مرادف
المنظار
تعريف
تنظير المعدة هو إجراء تشخيصي في المقام الأول ولكنه أيضًا إجراء علاجي باستخدام كاميرا التنظير الداخلي لفحص معدة والمريء. تنظير المعدة هو الأسلوب المفضل للفحص أمراض المريء, معدة و أو المناطق. بالنسبة للشكاوى التالية ، يمكن أن يساعد تنظير المعدة في تحديد السبب والعلاج الصحيح: بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تنظير المعدة لتوضيح الأسباب المحتملة للالتهاب المشتبه به في معدة البطانة ، مثل العدوى هيليكوباكتر بيلوري, قرحة مرض أو تكتل أو إصابة البطانة.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك إصابة أو مرض في الجهاز الهضمي الغشاء المخاطييمكن للأطباء معالجته عن طريق تنظير المعدة. يمكن علاج النزيف على وجه الخصوص من خلال إجراءات مثل وضع مشابك معدنية أو أربطة مطاطية أو حقن دواء مضاد للنزيف. في معظم الحالات يتم إجراء تنظير المعدة لاستبعاد أ قرحة المعدةحيث يشكو المرضى من مرض مزمن آلام في المعدة قبل أو بعد الأكل.
- تكرار الحموضة المعوية
- الغثيان والقيء المستمر
- اضطرابات البلع
- سعال مزمن
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- زيادة انتفاخ البطن
- فقدان الوزن غير الواضح
- تقيؤ الدم
- دم في البراز
- نزيف معدي
قبل تنظير المعدة ، يكون المريض مستعدًا لهذا الإجراء الروتيني. يتضمن هذا التحضير شرحًا مفصلاً للإجراء ومعلومات حول المخاطر والآثار الجانبية. في نهاية التعليم ، يجب على المريض إعطاء موافقته وتوثيق ذلك بالتوقيع.
في يوم منظار المعدة يجب أن يصوم المريض. لا يلزم اتخاذ تدابير ملين أثناء هذا الإجراء. يجب أن يأخذ المريض دم- الدواء الرقيق يجب مراعاة التوقف عن تناوله قبل الفحص بالمنظار لتجنب حدوث مضاعفات من حيث الشعور بالنزيف الشديد.
علاوة على ذلك ، في يوم تنظير المعدة ، يتم إعطاء المريض وصولًا وريديًا إلى أ وريد، عادة من الذراع ، في يوم الفحص. يجب إعطاء السائل فوقه قبل الإجراء لتجنب جفافه صيام المريض (هذا منطقي خاصة إذا لم يتم إجراء الفحص حتى الظهر). عادة ما يتم إجراء تنظير المعدة تحت تأثير مخدر قصير البروبوفول.
لهذا الغرض ، يتم استخدام كمية صغيرة من التخدير البروبوفول عادة عن طريق الوصول الوريدي. طوال مدة تنظير المعدة ، تشبع الأكسجين ، تنفس و قلب يتم مراقبة المعدل على الشاشة ، بحيث يمكن اتخاذ الخطوات العلاجية بسرعة في حالة تدهور العلامات الحيوية. أثناء تنظير المعدة ، عادة ما يتم فحص المريض مستلقياً على جانبه الأيسر.
قبل ذلك ، يتم وضع أنبوب صلب صغير بين الأسنان. تم تثبيت هذا الأنبوب خلف رئيس بشريط مطاطي. هذا يضمن الوصول إلى فم ومنطقة الحلق بغض النظر عما إذا كان المريض تحت التخدير أم لا.
يتم إدخال أداة الفحص (منظار المعدة) من خلال هذا الأنبوب في فم والحلق. المريض ليس نائمًا تمامًا ويمكن أن يتفاعل مع الأوامر البسيطة والصاخبة. يُطلب من المريض الابتلاع بمجرد مرور منظار المعدة الحنجرة على مستوى حنجرة.
إذا ابتلع المريض ، فإن لهاة يغلق القصبة الهوائية ويسمح لمنظار المعدة بدخول المريء. يوجد على طرف جهاز الفحص ضوء ساطع للغاية ، وفتحة يمكن من خلالها إدخال الهواء إلى المريء والمعدة ، وفتحة يمكن من خلالها أخذ عينات من نسيج الجزء العلوي الجهاز الهضمي باستخدام ملقط صغير وأدوات أخرى. يمكن أيضًا إدخال الأدوات من خلال هذه الفتحة ، والتي يمكن أن توقف أي نزيف.
عند إدخال منظار المعدة ، يتم إدخال الهواء أولاً إلى المريء لكشف الهيكل الرخو بخلاف ذلك والسماح برؤية واضحة. يسمح الضوء القوي جدًا الموجود على طرف منظار المعدة برؤية الجزء العلوي الداكن الجهاز الهضمي. يتم تحريك منظار المعدة إلى الأمام أولاً.
لم يتم إجراء الفحص الفعلي هنا. من خلال التحكم الصغير في مقبض منظار المعدة ، يمكن ثني طرف الجهاز حتى 180 درجة. هذه هي الطريقة الوحيدة للتأكد من أنه حتى المناطق المخفية يمكن فحصها تنظير القولون، فإن تطوير أداة الفحص بسيط للغاية ولا يستغرق سوى بضع دقائق.
بمجرد أن يصل طرف منظار المعدة إلى المعدة ، يبدأ الفحص الفعلي. يتكون الفحص من ثلاث خطوات:
- الفحص: في جميع تنظير المعدة التشخيصي ، يعتبر الفحص أهم جزء. يتم فحص كل من المعدة والمريء.
على وجه الخصوص ، يتم فحص الغشاء المخاطي وتقييمه لتحديد ما إذا كان محمرًا أو ملتهبًا ، وما إذا كانت هناك مصادر للنزيف (كلاهما حديث ، وربما نزيف عن طريق الحقن ، ونزيف غير حاد مع كبار السن دم الرواسب) أو ما إذا كانت هناك انقباضات غير طبيعية في المريء والمعدة. يتم فحص المعدة أيضًا بحثًا عن قرحة المعدة أو الأورام الواضحة في بطانة المعدة. عند سحب منظار المعدة ، يتم فحص المريء أيضًا.
هنا ، بالإضافة إلى النزيف والالتهاب والاحمرار ، يتم أيضًا الاهتمام بما يسمى القلاع (عدوى المريء الفطرية) و توسع الأوردة (دوالي) ، والتي تعتبر خطيرة للغاية ويمكن أن تكون مؤشرات على دوران جانبي في حالة كبد الضرر.
- الخزعات: تؤخذ عينات جلدية صغيرة من مناطق واضحة من الغشاء المخاطي للمعدة لفحصها في المختبر بحثًا عن ورم خبيث مماثل. لهذا الغرض ، يتم إدخال زوج صغير من الملقط من الخارج من خلال منظار المعدة ويتم إدخاله إلى طرف جهاز الفحص. يتم وضع الملقط على المنطقة المشتبه بها والجلد خزعة يتم أخذها وسحبها إلى الخارج.
- الإجراء العلاجي: بالإضافة إلى تشخيص تنظير المعدة ، هناك أيضًا إمكانية للتصرف بشكل علاجي في نفس الجلسة.
خاصة في حالة النزيف الحاد والنزيف عن طريق الحقن ، والذي يظهر في المريء أو المعدة ، فمن الضروري إيقافه بمنظار المعدة. في معظم الحالات ، يمكن القيام بذلك باستخدام مشبك يتم إدخاله من الخارج فوق جهاز الفحص ويغلق وعاء النزيف. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا إغلاق الوعاء عن طريق الحقن.
في أغلب الأحوال لا يستغرق الفحص أكثر من بضع دقائق.
• إجراء تنظير المعدة غير مؤلم ، لكنه غالبًا ما يوصف بأنه مزعج. يمكن إجراء الفحص عندما يكون المريض مستيقظًا. قبل البداية الحنجرة يمكن تخديرها بالرش أو إذا رغب المريض المهدئات (عادة ميدازولام أو ديازيبام) يمكن أن تدار.
هذه تجعل المريض يشعر بالنعاس ، بحيث لا يكون واعيًا بالإجراء ، ولكن لا يزال بإمكانه الاستجابة للتعليمات البسيطة. أثناء الفحص ، يتم وضع المريض على الجانب الأيسر ويتم إدخال قطعة الفم لمنع الوصول إليها الحنجرة منطقة من الانسداد بسبب صرير الأسنان المحتمل. أداة الفحص (منظار المعدة) عبارة عن جهاز بصري مصنوع من البلاستيك وهو أنبوبي.
إنه مرن للغاية في الدليل ويحتوي على فتحة في النهاية بكاميرا صغيرة ومصدر ضوء لاكتساب رؤية جيدة ونقل الصور المسجلة إلى شاشة. يحتوي أيضًا على قناة يتم من خلالها إدخال أدوات مثل الملقط أو الرافعات أثناء الفحص وقناة يمكن من خلالها إدخال الهواء. المريء والمعدة و أو المناطق يتم فحصها.
يتم إدخال المنظار ببطء من خلال المريض فم نحو الحلق. عندما يمر المنظار من الحلق ، يطلب الفاحص من المريض أن يبتلع بقوة. أثناء عملية البلع ، فإن حنجرة يغلق القصبة الهوائية وبالتالي يعد مسارًا مجانيًا عبر المريء.
تحت سيطرة مرئية ، يدفع الفاحص الأنبوب لأسفل بخطوات صغيرة ، متجاوزًا العضلة العاصرة السفلية للمريء ، إلى المعدة. من هناك ، يتم دفع الأنبوب بشكل أكبر عبر ما يسمى ببوابة المعدة (البواب) إلى أو المناطق. بمجرد الوصول إلى أعمق نقطة ، يتم إدخال الهواء من خلال المنظار الداخلي من أجل شد الطبيعة الرخوة للأعضاء وبالتالي الحصول على رؤية أفضل للغشاء المخاطي.
ثم يتم إعادة المنظار تدريجيًا إلى موضعه الأصلي. إذا تم اكتشاف مناطق واضحة أثناء الفحص تظهر تغيرات في الغشاء المخاطييمكن أخذ عينة من الأنسجة مباشرة باستخدام الملقط ثم إرسالها إلى قسم علم الأمراض لمزيد من الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إيقاف النزيف المحتمل أثناء الفحص بالمنظار ، عن طريق ربط مشبك معدني أو عن طريق حقن الدواء ، وإذا اكتشف الفاحص مناطق واضحة في الغشاء المخاطي أثناء تنظير المعدة ، فيمكنه أخذ عينة صغيرة من الأنسجة باستخدام بمساعدة زوج من الملقط يتم إدخاله من خلال المنظار الداخلي.
يقوم الطبيب بتغطية المنطقة المصابة بالملقط ويستخدم طرف الملقط لإخراج جزء منه الغشاء المخاطي. يمكن بعد ذلك نقل الأنسجة إلى الخارج عبر المنظار الداخلي. ثم يتم إرسال العينة إلى مختبر متخصص (علم الأمراض) ، حيث يتم فحصها بشكل أكبر.
يقوم الأخصائي بإعداد طبقات صغيرة ورقيقة من العينة المرسلة ، والتي تكون ملطخة بعوامل تلطيخ خاصة. ثم يتم تقييم طبيعة وبنية الأنسجة تحت المجهر. يتم إيلاء اهتمام خاص لهيكل السطح.
ينظر المرء لمعرفة ما إذا كان الغشاء المخاطي متورمًا متورمًا ، سواء كان من الممكن التعرف على العمليات الالتهابية أو التفاوت أو العيوب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم ما إذا كانت هناك أي مجموعات خلوية واضحة يمكن تمييزها عن الأنسجة المتبقية وربما تشير إلى تشكيلات جديدة ، مثل التغيير الورمي. يمكن فحص عينة الأنسجة المرسلة بحثًا عن أي مسببات أمراض قد تكون موجودة وتسبب المرض.
يمكن إجراء تنظير المعدة بشكل كامل بدون تخدير ، مع تخدير خفيف ، سكون أو تحت فترة قصيرة تخدير. تعتمد الطريقة المستخدمة كليًا على المريض وقلقه والجسدي حالة. إذا كان المريض لا يرغب في التخدير من أجل تنظير المعدة ، يتم تخدير الحلق لإجراء التشخيص.
لهذا الغرض ، يتم رش الرذاذ في منطقة الحلق عن طريق الفم ، مما يؤدي إلى تخدير الأغشية المخاطية. هذا يسمح للمريض بالكاد أو عدم الشعور بالأنبوب على الإطلاق ويقمع منعكس الكمامة. كما يوجد احتمال أن يتم إعطاء المريض مهدئًا بالإضافة إلى مخدر الحلق بسهولة استرخاء وتخفيف القلق (مثل الميدازولام أو ديازيبام).
إذا كان من المقرر إجراء تنظير المعدة تخدير، سيتم إعطاء المريض قبل كل شيء طرفيًا وريد الوصول ، ويفضل أن يكون ذلك في الوريد ساعد. عادة ما يتم إعطاء المريض المخدر البروبوفول، من خلال هذا الوصول. خلال الفحص الكامل ، الذي يخضع للتخدير ، يقوم الموظف بمراقبة العلامات الحيوية للمريض ، أي النبض ، دم الضغط والتنفس وتشبع الأكسجين و قلب النشاط عبر تخطيط القلب.
عند إجراء تنظير المعدة تحت التخدير ، يجب أن نتذكر أن هناك بعض المخاطر العامة المرتبطة بالتخدير وأن ليس كل شخص مناسبًا للتخدير ، على سبيل المثال بسبب الحساسية. قبل تخدير، يجب مناقشة جميع العوامل بالتفصيل مع طبيب التخدير. يجب أن نتذكر أيضًا أن القدرة على الاستجابة محدودة لبعض الوقت بعد التخدير ، وبالتالي لا ينبغي للمرء القيادة لمدة 24 ساعة بعد التخدير حتى لا يعرض نفسه والآخرين للخطر.
