم اختيار مفهوم العلاج هذا ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 0٪ ، أي بعد 5 سنوات لا يبقى أي مريض على قيد الحياة. إذا تم اختيار نهج علاجي ، أي إذا كانت هناك تدابير مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي تزداد فرص البقاء على قيد الحياة. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن حوالي 40٪ من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.
بعد 5 سنوات ، ما زال 40٪ من المرضى الذين عولجوا بشكل مكثف على قيد الحياة. أيضًا ليس عدد المرضى الذين ما زالوا على قيد الحياة بعد 6-10 سنوات. حقيقة وفاة أكثر من نصف المرضى المعالجين بعد 5 سنوات تظهر بوضوح مدى خطورة هذا المرض.
هناك أيضًا متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، مما يشير إلى جميع معدلات البقاء على قيد الحياة لمرض ما كمتوسط. نظرًا لوجود بعض طرق العلاج التي يتم تطبيقها أيضًا بشكل فردي ، فإن التشخيص المتوسط ليس له معنى كبير. متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان البنكرياس هو 10-15٪.
هذا يعني أن 10-15٪ فقط من المرضى في المتوسط ينجون من المرض لمدة 5 سنوات. ال علامات سرطان البنكرياس يصعب اكتشافها ، جزئيًا لأن الأعراض الأولى تظهر متأخرة جدًا. إذا تم تشخيص سرطان البنكرياس مبكرًا ، فعادةً ما تكون مسألة فحوصات روتينية ، تظهر النتائج الثانوية لها قيمًا واضحة ، على سبيل المثال في تعداد الدم أو أيضًا في صورة الموجات فوق الصوتية.
يمكن أن تكون الأعراض الأولى ، وهذا هو سبب استشارة الطبيب عادة ، هي آلام الظهر ، والتي تكون إما تشبه الحزام على مستوى البنكرياس ، أو ألم في البطن الذي يمتد إلى الخلف. نظرًا لأن هذه الأعراض غير محددة تمامًا ، فمن المحتمل ألا يكون الشك الأول هو سرطان البنكرياس ، ولهذا السبب يمكن أن يمر الوقت الثمين. ومع ذلك ، في الغالب ، يأتي المرضى إلى الطبيب مصابين بما يسمى اليرقان غير الواضح ، وهو اصفرار الجلد و الملتحمة.
اليرقان غير مؤلم تمامًا ويشير فقط إلى وجود مشكلة في صبغة الدم البيلروبين، على سبيل المثال إذا كان كبد تالفة ، أو إذا كانت هناك مشكلة في تدفق الصفراء في منطقة القنوات الصفراوية أو البنكرياس. في حالة اليرقان ، من الضروري إلقاء نظرة فاحصة على البنكرياس بالإضافة إلى كبد. في بعض الأحيان يحدث أن يصبح المرضى واضحين بسبب الزيادة الحادة المفاجئة في سكر الدم.
كقاعدة عامة ، هؤلاء المرضى يعانون من مرض السكري ويتم علاجهم بالأنسولين وفقًا لذلك. في هذه الحالة ، يجب فحص البنكرياس بالتأكيد. الخلفية هي أن البنكرياس ينتج مادة الأنسولين الحيوية.
إذا كان عمل البنكرياس يضعف بسبب الورم ، فمن الممكن أن يتم إنتاج القليل جدًا من الأنسولين وإطلاقه في الدم ، مما قد يؤدي بعد ذلك إلى زيادة سكر الدم مستوى. نظرًا لوجود عدد قليل فقط من الأعراض الصحيحة غير الخاصة بالبنكرياس ، إذا كانت هذه الأعراض موجودة ، فيجب اتباعها عن كثب حتى لا نتغاضى عن هذا المرض الذي يهدد الحياة. من الأعراض الأولى المهمة والمحددة للاتجاهات لمرض البنكرياس التغيير في البراز والبول الواضح.
وهكذا ، فإن غالبية المصابين الذين انسدت القناة البنكرياسية لديهم بسبب التهاب أو ورم مماثل يظهرون تفتيح البراز. في نفس الوقت يصبح البول أغمق. والسبب هو أن المواد التي يفرزها البنكرياس للهضم تجعلها حركة الأمعاء أغمق لم يعد يصل إلى الجهاز الهضمي لكنها تفرز عن طريق البول.
ولهذا لا يحدث التلوين في البراز بل في البول. يجب فحص المرضى الذين لديهم مثل هذه الشكاوى عن كثب. على الرغم من عدم وجود تاريخ مرض خبيث دائمًا وراء ذلك ، فإن الاشتباه في حدوث اضطراب في القنوات الصفراوية أو البنكرياس مرتفع للغاية.
إذا تقرر العلاج ، فإنه يعتمد على ما إذا كان علاجًا علاجيًا (أي نهج علاجي) أو منهجًا ملطفًا (علاج ملطف). في العلاج الملطف ، يتم استخدام التدابير التي لا تضعف المريض دون داع ولكن الغرض منها أن يكون لها تأثير مهدئ عليه أو عليها. في معظم الحالات في المرضى الذين يخضعون للعلاج الملطف ، يكون الورم قد أصاب بالفعل أجزاء كبيرة من البنكرياس ويتعطل تصريف الأحماض الصفراوية ، مما يؤدي إلى أعراض شديدة واصفرار الجلد.
في هذه الحالة ، يتم عادةً إدخال أنبوب صغير في قناة البنكرياس عن طريق إجراء بالمنظار للتأكد من أن القنوات الصفراوية يمكن أن تستنزف على الفور ويمكنها مرة أخرى المشاركة بنشاط في الهضم. في حالة سرطان البنكرياس التدريجي ، عادةً ما يصبح هجوم الورم غير المؤلم الكامل في البداية مؤلمًا بشكل متزايد مع تقدمه. لهذا السبب ، فإن مفهوم العلاج الملطف المهم ، بغض النظر عن نوع الورم ، هو ضمان التحرر من الألم.
في معظم الحالات ، يتم اختيار المسكنات القوية للغاية ، والتي يتم تناولها بسرعة عالية لضمان التحرر من الألم. إذا تم اختيار أسلوب علاجي ، أي أسلوب العلاج العلاجي ، فعادة ما يتم استخدام التدابير الجراحية أو التدابير الجراحية والعلاجية الكيميائية المشتركة. اعتمادًا على انتشار الورم ، قد يكون من الضروري البدء العلاج الكيميائي قبل العملية.
يتم إجراء ذلك عادةً إذا كان الورم كبيرًا جدًا وكان تقليل العلاج الكيميائي من شأنه أن يجعل العملية أسهل. قد يكون من الضروري أيضًا إجراء علاج كيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا ورمية متبقية. نادرًا ما يتم إجراء علاج جراحي حصري.
أثناء الجراحة ، يتم إجراء الجراحة على البنكرياس المصاب بلطف قدر الإمكان. تُترك أجزاء من البنكرياس غير المصاب ثابتة بحيث يمكن الحفاظ على الوظائف المقابلة. دائمًا تقريبًا ، ومع ذلك ، فإن المرارة وأجزاء من معدة و أو المناطق تتم إزالة الأطراف المتبقية وتثبيتها.
هذا الإجراء ، المعروف أيضًا باسم جراحة ويبل ، هو الآن طريقة علاج موحدة لسرطان البنكرياس. هناك أيضًا عملية جراحية معدلة يتم فيها ترك أجزاء أكبر من المعدة واقفة والنتيجة مماثلة لجراحة ويبل. كقاعدة عامة ، المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس كبار السن.
ومع ذلك ، منذ شديدة إدمان الكحول يُعتبر التهاب البنكرياس المتكرر أحد عوامل الخطر ، وقد يحدث أيضًا أن يتأثر المرضى الأصغر سنًا بسرطان البنكرياس. في ألمانيا ، تم تشخيص إصابة 10 أشخاص من كل 100,000،60 نسمة بسرطان البنكرياس كل عام. تتراوح الفئة العمرية الرئيسية بين 80 و XNUMX عامًا.
ليس من السهل تشخيص سرطان البنكرياس. أول شيء مهم هو إثارة الشك ، والذي يجب بعد ذلك إثباته. إذا كان هناك اشتباه بحدوث خبيث في منطقة البنكرياس ، يتم استخدام إجراءات التصوير بالإضافة إلى فحوصات الدم.
يتم تحديد الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس في الدم قبل كل شيء. تشير الزيادة الحادة إلى وجود مرض عام في البنكرياس. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا التهابًا في هذه الغدة.
لهذا السبب ، من المهم إجراء التصوير. في معظم الحالات ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للبطن أولاً ، حيث يتم محاولة تصوير البنكرياس. يمكن في بعض الأحيان بالفعل رؤية الأورام الكبيرة الموجودة في منطقة الغدة.
حتى إذا شوهدت كتلة في الموجات فوق الصوتية ، فعادة ما يتم اتباع التصوير المقطعي المحوسب للبطن. هنا يمكن فحص المنطقة المشبوهة عن كثب ، عادةً باستخدام وسيط تباين. يمكن لأخصائيي الأشعة ذوي الخبرة في كثير من الأحيان أن يخمنوا بالفعل من صورة التصوير المقطعي المحوسب ما إذا كان مرضًا حميدًا ، مثل الالتهاب الواضح بشكل خاص ، أو مرض خبيث.
مقياس التصوير التشخيصي المهم الآخر هو ERCP. في هذا الإجراء ، أ المنظار يتم إجراء عملية جراحية وإدخال قسطرة صغيرة في القنوات الصفراوية والقناة البنكرياسية على مستوى أو المناطق. يتم حقن وسيط تباين من خلال هذه القسطرة ، ثم يتم فحصها باستخدام الأشعة السينية.
يظهر هذا البنكرياس برؤية دقيقة للقناة. يمكن ملاحظة ما إذا كانت القناة مضغوطة في أي وقت وإذا كان الأمر كذلك ، فبماذا. حتى بعد هذا أيضًا كتصوير البنكرياس الصفراوي الوراثي بالمنظار ، لا يمكن التوضيح على وجه اليقين ما إذا كان الورم الخبيث الذي يضغط على القناة الصفراوية.
كلما تم تأكيد الاشتباه في وجود ورم في البنكرياس ، يجب النظر في جمع العينات ، والتي ستوفر بعد ذلك معلومات نهائية حول التطور النسيجي للورم. يمكن إجراء أخذ العينات بواسطة ERCP الموصوف إذا وصل الورم بالفعل بعيدًا في قناة البنكرياس أو أيضًا من الخارج بواسطة إبرة ثقب. نظرًا لأن البنكرياس عبارة عن عضو صغير نسبيًا محاط بهياكل مهمة ، فمن المهم بشكل خاص عدم إصابة أي من الأنسجة المحيطة مثل الأعصاب or سفن.
لهذا السبب ، عادة ما يتم التحكم في الثقب بواسطة التصوير المقطعي المحوسب. يتم وضع المريض الذي يرقد في جهاز التصوير المقطعي المحوسب في البنكرياس بإبرة تحت السيطرة الخارجية بعد أن يحدد أخصائي الأشعة الموقع الدقيق للبنكرياس باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. يستغرق الإجراء بضع دقائق فقط ، وتكون العينة في حدها الأدنى ، ولكنها تعطي مؤشرًا حاسمًا لتطور الورم والخطوات العلاجية التالية اللازمة.
ثم يتم إرسال العينة إلى مختبر علم الأحياء الدقيقة ، حيث يتم معالجة الخلايا بإجراء تلطيخ خاص. ثم يتم فحص العينات من قبل أخصائي علم الأمراض ويتم إجراء التشخيص المناسب. ما يسمى بالنتائج الإيجابية الخاطئة ، أي ظهور السرطان ولكن في الواقع يوجد تكوين جديد حميد ، لا يوجد إلا إذا اختلطت العينات.
النتيجة السلبية الخاطئة ، أي أن الطبيب الشرعي لا يرى أي نسيج ورم خبيث على الرغم من كونه سرطانيًا ، قد يكون أكثر شيوعًا. في الغالب لأنه خزعة، الذي تم إجراؤه بدقة وتحت السيطرة المقطعية ، وضرب أجزاء من البنكرياس ، واخترق بجوار الخلايا الخبيثة ، وبالتالي أصاب الخلايا الحميدة فقط. ثم يرى الطبيب الشرعي الخلايا الحميدة فقط تحت مجهره. إذا كانت النتائج المجهرية تتعارض مع صورة التصوير المقطعي المحوسب (صورة مقطعية نموذجية ولكن نتائج مجهرية غير واضحة) ، خزعة ينبغي النظر فيه مرة أخرى. خزعة
جميع المقالات في هذه السلسلة:
